Беременность и лактация как причины остеопороза: куда уходит кальций?

Статью проверил кандидат медицинских наук
Целиковская Анна Леонидовна

Остеопороз у многих, кто знаком с диагнозом, ассоциируется с женщиной в менопаузе, когда врачи советуют прием препаратов кальция и витамина D. Хотя на самом деле начинать обследования состояния костной ткани надо еще в период до менопаузального перехода. В этом случае чаще всего говорят о вторичном остеопорозе — том, что развивается из-за наличия заболеваний, влияющих на минеральную плотность костных тканей. Иногда выявляется редкий идиопатический остеопороз.

Однако в жизни большинства женщин есть период, когда костная ткань теряет минеральную плотность без болезней и по вполне понятной причине — беременности. Может ли вынашивание ребёнка и кормление грудью привести к остеопорозу?

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Что происходит с костями во время беременности?

Что происходит с костями во время беременности?

Даже самая здоровая беременность без каких-либо патологий и с полноценным получением всех нужных веществ всегда связана с потерями минеральной плотности костных тканей (МПКТ).

  • Больше всего страдает поясничный отдел позвоночника: за время вынашивания теряется 3-5% МПКТ, а за полгода кормления грудью — от 3 до 10%.
  • Тазобедренный сустав и бедренные кости теряют 2-4% МПКТ за полгода лактации.

От чего зависят эти проценты? В первую очередь — от состояния организма матери и ее питания, однако во время лактации основную роль играет продолжительность кормления грудью и период аменореи — времени без менструаций. Эти сроки могут не совпадать.

Это интересно!

Не так давно в Москве ученые ФГБНУ «НИИ питания» провели исследование минеральной плотности костей беременных женщин, и выявили у 39% недостаточную плотность, а у 20% существенное отклонение от нормы. Опрос показал, что причина — в рационе питания, насыщенном жирами, а также в индивидуальных особенностях (генетическом полиморфизме), из-за которых часть будущих мам оказалась особенно чувствительна к сочетанию неверной диеты и беременности.

Результаты нескольких исследований с участием как животных, так и людей выявили, что восстановление МПКТ после завершения лактации наблюдается в позвоночнике, но не в бедренной кости: там оно частичное. Стоит, правда, учитывать, что максимальная длительность наблюдения за восстановлением состояния костей в исследованиях на сегодня составляет 20 месяцев после рождения ребёнка. Может быть, плотность бедренных костей восстанавливается позднее.

Куда «уходит» кальций?

Во время беременности внутри матери вырастает целый ребёнок, а потом он долгие месяцы питается ее молоком. И все из того, что мать получает с едой, питьем, дыханием. Если же каких-то веществ ребёнку не хватает — как, например, нередко происходит с кальцием, то он начинает изыматься из материнского организма.

Так, ранее была популярна поговорка «плюс ребёнок — минус зуб». Сегодня при поддержке витаминно-минеральных комплексов для беременных и кормящих нет причин терять зубы из-за вынашивания.

Потеря плотности костной ткани из-за беременности — это остеопороз?

Потеря плотности костной ткани из-за беременности — это остеопороз?

Некоторые женщины репродуктивного возраста страдают от малотравматичных переломов, как правило, ломаются при этом трабекулярные, или губчатые кости — позвоночника, запястья, плюсны, ребра и т. д. Это может происходить также в последние месяцы беременности или в период лактации. И это — повод для обследования на остеопороз.

Что считается малотравматичным переломом?

В определениях это перелом, который возникает при падении с высоты роста человека (или ниже). Но в последние годы ученые считают, что любой перелом, кроме полученного в экстремальных условиях — например, в автоаварии и ей подобных — надо считать малотравматичным. Потому что при применении классического определения «малотравматичности» происходит недостаточная диагностика остеопороза.

К счастью, связанные с беременностью и лактацией переломы (до наступления климактерических изменений) довольно редки. И это служит основой для версии о том, что только физиологически обусловленных изменений плотности костей из-за вынашивания и вскармливания для остеопороза недостаточно: вероятно, есть и другие причины, которые действуют в комбинации.

Так, причиной вторичного остеопороза бывают:

  • Патологии развития скелета;
  • Гипертиреоз и некоторые иные нарушения работы щитовидной железы;
  • Анорексия;
  • Аменорея в репродуктивном периоде — из-за патологий гипоталамуса, гипофиза, анорексии, «большого» спорта и физических нагрузок и иных причин;
  • Синдром Кушинга, Марфана;
  • Нехватка нутриентов в рационе питания или состояния, нарушающие их всасывание;
  • Хронические воспаления, иммунные заболевания, хронические болезни почек или печени;
  • Сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • Алкоголизм и т. д.

Кроме того, причиной снижения МПКТ могут быть не сами патологии, а препараты — к снижающим плотность костной ткани относят глюкокортикостероиды, часть иммунодепрессантов и препаратов от эпилепсии, гепарин, лекарства для химиотерапии. Есть данные о возможном влиянии ингибиторов протонной помпы (например, омепразол), антидепрессантов из группы селективных ингибиторов захвата серотонина и т. д.

Только если в процессе постановки диагноза исключаются другие причины развития остеопороза, можно говорить о том, что его вызвали беременность и лактация под влиянием врожденных особенностей усвоения и переработки кальция конкретной пациенткой.

Повышают ли беременность и ГВ риск остеопороза в будущем?

Повышают ли беременность и ГВ риск остеопороза в будущем?

В выводах большинства исследований на эту тему указывается, что изменения плотности костной ткани из-за беременности и лактации и последующее ее восстановление не оказывает влияния на плотность костей в период менопаузы и после нее и не повышает риск переломов в пожилом возрасте.

Однако есть и исключения, также выявленные исследованиями: вынашивание нескольких детей, длительное кормление грудью действительно коррелируют с долгосрочным снижением количества минералов в костной ткани.

Это интересно!

А итоги исследований ученых Турции, Китая и Мексики показывают, что традиционно долгие сроки грудного вскармливания в этих странах могут влиять на минерализацию костей и во время менопаузы.

Как избежать снижения минерализации костей?

Как избежать снижения минерализации костей?

И как восстановить плотность костной ткани после беременности и лактации? Можно и нужно ли что-то делать специально?

На самом деле никаких специальных процедур не требуется. Физиологическая потеря минерализации костей компенсируется полноценным питанием, в котором должны быть источники натурального кальция — молочные продукты, сыр тофу и так далее, приемом витамина D, достаточной физической нагрузкой (гиподинамия снижает как усвоение нутриентов, так и плотность костей), отказом от курения.

Если же беременностей было несколько и грудное вскармливание детей было длительным, стоит обратиться на консультацию к врачу эндокринологу с целью профилактики остеопороза. Ну а если в анамнезе есть малотравматичный перелом, то к этому врачу нужно сходить обязательно. А кроме того, всем полезно принимать меры заранее: что надо делать, читайте в статье «Профилактика остеопороза: как правильно укреплять кости?».

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Красивая кожа рук: домашние маски против шелушения

Когда наступают холода, кожа рук часто шелушится и обветривается. Вернуть ей мягкость и ухоженный вид помогут домашние маски.

Травмы, царапины и ссадины: почему они долго не заживают и что с ними делать?

Почему долго не заживают травмы, ссадины и царапины? Как правильно обрабатывать ранки у взрослых.

Раны, порезы и ссадины у детей: первая помощь и что делать со шрамами?

Как обрабатывать раны у детей и в каких случаях надо зашивать порезы и царапины?

Физическая нагрузка и менструальный цикл

Какие физические нагрузки лучше всего выполнять девушкам и женщинам в разные дни менструального цикла?

Предупреждающие симптомы инсульта у мужчин

Предупреждающие о скором инсульте у мужчин симптомы. Первая помощь, лечение и реабилитация после инсульта.

Газы у ребёнка: что вызывает газообразование и как с ним справиться?

Сколько пукать считается нормальным? Когда малышу с газообразованием нужен врач?

Прорезывание зубов у ребенка: что нужно знать маме

Когда у ребенка режутся зубы, у родителей начинаются проблемы. Малыш капризничает, не хочет спать, иногда поднимается температура. Как же помочь ребенку в этот период?

Успокойтесь скорее! Как быстро избавиться от стресса и нормализовать сон без использования лекарств?

Как восстановить здоровый сон после перенесенного стресса: советы, рекомендации и лайфхаки экспертов

Уход за кожей в период менопаузы: советы косметологов

После наступления менопаузы кожа перестала радовать? Подарите ей заботу и внимание, и перемены не заставят себя ждать!

СОЭ повышенный: что это значит?

Стоит ли переживать, если в анализах крови повышенный показатель СОЭ? О чём это может говорить? И что такое СОЭ?

Методы терапии в онкологии: как лечат рак?

Методы лечения рака: химиотерапия, лучевое облучение, хирургическая операция. Как лечат в онкологии: сравниваем методы и результаты.

Новое в лечении анемии, рака и генетических болезней

Технологии, исправляющие гены, постепенно пробиваются в клинику, но до масштабного применения их еще далеко.

О чем расскажет СОЭ у детей?

Определение СОЭ является одним из основных методов лабораторной диагностики при многих заболеваниях у детей. Что такое СОЭ и для чего измеряют этот показатель?

Признаки и методы диагностики рака крови у женщин

Какие симптомы позволяют заподозрить лейкоз?

Полезно ли донорство крови?

Быть донором: полезно или опасно? Чем рискуют люди, согласившиеся поделиться кровью с обществом?

Иммунотерапия рака: новые лекарства при лейкозе

Исследователи разрабатывают новые лекарства, которые формируют агрессию иммунных клеток против раковых опухолей.

Лейкопения: чем опасен низкий уровень лейкоцитов

Лейкопения, уменьшение количества лейкоцитов в крови, может говорить о развитии тяжелой болезни. Чем опасно состояние и как восстановить здоровье?

Кровь натощак: как еда влияет на биохимию тела

Многие анализы крови сдаются натощак. Что это значит, а главное, на какие показатели может повлиять пища?

Гемоглобин. Его значение и роль в организме человека

Каждый из нас хоть раз в жизни встречался с «клиническим анализом крови» или так называемым «общим анализом крови». Если вы обратили внимание, на первом месте в выданном бланке, как правило, будет находиться цифра, указывающая содержание гемоглобина в крови.

Хронический лейкоз: возможно ли излечение?

Хронический лейкоз – это грозное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Есть ли шансы на излечение?

Хронический миелолейкоз: 200 лет борьбы со случайной мутацией

Хронический миелоидный лейкоз — случайность, которую не дано предугадать. Но медицина уже нашла способ продлить жизнь пациентам с полугода до десятков лет.

Редкие заболевания: полицитемия

Полицитемия: редкое заболевание, о котором мало кто знает. В статье MedАboutMe — интересные факты об этом заболевании.

Как ухаживать за зубами, чтобы реже обращаться к стоматологу?

Какие десять нетипичных советов от детского стоматолога в качестве профилактики помогут вам сохранить здоровье зубов и сэкономить в будущем на посещениях дантиста.
Опубликовано 30.05.2022 15:19
Рейтинг статьи:
4,4

Использованные источники

Особенности костного обмена при беременности и лактации / Судаков Д.С., Зазерская И.Е. // Ж. акуш. и жен. болезн 2010 №1
Костная прочность у беременных женщин города Москвы: возможное влияние алиментарных факторов и особенностей течения беременности / Конь И.Я., Сафронова А.И., Гмошинская М.В., и др. // Вопросы питания 2014
Отношение травматологов-ортопедов к проблеме остеопороза в России и их участие в ее решении / Иванов С.Н., Кочиш А.Ю., Санникова Е.В., и др. // Травматология и ортопедия России 2016 №1

Читайте также

Беременность с аутизмом: передается ли РАС детям и что надо знать
Расстройство аутистического спектра у будущей мамы: особенности беременности и здоровья после родов.
Почему я не чувствую шевеления ребенка: отвечают эксперты
6 причин, которые влияют на мамины ощущения пинков и толчков при беременности.
Плацента по передней и задней стенке матки: в чем разница?
Где может прикрепляться плацента и от чего это зависит? Как влияет место на беременность и роды?
Выскабливание, дилатация и кюретаж: зачем это нужно и к чему готовиться?
Как проводят выскабливание стенок полости матки, осложнения и последствия процедуры.
Патология беременности – преждевременные роды
Какие факторы могут способствовать началу преждевременных родов?
15 полезных перекусов при гестационном диабете
Вкусно и не грустно: 15 вариантов закусок, которые можно есть даже перед сном.