О детях с расстройством аутистического спектра есть огромное количество информации. Однако дети вырастают, и могут становиться родителями. В зависимости от различных факторов беременность с аутизмом может протекать по-разному, однако есть и общие данные о проблемах вынашивания ребёнка женщинами с РАС. Поговорим, передается ли расстройство генетически, что может осложнить гестацию и как протекает послеродовый период.
Генетика: передается ли аутизм детям?
Хотя исследования подтверждают, что РАС — расстройство генетическое, но основное количество мутаций в генах, которые достоверно связаны с аутизмом, появляются спонтанно и не выявляются у родителей или родственников.
Это значит, что при наличии у ребёнка родителей «в спектре» или ближайших родственников риск РАС у ребёнка повышается, но в целом он сравним с риском других детей в других семьях.
В Швеции провели масштабное исследование, чтобы выяснить связь между наличием у ребёнка с РАС дяди или тети с таким же диагнозом. Выяснилось, что вероятность аутизма у детей в такой ситуации составляет 3-5% в сравнении с 1,5% риск у детей без родных с РАС.
Разницы в том, с чьей стороны — матери или отца — был этот родственник, ученые не нашли.
Так что в целом вероятность расстройства аутистического спектра у ребёнка будет повышена, но говорить о высокой вероятности не приходится.
Надо ли проводить диагностику на РАС у новорожденного?
Хотя в последние года появились результаты множества исследований, указывающих на возможность определить РАС у ребёнка по строению/активности отдельных долей мозга в совсем раннем возрасте — например, по изменению активности областей зрительного восприятия в 6 месяцев или исключения аутизма в 3 месяца, эти данные остаются в области экспериментальных выводов. Точно так же, как и возможность определить РАС еще до рождения — да, такие исследования тоже существуют, но на практике в диагностике аутизма в настоящее время медицинские анализы или исследования не применяются: не разработаны стандарты, нужны более масштабные исследования.
Вся диагностика РАС у детей (как и у взрослых) проводится в форме интервью и наблюдения за ребёнком с заполнением структурированных диагностических тестов. И проводят их, конечно, не с новорожденными.
- M-CHAT-R определяет возможный риск с возраста в 1,5 года.
- CARS — с двух до четырех лет, должен проводиться вместе с клиническим наблюдением, интервью, сбором анамнеза.
- CARS2 — новый, модифицированный вариант CARS пока что без достоверного перевода на русский язык (доступен на английском) разделен на версии с двух до 6 лет и старше шести для детей с навыком коммуникации.
Эти тесты не используются для постановки диагноза, а только определяют вероятность РАС и выраженность нарушений в развитии детей.
- ADOS и ADI-R считаются самыми достоверными инструментами для диагностики и применяются специалистами в том числе для подтверждения диагноза РАС у ребёнка.
Но нет причин оценивать наличие или отсутствие аутизма у ребёнка без аутистических черт только из-за диагноза у родителей. Какие симптомы РАС могут быть замечены у детей раннего возраста, мы рассказали в отдельной статье.
Беременность на фоне аутизма у матери: возможные осложнения
Наличие расстройства аутистического спектра часто повышает вероятность различных болезней сердца и сосудов, желудочно-кишечного тракта, эндокринной, иммунной системы и т. д. Об особенностях своего здоровья, разумеется, надо знать и отслеживать самочувствие и симптоматику, вовремя все это пролечивать и говорить акушеру-гинекологу о диагнозах во время беременности (а лучше до зачатия).
По данным шведских ученых, которые изучали все данные беременностей женщин с РАС в Швеции в течение 8 лет, аутизм у будущей матери вызывает повышенный риск преждевременных родов и ряда других патологий вынашивания — гестационного диабета, преэклампсии и т. д. В работе изучались данные 2198 беременных с РАС и почти 900 тысяч нейротипичных женщин для сравнения.
Такой риск может быть вызван как сопутствующими РАС заболеваниями, так и проблемами коммуникации с врачом.
Хотя в целом беременность на фоне РАС не отличается от остальных периодов гестации, надо учитывать, что стоит рассмотреть возможность дополнительного врачебного наблюдения и сопровождения. Как минимум, чтобы исключить вероятность пропуска плановых визитов к гинекологу или недопонимания между специалистом и пациенткой.
Оптимальный вариант — поддержка родных, друзей, специалистов служб сопровождения и подготовка к беременности и ее ведение у врача, который понимает особенности людей с аутизмом — потенциальные проблемы коммуникации, реакции на стресс, нововведения и т. д.
Послеродовый период у мам с РАС
Ученые Великобритании выявили, что у аутичных женщин чаще возникают психические расстройства — дородовая, послеродовая депрессивные состояния, повышенный уровень тревожности.
Кроме того, молодые мамы с РАС по данным опроса чаще испытывают трудности с многозадачностью, домашними делами, организацией социальных связей ребёнка в детских коллективах.
Важно знать: несмотря на затруднения мам, исследования доказывают, что матери с РАС также, как и нейротипичные, действуют в интересах ребёнка и ставят его потребности на первое место.
Знание своих особенностей, своих слабых и сильных сторон, навыки применения стратегий стресс-менеджмента и поддержка близких помогают в сложных ситуациях всем людям, в спектре и вне его. Однако для будущих матерей с РАС они особенно важны. Планирование, информированность, контакт с врачом помогут выносить и воспитать ребёнка.
Информация может быть особенно важной: многие мамы с РАС указывали при опросе, что им было сложно понимать, что в их состоянии нормально, а что нет. Чтобы узнать, какие проблемы могут возникать с психикой после рождения ребёнка, читайте статью «5 частых психических болезней молодых матерей: признаки опасности».
