Биохимическая беременность – новый термин, который появился благодаря развитию вспомогательных репродуктивных технологий и новых возможностей анализа на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Реактивы позволяют определить начало беременности тогда, когда других объективных факторов еще нет. Чаще всего о выявлении биохимической беременности говорят в программах экстракорпорального оплодотворения. Однако после естественного зачатия это состояние также регистрируется. Что называют биохимической беременностью и почему ее важно выявлять?
Особенности терминологии
Согласно статистике, одно из четырех зачатий заканчивается неудачно еще до возникновения явных признаков гестации, в частности до этапа задержки менструации. Эта особенность в большинстве случаев – не признак патологии, а эволюционный фактор, позволяющий организму самостоятельно избавляться от нежизнеспособных эмбрионов на раннем этапе.
Есть предположения, что естественная беременность только в половине случаев длится дольше акушерского месяца, то есть более 2-х недель после слияния яйцеклетки и сперматозоида. Для более точной статистики не хватает данных: на первых этапах беременность определяется только по анализам, и для сбора информации пришлось бы ежемесячно при наличии вероятности на зачатие проходить обследование.
Больше данных приносит применение вспомогательных репродуктивных технологий: после инсеминации и ЭКО пациентки находятся на активном контроле. На результативность процедур влияет множество факторов, и в целом российские клиники обеспечивают высокий уровень успеха, около 30% ЭКО заканчиваются родами. Остальные 70% переносов не приводят к успешной беременности, и часть их них прерывается на раннем сроке и регистрируется биохимически, по анализам крови.
Если оплодотворенная яйцеклетка успевает имплантироваться в эндометриальный слой матки и начинает продуцировать гормон ХГЧ, то беременность можно отследить по анализам еще до этапа задержки месячных. Если процесс гестации прерывается и беременность устанавливается только по анализам, ее называют биохимической.
Виды беременностей в медицинской терминологии
Диагностика проводится лабораторными методами с оценкой значений ХГЧ (менее 100 мМЕ/мл) и наблюдением за концентрацией гормона в динамике: она резко снижается. Отсутствует также значимая задержка менструации, изменение размера матки, набухание грудных желез. При ультразвуковом обследовании плодное яйцо не обнаруживается.
Если на УЗИ плодное яйцо в маточной полости есть, но эмбрион не развивается – это случай клинической беременности, к которой также относят самопроизвольные и вызванные выкидыши, внематочную имплантацию и физиологическую беременность, заканчивающуюся родами.
Таким образом, главное отличие биохимической беременности от клинической – отсутствие клинических признаков гестации и плодного яйца на УЗИ. Такая гестация диагностируется только по анализам ХГЧ.
Анализы на беременность
Не только хорионический гонадотропин человека может указывать на наступление беременности. Более того, этот гормон – не первый маркер, указывающий на успешное слияние яйцеклетки и сперматозоида. Есть также особый белок EPF, «ранний фактор беременности». Плодное яйцо выделяет этот белок в первые часы после образования, чтобы как можно раньше начать оказывать влияние на иммунную систему матери и иметь возможность имплантироваться без отторжения.
Этот анализ проводится в редчайших ситуациях: он сложный и требует особенной аппаратуры, в отличие от выявления ХГЧ.
ХГЧ появляется в крови позднее, чем белок EPF, примерно через 5-7 дней после образования плодного яйца. Для его появления необходима имплантация, внедрение ворсинок хориона в эндометрий.
Если беременность развивается нормально, количество бета-ХГЧ увеличивается в два раза в течение 36 ч. При многоплодной беременности его уровень вырастает пропорционально числу эмбрионов.
Максимум концентрации ХГЧ достигается к 10-11 неделям вынашивания, после чего гормон начинает продуцироваться в меньших количествах, а через несколько дней после родов доходит до обычного минимума: не более 5 мМЕ/мл.
Если беременность не развивается после имплантации, то уровень ХГЧ падает и плодное яйцо не обнаруживается на УЗИ.
Причины биохимических беременностей
Достаточно долго считалось, что случаи биохимической беременности почти всегда обусловлены хромосомными нарушениями, не позволяющими эмбриону нормально развиваться. Эмбриональные факторы патологии гестации значимы и сегодня, хотя в отличие от распространенных убеждений прошлого века они не только «женские»: почти половина случаев хромосомных нарушений обусловлена мужским фактором, низким качеством сперматозоидов.
Повреждение ДНК мужской половой клетки вызывает аномалии развития эмбриона и нарушения процесса имплантации плодного яйца. Причин для снижения качества спермы немало, влияют образ жизни, вредные привычки, возраст, здоровье и различные инфекции.
К новым важным причинам развития биохимической беременности относят эндометриальные факторы и материнский стресс. Значимость эндометриальных факторов ученые исследовали ретроспективно, по итогам обследования пациенток репродуктологов. Как выяснилось, если слой эндометрия на этапе имплантации меньше 9 мм, почти каждая 4-ая беременность оказывается биохимической и не развивается.
Стрессовые ситуации также оказывают влияние на процесс приживаемости эмбрионов, что доказано итальянскими учеными в изучении корреляции реакции на стресс и успешности ЭКО. Физиологические проявления стресса – изменение уровня кровяного давления, ритма сердцебиения – снижают результативность процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Последствия биохимической беременности
В естественном цикле зачатия биохимическая беременность на фоне репродуктивного здоровья, как правило, не имеет последствий и считается наименее травматичным способом избавления от нежизнеспособного эмбриона. Она не препятствует последующим зачатиям и физиологической беременности с успешным результатом. Более того, большинство здоровых женщин не замечают ее наступления и окончания, так как задержка менструации незначительна или может отсутствовать совсем.
Во вспомогательных репродуктивных технологиях и при невынашивании диагностика биохимической беременности и ее причин помогает определять и корректировать особенности здоровья.
