Что такое болезнь Лайма? Болезнь Лайма, или боррелиоз, — это инфекция, которой можно заразиться через укус клеща. Инфекцию вызывает бактерия Borrelia burgdorferi. Болезнь Лайма — самое распространённое инфекционное заболевание, передаваемое клещами.
Первоначальные симптомы болезни Лайма часто включают сыпь в виде «мишени», лихорадку и усталость. Без лечения инфекция может распространиться на разные органы и привести к осложнениям, поражающим нервную систему, сердце и суставы.
Лечение клещевого боррелиоза важно начинать на ранней стадии, однако диагностика Болезни Лайма по симптомам затруднена. Кроме того, даже вовремя начатая терапия не защищает от необычного осложнения, которое называют «постлаймовский синдром».
Симптомы и стадии болезни Лайма
Стадии болезни Лайма
Болезнь Лайма может протекать в три стадии, включая:
- Ранняя локализованная стадия болезни Лайма: наступает через 1–28 дней после укуса клеща.
- Ранняя диссеминированная болезнь Лайма: развивается через 3-12 недель после первоначального заражения.
- Поздняя стадия болезни Лайма: она может наступить через несколько месяцев после первоначального заражения.
Раннее лечение может предупредить развитие поздней стадии и хронического клещевого боррелиоза.
Симптомы болезни Лайма
Симптомы болезни Лайма могут различаться в зависимости от стадии заболевания.
К симптомам ранней стадии болезни Лайма относятся:
- Сыпь в виде мишени (мигренозная эритема).
- Усталость.
- Высокая температура.
- Головная боль.
- Боли в мышцах и суставах.
- Скованность мышц шеи.
- Увеличенные лимфатические узлы.
Сыпь в виде мишени – наиболее явный признак клещевого боррелиоза. Она начинается с небольшого красного пятна в месте укуса клеща.
Пятно может образоваться в любой момент в период от одной до четырёх недель после укуса. Оно расширяется в течение последующих дней или недель, образуя круглую, треугольную или овальную сыпь.
Сыпь может выглядеть как мишень, потому что она представляет собой красное кольцо, окружающее неокрашенную центральную область. Размер может варьироваться от монеты в 10 копеек до нескольких десятков сантиметров.
Проблема диагностики болезни Лайма: не у всех больных боррелиозом появляется эта характерная сыпь. Она возникает примерно у 7-8 из 10 инфицированных.
О том, как отличать разные укусы, читайте в статье «И жучок, и паучок: гид по укусам насекомых».
К симптомам второй стадии болезни Лайма могут относиться:
- Множественные очаги сыпи.
- Паралич лицевых мышц (паралич Белла).
- Ускоренное и/или неравномерное сердцебиение.
- Приступы головокружения или одышки.
- Онемение или покалывание (нейропатия).
- Резкая боль (радикулопатия).
К симптомам поздней стадии болезни Лайма у людей, не получавших лечения, могут относиться:
- Опухшие и болезненные суставы (артрит) — обычно поражают крупные суставы, такие как коленный.
- Трудности с концентрацией внимания или другие изменения психического состояния.
- Повреждение нескольких нервов, например, расположенных в коже, мышцах и органах.
Причины болезни Лайма
Болезнь Лайма вызывается бактерией Borrelia burgdorferi. Заразиться можно через укус инфицированного клеща.
Как правило, для заражения клещ должен присасываться к телу в течение 24 и более часов. Если удалить клеща в течение 24 часов, вероятность заражения значительно снижается.
Профилактика контакта с клещами снижает риск болезни Лайма.
Важно знать, что укусы оленьей кровососки, внешне похожей на клещей, но максимально активной ранней осенью, тоже могут стать причиной клещевого боррелиоза, хотя и намного реже.
Осложнения клещевого боррелиоза
Нелеченная болезнь Лайма может привести к таким осложнениям, как:
- Артрит, который то появляется, то исчезает.
- Блокада сердца или нарушение электрической активности сердечной системы (лайм-кардит).
- Воспаление тканей, покрывающих головной и спинной мозг (менингит).
- Бактериальная инфекция, поражающая головной и спинной мозг (энцефалит).
Болезнь Лайма: диагностика и анализы на боррелиоз
При обследовании на предмет болезни Лайма врач учитывает множество факторов, таких как:
- Симптомы.
- Вероятность контакта с клещами: были ли вы в парках, лесах и т. д.
- Эндемичность региона: насколько высок процент инфицированных боррелиозом клещей в местах, где вы бывали.
- Результаты анализа крови.
Многие люди могут не помнить или не знать, что их укусил клещ. Клещ очень маленький, и его укус обычно безболезненный.
Анализ крови на боррелиоз проверяет наличие антител к бактерии, вызывающей болезнь Лайма. Однако для того, чтобы организм выработал достаточное количество антител для диагностики по анализу крови, может потребоваться несколько недель после первоначального заражения – когда болезнь уже переходит на вторую стадию.
Чтобы избежать осложнений, специалисты могут назначать терапию без положительных результатов анализа крови, если:
- У вас есть сыпь в виде мишени, и вы находились в районе, известном случаями болезни Лайма.
- Вас укусил клеща в районе, эндемичном по боррелиозу, но симптомов нет.
Лечение болезни Лайма
Антибиотики являются основным методом лечения болезни Лайма.
Продолжительность курса может варьироваться в зависимости от симптомов или стадии болезни Лайма.
Например, на ранней стадии может потребоваться принимать антибиотики около 10 дней. Если появятся неврологические или сердечные симптомы, может потребоваться более длительный курс лечения.
Обязательно пройдите полный курс антибиотиков.
Для купирования симптомов могут потребоваться другие методы лечения. Например, при блокаде сердца может потребоваться установка кардиостимулятора. Если симптомы артрита не поддаются лечению антибиотиками, могут помочь инъекции стероидов и другие методы терапии.
Может ли болезнь Лайма пройти сама?
Нет. Для борьбы с болезнью Лайма необходимы антибиотики. Без лечения инфекция может распространиться по организму и вызвать осложнения.
Раннее лечение антибиотиками излечивает большинство случаев болезни Лайма. Согласно исследованию, около 80% людей, получивших антибиотики на ранней стадии, полностью выздоравливают.
Нелеченная болезнь Лайма может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Но она редко заканчивается летальным исходом.
Постлаймовский синдром: что это такое?
Даже после своевременного лечения болезни Лайма у некоторых людей могут сохраняться симптомы, такие как боль или усталость. Это называется постлечебным синдромом болезни Лайма (ПСБЛ), или постлаймовским (пост-лаймовским) синдромом.
По оценкам учёных из Medical University of Silesia, примерно у 10% людей, прошедших лечение от болезни Лайма, наблюдаются хронические, иногда изнуряющие симптомы.
Эти симптомы не означают, что инфекция всё ещё присутствует. Скорее всего, организм не отреагировал должным образом на лечение.
Назначение дополнительных антибиотиков вряд ли поможет при ПТЛДС. Вместо этого используют другие методы лечения для купирования симптомов.
Симптомы пост-лаймовского синдрома после лечения болезни Лайма
Симптомы ПСБЛ трудно точно определить, поскольку они не обязательно являются специфическими для этого заболевания. Тем не менее, существуют некоторые основные симптомы, которые испытывают люди с постлаймовским синдромом:
- Мышечно-скелетные боли (миалгия).
- Когнитивная дисфункция.
- Усталость.
- Трудности со сном.
- Артралгия (скованность суставов).
Некоторые также сталкиваются с проблемами психического здоровья, такими как депрессия и тревога, в результате преодоления трудностей, связанных с этим состоянием.
Существует путаница в различиях между хронической болезнью Лайма и постлечебным синдромом болезни Лайма.
Постлечебный синдром болезни Лайма относится конкретно к сохраняющимся симптомам болезни Лайма у пациента, который уже прошел лечение от этой болезни.
Однако бывают случаи хронической болезни Лайма – формы, развивающейся без лечения боррелиоза. При поздней диагностике симптомы поздней стадии болезни Лайма могут стать хроническими, то есть привести к хронической болезни Лайма.
Это не считается постлаймовским синдромом, поскольку до того, как болезнь стала хронической, лечение не проводились.
Причины постлаймовского синдрома
Причина постлечебного синдрома болезни Лайма неизвестна и является предметом ожесточенных дискуссий в медицинском сообществе. Однако существует несколько теорий.
- Одна из теорий заключается в том, что после лечения антибиотиками остаются резервуары бактерий, вызывающих болезнь Лайма (исследование учёных из Yale School of Medicine).
- Другие утверждают, что у людей, у которых развивается ПСБЛ, имеется основное аутоиммунное заболевание, поскольку болезнь Лайма может изменять и ослаблять иммунную систему (исследование в Journal of Clinical Investigation).
- Учёные из Силезского медицинского университета тем временем утверждают, что это заболевание само имеет аутоиммунную основу.
Болезнь Лайма также часто ошибочно диагностируют как аутоиммунное заболевание, часто – как ревматоидный артрит.
К числу других возможных теорий относятся:
- Постоянная активация иммунной системы.
- Повреждения от первоначальной инфекции.
- Изменения в химическом составе головного мозга, влияющие на болевые пути и когнитивные функции.
- Стойкая инфекция.
Учёным удалось выявить корреляцию между более тяжёлыми симптомами при обращении к врачу, более распространённым проявлением симптомов и задержкой в начале лечения антибиотиками и развитием постлаймовского синдрома у тех же пациентов.
Хотя это не полностью объясняет факторы риска ПСБЛ, но подчеркивает важность раннего лечения антибиотиками, когда это возможно, и тщательной профилактики укусов клещей.
Варианты лечения ПСБЛ
В настоящее время не существует одобренного или общепринятого метода лечения постлаймовского синдрома.
Хотя некоторые врачи поддерживают антибиотикотерапию, другие не рекомендуют длительные курсы антибиотиков при ПСБЛ из-за потенциальных рисков, таких как инфекция, устойчивая к антибиотикам, повреждение почек или печени, аллергические реакции и многое другое.
Некоторые люди выздоравливают со временем, но у других симптомы сохраняются годами. Лечение пост-лаймовского синдрома часто представляет собой сочетание аллопатической медицины и альтернативных методов. оно направлено на облегчение симптомов с помощью таких методов, как:
- Лекарственные препараты, используемые при фибромиалгии.
- Внутривенное введение иммуноглобулинов.
- Трициклические антидепрессанты для лечения боли и нарушений сна.
- Антидепрессанты группы СИОЗС для лечения вторичной депрессии или тревожности.
- Лекарства от усталости.
- Когнитивно-поведенческая терапия.
- Снижение стресса с помощью методов осознанности.
Означает ли ПСБЛ, что активная инфекция все еще присутствует?
Не обязательно. Постлаймовский синдром описывает сохраняющиеся симптомы, а не подтверждённую причину. К предлагаемым механизмам относятся иммунная дисрегуляция, нейровоспаление, вегетативная дисфункция, центральная сенсибилизация и — в некоторых случаях — стойкая инфекция, вопрос о которой остается предметом дискуссий.
Всегда ли показаны дополнительные антибиотики при постлаймовском синдроме?
У одних пациентов состояние улучшается на фоне антимикробной терапии, у других — нет. Решения о лечении должны приниматься индивидуально и основываться на клинической ситуации, а не только на диагнозе.
О других инфекциях, которые переносятся клещами, читайте в статье «Клещи со всего мира: какие болезни могут вызвать эти кровососы?». Спойлер: после укусов некоторых клещей может развиваться аллергия на мясо!
