Синдром Ашара-Тьера — это редкое заболевание, при котором у женщины растет уровень мужских гормонов, а кроме этого появляются еще и признаки сахарного диабета. Отсюда второе название: «синдром бородатой женщины с диабетом». Подробнее о причинах, симптомах и методах лечения этой болезни рассказываем в статье на MedAboutMe.
Почему возникает синдром Ашара-Тьера
Синдром Ашара-Тьера считается редким заболеванием. Точная частота его появления неизвестна. Нет также данных о том, в каких странах мира болезнь выявляется чаще.
Синдром Ашара-Тьера возникает исключительно у женщин и преимущественно в менопаузе — когда полностью прекращаются менструации. Возможно развитие болезни и в более молодом возрасте. У мужчин такое заболевание не встречается.
Точные причины развития синдрома Ашара-Тьера неизвестны. Предполагается, что склонность к подобным нарушениям передается по наследству. Однако пока не удалось выяснить, какие именно гены могут отвечать за развитие этого состояния. Серьезных исследований по этому вопросу еще не проводилось.
Впервые синдром Ашара-Тьера был описан в 1920 году французскими врачами — терапевтом Эмилем Шарлем Ашаром и неврологом Джозефом Тьером. С тех пор прошло более века, но изучить это заболевание в полной мере так и не удалось. Известно, что спровоцировать нарушения обмена веществ и сбой выработки гормонов могут различные опухоли надпочечников и гипофиза. Не исключено влияние перенесенных инфекций или травм.
Механизм развития болезни похож на таковой при другом схожем заболевании — синдроме Иценко-Кушинга. Различные изменения, происходящие в гипофизе или надпочечниках, приводят к повышению уровня кортизола и других кортикостероидов в крови. При этом также повышается выработка мужских половых гормонов — андрогенов, и появляются характерные симптомы болезни.
За счет повышения уровня кортизола возникают и другие отклонения:
- нарушение ритма сердца;
- повышение артериального давления;
- нарушение переработки глюкозы и повышение ее уровня в крови;
- ухудшение терморегуляции.
Все эти изменения приводят к появлению симптомов, которые могут навести врача на мысль о развитии синдрома Ашара-Тьера и стать поводом для дополнительного обследования.
Как проявляется синдром Ашара-Тьера
Первым проявлением болезни, как правило, становится гирсутизм — избыточное оволосение по мужскому типу. У женщины появляются волосы на лице — может начать расти борода и усы. Отмечается появление волос на груди, животе и бедрах — то есть в тех местах, где обычно они растут у мужчин. Волосы при этом становятся темными и жесткими, что причиняет женщине существенный дискомфорт.
Гирсутизм развивается вследствие повышения уровня мужских гормонов в крови женщины. Они же приводят к появлению и других симптомов — и прежде всего нарушению менструального цикла. Если синдром Ашара-Тьера развивается в репродуктивном периоде, менструации становятся скудными и нерегулярными, могут пропасть на неопределенный срок. Но если женщина уже вступила в менопаузу, менструаций не будет — как и каких-либо других изменений со стороны репродуктивной системы.
Стоит отметить, что в репродуктивном возрасте синдром Ашара-Тьера встречается крайне редко. Но если он развивается, женщина становится бесплодной. Под влиянием андрогенов в яичниках прекращается созревание фолликулов. Не случается овуляция, яйцеклетка не выходит в брюшную полость — и женщине не удается зачать ребёнка. В этом случае диагноз может быть выставлен при обследовании по поводу бесплодия.
Кроме гирсутизма и бесплодия, у женщины могут быть и другие жалобы:
- огрубение голоса;
- беспричинное увеличение веса;
- увеличение половых органов;
- снижение либидо.
Такие симптомы неспецифичны и могут встречаться при различных заболеваниях. Чтобы установить диагноз, женщине нужно обследоваться — сдать кровь на определение уровня андрогенов.
Бородатая женщина с диабетом: как нарушается обмен веществ
Синдром Ашара-Тьера характеризуется не только гирсутизмом, но и развитием сахарного диабета. При этом у женщины появляются симптомы, характерные для высокого уровня глюкозы в крови:
- чрезмерная жажда;
- постоянный голод;
- частое мочеиспускание, в том числе ночью;
- зуд кожи;
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- снижение памяти;
- частые инфекции, в том числе грибковые;
- длительное заживление ран.
Такие жалобы неспецифичны, поэтому женщины часто затягивают с обращением к врачу и начинают обследоваться только при появлении более выраженных симптомов.
Как лечат синдром Ашара-Тьера
Специфического лечения синдрома не существует. Терапия направлена на устранение симптомов и повышение качества жизни.
При выявлении сахарного диабета женщина попадает под наблюдение эндокринолога. В зависимости от уровня глюкозы и выраженности симптомов врач может порекомендовать соблюдать диету, а также назначить инсулин или препараты, снижающие сахар крови.
Для коррекции нарушений менструального цикла у женщин в репродуктивном возрасте используются комбинированные оральные контрацептивы или иные подобные средства. Они не лечат болезнь, но улучшают самочувствие и повышают качество жизни, а также подавляют прогрессирование гирсутизма.
В менопаузу может быть предложена заместительная гормональная терапия. При необходимости врач может использовать антиандрогены. Эти препараты подавляют выработку мужских половых гормонов и тем самым устраняют ключевую причину появления симптомов болезни. Однако такие средства действуют только в то время, пока женщина их принимает, и не оказывают долгосрочного эффекта.
При выраженном гирсутизме, когда избыточное оволосение мешает вести активный образ жизни, женщине может быть рекомендована лазерная эпиляция и любые другие доступные методы борьбы с излишним оволосением. Но нужно учитывать, что это только временная мера. Если будет сохраняться высокий уровень андрогенов, волосы будут продолжать расти, и потребуются повторные процедуры. Советы по борьбе с нежелательной растительностью читайте в статье «Как правильно удалять волосы?».
