Бородавка

Бородавка – это доброкачественное новообразование кожи, возникающее из-за пролиферации клеток эпидермиса и сосочкового слоя дермы, вызываемое вирусом папилломы человека, передающимся контактным путем.

Бородавка: причины появления, виды, диагностика и лечение

Бородавка – локализованное преимущественно доброкачественное образование, обусловленное гиперплазией эпидермиса. Папилломатозные разрастания и папулы чаще всего появляются вследствие активности вирусных инфекций. Основной причиной их возникновения выступает присутствие в организме вируса папилломы человека (ВПЧ). Заражение ВПЧ происходит контактно-бытовым путем, в результате которого вирусная флора проникает через кожные покровы или слизистые оболочки. Увеличивают риск заражения различные повреждения на кожных покровах и слизистых оболочках, а также ослабленный иммунитет.

Как показывает статистика, более 60% населения являются носителями ВПЧ. При этом симптоматически ВПЧ может не проявлять себя даже на протяжении всей жизни. Бородавки, многие из которых именуются папилломами, возникают на кожных покровах и слизистых оболочках только при наличии благоприятных для этого факторов. Одним из них является ослабление иммунной системы, вызванное различными заболеваниями, гормональными сбоями, ведением нездорового образа жизни и др.

Существуют различные виды бородавок, появление которых вызывается тем или иным типом вируса. Каждый вид кожных образований может локализоваться либо на кожных покровах, либо на слизистых оболочках. Устранить вирус из организма не всегда представляется возможным. Однако, при заражении некоторыми его разновидностями может отмечаться самоизлечение. На сегодняшний день, если у пациента имеются бородавки, лечение, как правило, заключается в приеме противовирусных препаратов и удалении новообразований. Существуют различные способы удаления бородавок, выбираемые в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Какую минеральную воду можно пить беременным: столовая или лечебная, c газом или без?

Какая минералка пойдёт на пользу во время беременности: выбираем эффективную для питьевого режима будущей маме.

Бородавки на ногах, руках и других частях тела у взрослых

Мужчины и женщины в равной степени подвержены заражению вирусом папилломы человека и, соответственно, появлению на кожных покровах и слизистых оболочек таких новообразований, как бородавки. Проникновение вируса в организм возможно, как при обычном рукопожатии или использовании общих средств гигиены, так и при половом контакте. Попадая в организм человека, вирус проникает в сквамозный кожный эпителий и активно размножается в нем. Инкубационный период для ВПЧ может составлять от одного-полутора месяцев до полугода и более.

Защитить свой организм от заражения вирусом и появления бородавок на ногах, руках, лице и других частях тела практически невозможно. Среди основных рекомендаций по профилактике бородавок отмечают исключение контактов с кожными покровами людей, у которых имеются такие новообразования, соблюдение правил личной гигиены, а также повышение уровня иммунной защиты.

Бородавки на лице, половых органах и других частях тела у женщин

Бородавки у женщин могут появиться на любой части тела в любой период жизни. По форме, цвету и размерам они могут быть разными, начиная от небольших плоских бородавок на лице белого цвета, заканчивая темными остроконечными кондиломами на слизистых оболочках половых органов. Стоит отметить, что именно остроконечные кондиломы, по результатам исследований, могут стать причиной развития рака шейки матки. Также официальное подтверждение получила взаимосвязь бородавок, выступающих внешним проявлением ВПЧ, с повышенным риском возникновения рака молочной железы.

Тип бородавок, появляющихся у представительниц слабого пола, зависит от разновидности вируса, поразившего женский организм. Бородавки на лице и других частях тела могут возникать, как по-отдельности, так и целыми группами. Все зависит от общего состояния организма.

Бородавки на половых органах у женщин появляются гораздо чаще, чем у мужчин. Обусловлено это в первую очередь анатомическими особенностями. Так, различные папилломы и бородавки у женщин могут локализоваться на слизистой у входа во влагалище или на его стенках, в области анального отверстия или уретры.

Причиной активного образования бородавок на пальцах ног и рук, лице, шее и других частях тела у женщин может стать резкое ослабление иммунитета при различных болезнях или гормональный сбой, наблюдающийся, к примеру, при беременности. При обнаружении на теле или половых органах таких новообразований тактику лечения должен определять только врач. Сегодня можно удалять бородавки лазером, электрическим током, жидким азотом и некоторыми другими способами, выбранными на основании индивидуальных особенностей пациента.

Папилломы и бородавки у мужчин

Организм представителей сильного пола менее подвержен заражению и активному размножению вируса в целом и появлению папиллом и бородавок в частности. Лишь резкое снижение иммунитета, вызванное различными заболеваниями, способно спровоцировать возникновения доброкачественных образований на коже и слизистых у мужчин. Стоит отметить, что папилломы и бородавки на половых органах у мужчин могут локализоваться в области венечной борозды и уздечки, иногда головки или тела полового члена, на покровах у входа в уретру и непосредственно на ее слизистых, в перианальной области.

Существуют типы ВПЧ, которые, присутствуя в организме, значительно повышают риск развития онкологических заболеваний. Наиболее значимыми в этом плане на сегодняшний день считаются ВПЧ 16 и 18. Но примечательно, что у мужчин они встречаются крайне редко. Обусловлено это тем, что на половых органах представителей сильного пола нет среды, подходящей для длительного пребывания вируса.

Какие бывают бородавки у детей?

Появлению бородавок подвержены люди любого возраста. Но чаще всего встречаются бородавки у детей и подростков. Причиной тому могут выступать различные папилломатозные вирусы. Заражение детского организма обычно происходит контактно-бытовым путем. Дети намного чаще тесно общаются с другими малышами в больших коллективах и легко «цепляют» различные вирусы друг от друга. Кроме того, заразиться папилломатозным вирусом ребёнок может от матери в процессе внутриутробного развития или родов.

Бородавки на руках и других частях тела у детей появляются довольно часто ввиду того, что детский организм более восприимчив к различным инфекциям и в большинстве случаев реагирует на них резким снижением иммунитета. Чаще всего у детей встречаются обыкновенные, плоские и подошвенные бородавки на пальцах рук, ногах и кистях. Плоские юношеские бородавки, как правило, проходят самостоятельно по мере взросления к моменту достижения ребёнком возраста 14-16 лет. Подошвенные и обыкновенные бородавки у детей часто появляются вследствие травм. Бородавки стоп могут образовываться при ношении неудобной обуви, вызывающей раздражение и повреждение кожных покровов.

Бородавки: причины появления

Способствовать появлению бородавок могут очень многие факторы. Передача папилломатозного вируса, как упоминалось ранее, происходит при тесном контакте с зараженным человеком или его вещами. Причем в качестве источника инфекции может выступать и носитель вируса, не имеющий каких-либо внешних проявлений. Также не исключена аутоинокуляция или другими словами, самозаражение. Так, бородавки на лице и шее могут появиться после бритья и косметического пилинга. То же касается папиллом и бородавок на голенях, подбородке и в подмышечных впадинах. Различные повреждения на коже лишь повышают риск заразиться ВПЧ. Нередко это происходит в бассейнах, спортивных залах и саунах.

Образование бородавок обусловлено неконтролируемым делением клеток поверхностных слоев кожи. Самостоятельно они, как правило, не исчезают, поэтому требуют удаления чаще всего в комплексе с приемом противовирусных препаратов и общего укрепления организма.

Провоцирующие факторы

Невелика вероятность того, что вирус, вызывающий образование бородавок, проникнет в организм здорового человека с крепким иммунитетом. Увеличить риск заражения могут:

• Повреждения на коже и слизистых.

При их наличии контакт с покровом зараженного человека или предметом, на поверхности которого имеется вирус, скорее всего, завершится заражением. ВПЧ может пребывать в окружающей среде примерно 2-3 часа. За этот отрезок времени вероятность, что кто-то заразиться им, довольно высока. Травмы (раны, порезы, царапины), потливость и, соответственно, постоянная влажность кожи лишь увеличивают ее. Именно поэтому появление бородавок на пальцах рук и ладонях наблюдается чаще всего. В процессе уборки, работы с продуктами питания и решения любых бытовых задач получить незначительные травмы на коже проще простого. Даже зимой обветренная и сухая кожа, на которой образуются микротрещины, становится идеальными «воротами» для проникновения вируса в организм.

• Повышенная влажность и тепло.

Такой провоцирующий фактор наиболее актуален для появления бородавок на ногах. Паркая неудобная обувь, способствующая чрезмерной потливости ног, образованию мозолей и повреждений на коже, может выступать причиной появления таких эпителиальных образований, как бородавки на ногах.

• Ослабление иммунной системы.

Даже при присутствии вируса в организме появление бородавок наблюдается далеко не всегда. Человек может десятилетиями являться носителем вируса и не подозревать об этом. При крепком иммунитете организм постоянно подавляет вирус, не давая ему размножаться. Как только иммунная система ослабевает, вирус тут же активируется, что сопровождается возникновением внешних проявлений. Даже после удаления бородавок лазером или любыми другими способами без укрепления иммунитета они практически со стопроцентной вероятностью появятся вновь. Причинами ослабления иммунной системы могут стать неполноценное питание, злоупотребление вредными привычками, постоянные стрессы, недосып и др.

Себорейная бородавка

С возрастом в организме человека происходят существенные изменения, отражающиеся не только на внешнем виде, но и на состоянии здоровья. Так, нарушение распределения базальных клеток эпидермиса приводит к появлению доброкачественных образований, именуемых себорейными бородавками. По-другому такие бородавки называют старческими. Определить старческие бородавки довольно просто по их характерному внешнему виду:

• представлены они выступающими на поверхности кожи папулами или же бляшками.
• новообразования имеют круглую или овальную форму;
• локализуются они, как правило, на коже закрытых участков тела, а также на лице и волосистой части головы;
• по цвету бородавки могут быть желто-коричневыми и даже иногда черными;
• размер образований может варьировать в пределах от 0,5 до 4 см.

Границы себорейной бородавки являются четкими. Они слегка выступают над кожными покровами и могут быть немного приплюснутыми.

При появлении таких бородавок на руках, лице, теле или голове необходимо обратиться к врачу. Для определения наиболее эффективной, безопасной тактики их лечения и удаления необходимо провести дифференциальную диагностику, которая позволит отличить себорейные бородавки от:

• Пигментных невусов.

Данные новообразования относятся к доброкачественным. Формируются они из меланоцитов – невусных клеток. Так же, как и себорейные бородавки, пигментные невусы отличаются желто-коричневым или темным ближе к черному цветом. Иногда папилломатозная поверхность невусов покрыта волосами. Размер их может быть разным. По форме новообразования такого типа могут быть представлены гигантскими бляшками или плоскими папулами с гладкой поверхностью.

• Дерматофибромы.

Такое доброкачественное образование сформировано из кожных покровов и соединительных тканей. По своему внешнему виду дерматофибромы обладают определенным сходством с родинками и бородавками. Поверхность образований может быть как гладкой, так и ороговевшей. Форма их круглая. Дерматофиброма частично располагается в верхних слоях кожи и частично выступает над ее поверхностью. Чаще всего обнаруживаются единичные новообразования. Их цвет может быть различным: от серо-розового до фиолетового. Иногда дерматофибромы бывают коричневыми или черными. Размер образований составляет примерно 1 см.

• Меланомы.

В отличие от дерматофибромы и пигментного невуса, меланомы являются злокачественными опухолями. Возникают они на месте родинок или на близлежащих участках тканей. Факторами, провоцирующими малигнизацию клеток кожи, выступают ультрафиолетовые лучи, различные повреждения и др.

Папилломавирусная инфекция

Как упоминалось ранее, причиной развития папилломавирусной инфекции является ВПЧ. На сегодняшний день известно более сотни его разновидностей, которые могут поражать организм в той или иной мере. Каждый тип вируса становится причиной появления определенных видов бородавок:

• ВПЧ 1 – доброкачественные образования на ладонях и подошвах;
• ВПЧ 2 – обыкновенные (вульгарные);
• ВПЧ 3, 10, 28 и 29 – плоские новообразования;
• ВПЧ 4 – бородавки на подошвах стоп и вульгарные бородавки;
• ВПЧ 6, 11 – папилломатоз гортани и остроконечные кондиломы;
• ВПЧ 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-25, 36, 39, 40 – генерализованное проявление вируса, представляющее собой бородавчатую эпидермодисплазию;
• ВПЧ 7 – вульгарные бородавки;
• ВПЧ 13, 32 – фокальное разрастание эпителиальных тканей;
• ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35 – такие злокачественные новообразования, как карциномы и генитальная дисплазия.

Кроме того, при ослаблении иммунитета организм человека становится более подверженным папилломатозным вирусам 26 и 27 типа. В некоторых случаях причиной развития добро- и злокачественных опухолей может стать ВПЧ 30, 34, 37 и 38.

Также стоит отметить, что одни типы папилломатозных вирусов передаются контактно-бытовым путем, другие – половым. Как правило, инфицирование происходит до достижения человеком 30-летнего возраста. Чаще всего на протяжении долгих лет папилломатозная инфекция никак не дает о себе знать. Некоторые типы вирусов, например ВПЧ 6, 11, с относительной вероятностью могут стать причиной развития рака. В то же время существуют вирусы (16, 18, 31, 45), при которых риск озлокачествления новообразований является наиболее высоким.

Виды бородавок: обычные, подошвенные и прочие, лечение

Довольно большое количество разновидностей папилломатозных вирусов и прочих причин появления бородавок обуславливает различную локализацию образований и разные их характеристики. Так, выделяют:

• Обычные бородавки, также именуемые вульгарными.

Они чаще всего локализуются на коже рук. Цвет таких новообразований может варьироваться от телесного до коричневого.

• Подошвенные бородавки.

Подобные образования прорастают вглубь тканей, вызывая болезненные ощущения и сопровождаясь тромбированием каппиляров, которые даже при малейшем повреждении кровоточат. Подошвенные бородавки требуют лечения у врача, а не срезания самостоятельно или в маникюрном салоне. 

• Плоские бородавки.

Их локализация, как правило, наблюдается на кожных покровах шеи, лица, груди, коленных сгибах и в области предплечья.

• Аногенитальные бородавки, более известные как остроконечные кондиломы. 

Такие образования поражают кожу и слизистые наружных половых органов, а также перианальную область. Возможна их локализация у входа в уретру с последующим проксимальным распространением.

• Перианальные бородавки.

Располагаются такие образования чаще всего у заднего прохода и влагалища, а также на близлежащих тканях наружных половых органов у женщин. У мужчин перианальные бородавки локализуются у заднего прохода.

• Папилломатоз гортани.

Такое проявление вируса встречается в основном в детском возрасте. Образования могут быть множественными, что представляет особую опасность для жизни, вызывая обструкцию респираторных путей.

Отдельно стоит выделить бородавчатую эпидермодисплазию. Данное заболевание является аутосомно-рецессивным. Оно рассматривается в качестве предракового состояния. При этом на поверхности кожных покровов образуются множественные плоские бородавки, постепенно увеличивающиеся в размерах и сливающиеся между собой. Зачастую, помимо косметического дефекта, пациента ничего не беспокоит. В некоторых случаях при бородавчатой эпидермодисплазии может наблюдаться присоединение бактериальной или грибковой инфекции.

Аногенитальные бородавки

Под аногенитальными бородавками подразумевают доброкачественные новообразования, локализующиеся на коже и слизистых наружных половых органов, а также в перианальной области. В большинстве случаев данные образования возникают на фоне активного размножения вирусов ВПЧ 6, 11. С момента заражения вирусами и до появления первых клинических признаков в среднем проходит от 1 до 3 месяцев. Иногда симптомы возникают позднее. Все аногенитальные бородавки принято делить на:

• Типичные кондиломы.

Такие бородавки локализуются, как правило, у входа во влагалище, в области анального отверстия, а также на внутреннем листке крайней плоти. По своей форме подобные новообразования могут напоминать цветную капусту.

• Папулезные кондиломы.

Поверхность такого рода новообразований гладкая и не содержит ороговевших наслоений.

• Гиперкератотические кондиломы.

В отличие от предыдущих бородавок, поверхность таких аногенитальных образований покрыта ороговевшими частицами тканей. В большинстве своем гиперкератотические кондиломы локализуются на наружном листке крайней плоти, теле полового члена и мошонке у мужчин, а также на больших половых губах у женщин.

• Плоские кондиломы.

Образования представлены пятнами, немного выступающими над поверхностью кожных покровов. Они практически незаметны и не всегда определяются человеком сразу.

При диагностике аногенитальных бородавок важно исключить наличие различных инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Также не менее важно дифференцировать такой тип бородавок с папулезным ожерельем пениса у пациентов-мужчин и микропапилломатозом малых половых губ у женщин.

Гигантские кондиломы Бушке – Левенштейна

Карниномоподобная остроконечная кондилома возникает на фоне попадания в организм вируса ВПЧ 16. По результатам некоторых исследований, приводить к появлению таких бородавок также могут вирусы ВПЧ 1, 6, 11, 18, 31, 33 типа, передающиеся, как контактным, так и половым путем. Второе название такого образования – гигантская кондилома Бушке – Левенштейна. Основными ее отличиями являются:

• быстро прогрессирующее увеличение в размерах;
• возможность повторного образования после проведенного лечения;
• разрушением близлежащих тканей;
• высокая вероятность малигнизации с последующим развитием плоскоклеточного рака кожи.

Появлению новообразования такого типа наиболее подвержены молодые и пожилые люди. В мужском организме вирус проявляется возникновением кондилом на тканях головки полового члена и крайней плоти. Иногда кондилома Бушке – Левенштейна может локализоваться на покровах ствола полового члена. В женском организме образования, как правило, располагаются в перианальной, аноректальной и паховой области. Не исключено их появление на лице, слизистой рта, а также других участках кожи и слизистых.

Малигнизация гигантской кондиломы может происходить под воздействием факторов окружающей среды, резкого ослабления естественной защиты организма (иммунитета), несоблюдения личной гигиены, систематического внешнего раздражения кожи и слизистых оболочек наружных половых органов.

В начале развития заболевания небольшие бородавки появляются сразу в нескольких местах. При этом внешне они представлены мелкими узелковыми образованиями по типу папиллом или кондилом. По мере прогрессирования болезни новообразования растут, сливаются друг с другом с последующим формированием гигантской кондиломы. При выполнении гистологического анализа специалисты могут обнаружить в тканях новообразования изменения подобные изменениям при развитии обычных остроконечных кондилом. Однако, ткани гигантской кондиломы отличаются наличием утолщенного ороговевшего слоя. При этом новообразование проникает в дерму, поражая близлежащие ткани.

Пытаться удалить такую бородавку в домашних условиях крайне опасно. Ее диагностика и лечение – задача для квалифицированных специалистов. При диагностике кондиломы Бушке – Левенштейна в первую очередь выполняется гистологический анализ ее тканей. Лечение заключается в полном иссечении образования и проведении противовирусной терапии. При отсутствии лечения малигнизация новообразования происходит, как правило, в период 2-12 лет.

Обыкновенные бородавки на пальцах и других частях тела

Наиболее распространенными доброкачественными образованиями на коже считаются вульгарные бородавки, также именуемые обыкновенными. По внешнему виду такие образования представляют собой твердые и сухие возвышения на кожных покровах. Поверхность их неровная. Размеры варьируются в пределах нескольких миллиметров. Чаще всего локализуются такие бородавки на пальцах рук и кистях, а также на лице. Цвет новообразований, как правило, сероватый, желто-бурый или телесный.

Обыкновенные бородавки могут образовывать большие по размеру бляшки. Локализуются они чаще всего группами, поражая различные участки тела. Например, при появлении таких бородавок у детей на руках, скорее всего, и на лице можно будет обнаружить аналогичные образования. «Излюбленным» место появления таких бородавок у детей и взрослых являются участки кистей рук, чаще всего подвергающиеся повреждениям. Если у ребёнка или взрослого человека имеется привычка грызть ногти, с большим процентом вероятности бородавка появится именно возле ногтя.

Часто на поверхности новообразований такого типа имеются небольшие черные вкрапления. Нередко их называют «корнем бородавки». Однако черные участки – не что иное, как небольшие затромбированные сосуды. Именно поэтому при попытке самостоятельно удалить патологический очаг бородавка начинает кровоточить. Как правило, такая бородавка на пальце, ладони или на любом другом участке тела не вызывает болезненных ощущений. Исключением является постоянная травматизация образования, которая обычно приводит к развитию воспалительного процесса.

Ладонно-подошвенные бородавки на руках и ногах

Бородавки легко могут появиться как на ладонях, так и на подошвах стоп. Они представлены разными формами и цветами, начиная от бледно-желтых и заканчивая темно-коричневыми. Эти эпителиальные образования распространены среди населения. Они могут быть поверхностными и напоминать по своему внешнему виду мозаику или глубокими (гиперкератотической формы).

Глубокие бородавки часто сопровождаются болезненными ощущениями , они представлены специфическими разрастаниями с небольшим углублением в центре. Поверхностные же бородавки редко сопровождаются болевым синдромом, заметным лишь является гиперкератоз.

Подошвенная бородавка чаще всего создает большое количество проблем. В первую очередь это связано с тем, что стопы ног постоянно подвергаются механическому воздействию. Таким образом, эпителиальные образования на коже стоп часто сопровождаются мучительной болью. Больному сложно обуваться и ходить. Подошвенные бородавки и их лечение путают с мозолями, потому за врачебной помощью преимущественно люди обращаются тогда, когда проблема становиться масштабной.

Подошвенная бородавка может быть представлена в виде углубления. На дне такой ямки визуализируются пучки сосочков плотных по своей структуре. Вокруг ямки образуется бортик из ороговевшего наслоения.

Также бородавка на стопе может быть и плоской. При удалении ороговевшего слоя обнаруживаются мягкие сосочки в виде ниток, которые легко кровоточат. Заразиться подошвенными бородавками можно в любом общественном месте, где приходится оголять стопы ног. Это могут быть бани и сауны, плавательные бассейны, также, например, джакузи в гостиницах или душевые кабины общественного пользования на производственных предприятиях.

Лечение ладонных и подошвенных бородавок комплексное. Врач-дерматолог во время тщательной диагностики обязательно должен исключить красный плоский лишай и бородавчатый туберкулез.

В виде лечения подошвенных бородавок компетентный специалист может назначить медикаменты для местного использования и возможно хирургическое вмешательство. Рекомендуют мази с противовирусным действием – бонафтоновую, фторурациловую, оксолиновую и/или теброфеновую. Также комплексная терапия может включать инъекции интерферона внутрь очага, прижигания при помощи Ферезола (бактерицидный эффект) и лечение Солкодермом (местная терапия доброкачественных образований на кожных покровах).

Плоские бородавки на лице

Бородавки как признаки вирусно-инфекционного поражения организма, могут иметь разную форму, цвет и месторасположение. Появляются они в разном возрасте.

Выделяют сегодня несколько видов таких эпителиальных образований, но вот плоские бородавки возникают чаще всего у подростков и младших школьников. Проблема диагностируется преимущественно на лице, руках (с тыльной стороны), в области груди и шеи, иногда на коже головки полового члена.

Плоская бородавка практически всегда небольшая и имеет гладкую (редко чешуйчатую) поверхность. Ее цвет может практически ничем не отличаться от цвета кожи, потому люди часто живут с такими образованиями и даже их не замечают. Обычно такие эпителиальные плоские образования появляются на коже целыми группами.

Обнаружить и точно идентифицировать плоские бородавки на лице или, например, на тыльной стороне рук специалист сможет уже на первом приеме. Компетентному врачу будет достаточно визуального осмотра, чтобы понять, с чем он имеет дело. Если у дерматолога появятся сомнения касательно предположительного диагноза, то возможно будет назначена дополнительная диагностика, включающая лабораторные исследования.

Бородавки не всегда требуют лечения, тем более, известны случаи, когда новообразования исчезали само по себе. Плоские бородавки в редких случаях подвергаются механическому травмированию, ведь располагаются чаще всего на открытых зонах лица. Именно поэтому удаляют плоские бородавки преимущественно по личным пожеланиям пациента, как косметический дефект.

Часто больные начинают экспериментировать с собственным здоровьем и пытаются убрать бородавки на ногах, руках и даже лице при помощи народной медицины. Они настаивают травяные сборы, делают компрессы, масла и постоянно рискуют усугубить течение вирусного заболевания и спровоцировать еще большее появление бородавок на теле.

Также известны случаи, когда больные пытались удалить бородавки самостоятельно при помощи острых предметов, огня и даже кислоты. В 99% всех этих случаев такие эксперименты заканчивались плачевно.

Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, а сэкономить время и силы, обратившись к компетентному специалисту. Дерматолог установит тип заболевания и назначит эффективное лечение, которое может быть как хирургическим, так и медикаментозным.

Что касается радикальной терапии, то удаляют плоские бородавки на лице только при помощи лазера. Безусловно, и хирургическое иссечение, и электрокоагуляции могут быть применены практически на любом участке кожи, но такие процедуры оставляют на кожных покровах след – рубцы, что подходит не всем пациентам.

Неграмотно выполненная операция по удалению плоских бородавок чревата негативными последствиями. Так после процедуры:

• может появиться ожог;
• останется шрам;
• бородавка может быть удалена не полностью, из-за чего в 90% случаев она будет разрастаться.

Ни одна операция по удалению плоской бородавки не дает 100% гарантии, что эпителиальные образования не появиться в другом месте, ведь вирус продолжает находиться в организме пациента. Если удаление бородавки выполняется на фоне противовирусной терапии, то риск появления рецидивов заболевания, как правило, снижается.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Инфекционное заболевание, для которого характерно появление бородавок, чаще всего диагностируется целым комплексом методов. Характерные папулы и разрастания папилломатозного типа могут быть разными, появляться в любом возрасте на кожных покровах или слизистых оболочках, сопровождаться другими симптомами заболевания или вовсе никак не беспокоить больного. Именно поэтому грамотно диагностируют бородавки на руках или других частях тела только по назначению лечащего врача. Самостоятельное обследование может не только быть бесполезным, но и навредить. Появление бородавок обусловлено папилломатозным вирусом человека. К тому же на сегодняшний день известно более 65 типов этого возбудителя, который провоцирует появление папул и папилломатозных разрастаний на коже и слизистых. В 95% случаев диагноз врач может поставить, учитывая результаты физикального обследования и данных анамнеза пациента (при условии, что бородавка видна невооруженным глазом). Клинические проявления бородавки зависят в первую очередь от места, где она образовалась. Каждый в отдельности тип эпителиальной опухоли описанной выше имеет свои индивидуальные характеристики.

• Для обычной бородавки характерен выраженный гиперкератоз (высокая скорость клеточного деления рогового слоя и слущивание).

Она может иметь вид узелка или папулы куполообразной формы. Появляются такие бородавки преимущественно в тех местах, где повышен риск травмирования тканей, то есть на коже рук, ног, локтях и т. д.

• Плоские бородавки имеют уплощенную вершину, они небольшие по своим объёмам и в диаметре не превышают показатель в 3-4 мм.

​Если бородавка визуализируется в области кожных складок, то ее первичная диагностика может быть затруднена, ведь такие папулы или разрастания могут проявлять себя как плоские или обычные бородавки.

• Бородавки на подошвах стоп могут сопровождаться болевым симптомом, ведь эти участки тела постоянно подвержены травматизации. Центр такой эпителиальной опухоли может быть немного вдавленным.

Также нередки случаи, когда несколько бородавок на подошве сливались в единую конструкцию, образуя собой специфический рисунок в виде мозаики.

• Что касается нитевидных бородавок, то такая проблема может появиться на коже лица.

Они быстро разрастаются, потому при обнаружении их стараются удалять как косметический дефект.

• Также бородавки могут диагностироваться и в ротовой полости, там образования чаще всего представлены беловатыми или розовыми узелками небольшого размера.

Такая проблема обнаруживается в крайне редких случаях, как правило, на приеме у стоматолога или во время планового обследования организма.

Чтобы отличить бородавку, например, от мозолей, плоского лишая, контагиозного моллюска или кератоза (себорейного типа) врач учтет тот факт, что такие эпителиальные образования имеют собственную капиллярную сеть. Таким образом, при механических повреждениях бородавки (если удалить небольшое количество ороговевшего шелушащегося слоя) она начинает кровоточить. Во время диагностики дерматолог постарается исключить сифилитические кондиломы. Чаще всего, чтобы диагностировать бородавку специалисту достаточно визуального осмотра, но в 30-40% всех случаев необходимы гистологические исследования. Также дополнительные анализы назначают, если терапия оказалась неэффективной. В том случае, если бородавка располагается на шейке матки, проводят кольпоскопию. Обнаружить инфекцию можно благодаря специальному методу исследования соскобов и мазков из влагалища. Если прослеживаются атипичные поражения или стойкие патологии, то лечащий врач, скорее всего, назначит биопсию с последующим гистологическим анализом. Во время диагностики состояния пациента врач учтет его возраст, наличие хронических заболеваний и даже сопутствующие симптомы.

Бородавки: лечение

Эпителиальные опухоли в виде бородавок лечатся только под строгим контролем лечащего врача. Терапия не может быть общей, ведь каждый в отдельности случай появления и развития заболевания носит индивидуальный характер. Именно поэтому использовать сомнительные медикаменты по совету друзей, рекламы или фармацевта в аптеке нецелесообразно.

На сегодняшний день не существует специфической терапии, направленной на вирус папилломы человека. Именно из-за этого лечение бородавок направлено на устранение симптомов вирусного поражения.

Академия Дерматологии США выдвигает определенные критерии, которые могут служить основанием для проведения лечения бородавок:

• Зона поражения на коже или слизистых оболочек имеет большие размеры.
• Пациента беспокоит сильный зуд, боль, жжение, бородавка кровоточит.
• Больной желает убрать бородавку (лечение по желанию пациента).
• Бородавка приносит косметический дискомфорт.
• Иммунодефицит у пациента.

Если у пациента диагностируется кондилома, то такой тип образования обязательно нуждается в грамотно подобранной терапии, ведь существует риск злокачественного перерождения.

Известно несколько методов лечения бородавок, каждый из которых имеет свои особенности. Эффективность всех терапевтических способов составляет приблизительно 70%.

В 2019 году были опубликованы результаты работы ученых из Ташкентского педиатрического медицинского института. Цель исследования заключалась в изучении клинической эффективности различных методов лечения бородавок у детей. В результате удалось установить, что наибольшую клиническую эффективность в лечении вульгарных бородавок у детей показало применение деструктивного метода с использованием углекислого лазера.

Средство от бородавок: наружная терапия

Лечение бородавок в первую очередь направлено на их удаление. Оно может быть осуществлено благодаря физическому вмешательству или лекарственным средствам.

Наружными методами бородавки лечатся комплексно. Врач может назначить прижигающие препараты и кератолитические средства. Это могут быть 10 % раствор нитрата серебра, 50% раствор молочной кислоты и т. д.

Врач может рекомендовать средства от бородавок в виде противовирусных медикаментов, например, оксолиновую мазь, кремы с небольшим количеством имихимода, аммоний глицирризинат в спрее, а также мазь с бромнафтохиноном.

Также актуальны цитотоксические лекарства, например, крем с фторурацилом. Назначают при лечении бородавок и всевозможные пластыри с салициловой кислотой (40%).

Физическая деструкция бородавок может быть выполнена благодаря жидкому азоту, стику Криофарма и электрокоагуляции. Химическое же разрушение тканей может быть осуществлено при помощи Ферезола, салициловой или трихлоруксусной кислоты, раствора натрия серебра, гидроксида натрия и т. д.

В 2013 году были опубликованы результаты работы ученых из Научного центра здоровья детей РАМН. Цель исследования заключалась в оценке целесообразности применения местноанестезирующего пластыря при удалении бородавок у детей. В результате был сделан вывод о том, что проведение анестезии пластырем с лидокаином и прилокаином способствует уменьшению как боли, так и психологического стресса. 

Используется и иммунотерапия. После удаления бородавки врач может назначить противовоспалительные препараты.

Удаление бородавок в домашних условиях запрещено

Народная медицина, по мнению большинства, может безопасно лечить многие болезни. Но такое мнение ошибочно, ведь отвары, настои и всевозможные компрессы из эфирных масел и трав могут играть лишь вспомогательную роль и ни в коем случаи не должны использоваться как основной вид терапии. Также важно знать, что ни один рецепт народной медицины не должен применяться без назначения врача. Такая сомнительная терапия может усугубить течение болезни и спровоцировать даже развитие новых патологий.

В комплексе с медикаментозным воздействием лечащий специалист может назначить рецепты альтернативной медицины с чистотелом, плодами рябины, полыни, репчатого лука, льняного масла, молочая и т. д.

Удаление бородавок в домашних условиях не проводится. Образование нельзя срезать острыми предметами, прокалывать и прижигать. Только компетентный врач после диагностики состояния пациента может назначить адекватную и безопасную терапию. Будьте внимательны и не занимайтесь необдуманным самолечением.

Удаление бородавок лазером и другие методы

Современная медицина применяет несколько хирургических методов, направленных на удаление бородавок.

• Электрокоагуляция является одним из самых проверенных методов, подходящих для удаления разных бородавок.

Проводится манипуляция под местной анестезией при помощи коагулятора. Высокочастотный ток, поступающий к стальной петле, помогает тонко срезать эпителиальное образование и предупредить появление кровотечения в ходе операции и после ее проведения. После электрокоагуляции на месте бородавки образуется специфическая корочка, которая должна отслоиться самостоятельно приблизительно через 5-6 дней после процедуры. На месте, где была бородавка, может остаться рубец, в том случае, если было выполнено глубокое удаление.

• Иссечение хирургическим путем назначают при обширных поражениях кожных покровах.

Проводится манипуляция под местным обезболиванием с последующим наложением косметических швов, которые снимают приблизительно через 1 неделю. Может остаться незначительный шрам. Удаленное эпителиальное образование врач направит на гистологическое исследование.

• Удаление бородавок лазером – самый новый способ лечения.

Эффект от такой манипуляции может быть представлен в виде испарения или коагуляции клеток кожных покровов. Современные технологии повсеместно используются в дерматологии, они считаются самыми безопасными в большем числе случаев, практически не оставляют шрамов. Удаление бородавок лазером – это быстро и абсолютно безболезненно, ведь процедура проводиться под местным обезболиванием. После удаления бородавки может остаться небольшое углубление, которое исчезнет через 12-20 дней.

Лазерное удаление сегодня предлагают многие медицинские центры и клиники.

Стоимость такой процедуры может быть разной и зависит она от многочисленных факторов, в том числе от уровня медицинского учреждения и типа используемого оборудования.

В 2012 году были опубликованы результаты работы ученых из Кировской государственной медицинской академии. Цель исследования заключалась в оценке эффективности применения лазера на парах меди в лечении бородавок. В результате было установлено, что данная методика может быть рекомендована пациентам с вирусными бородавками.

• Удаляют бородавки и при помощи низких температур.

Глубокая заморозка тканей приводит к их гибели. Именно таким образом осуществляется криодеструкция жидким азотом.

Такое удаление бородавок проводится при помощи криоаппликатора или палочки-апликатора с тампоном из ваты. В любом случае процедура эффективна и выполняется она всего за несколько минут.

К бородавке прикладывают аппликатор (перпендикулярно) и слегка на нее надавливают. Время, за которое эпителиальная опухоль может заморозиться, зависит в первую очередь от ее размеров. Как правило, заморозка занимает от 7 до 35 секунд.

В тот момент, когда происходит замораживание жидким азотом, бородавка внешне начинает бледнеть. Она приобретает повышенную плотность. Сразу через (секунд 60) после процедуры замороженная бородавка становится отечной, ткани могут краснеть. Далее бородавка преобразуется в эпидермиальный пузырь, который может заполниться либо серозным, или геморрагическим веществом. Такое пузырчатое образование на бородавке постепенно уменьшается и примерно через одну неделю превращается в корку, которая отторгается еще через 10-15 дней. Если пациент будет придерживаться всех рекомендаций врача, то процесс заживления пройдет безболезненно, без осложнений, а на месте бородавки остается лишь еле заметное розоватое пятнышко. Нельзя насильно снимать корочку или лопать образовавшийся пузырь. Специалист, проводивший удаление бородавки, подскажет, как правильно ухаживать за поврежденной зоной. В том случае если жидким азотом удаляют бородавку на стопе, то процедура будет более емкой и займет порядка 30-60 секунд.

Юношеские бородавки на пальцах рук, ногах и других частях тела тоже часто лечат азотом. Но проводится процедура посредством туширования проблемных кожных зон. Так обработанные низкой температурой эпителиальные образования темнеют, шелушатся и исчезают.

Важно знать, что любое удаление бородавок – это не гарантия того, что проблема не появиться вновь. Вероятность повторного образования зависит от многочисленных факторов, в том числе и от иммунной системы пациента. По статистике рецидив болезни возникает через 3-4 месяца больше чем у 20% пациентов. Именно поэтому многие врачи вместе с хирургическим удалением бородавок назначают общую противорецидивную терапию.

Профилактика бородавок

Чтобы хоть немного защитить себя от вирусной инфекции и снизить риски появления бородавок на теле, врачи советуют в первую очередь вести здоровый образ жизни. Необходимо постоянно грамотно поддерживать иммунитет, который теряет свои защитные функции из-за постоянных нервных перенапряжений, недосыпания, неправильного питания и даже недостатка витаминов.

Врачи рекомендуют:

• Отказаться от случайных половых связей. Желательно иметь одного постоянного и здорового партнера.
• Придерживаться правил личной гигиены. Не стоит пользоваться чужим полотенцем, ходить в общественную баню без собственной сменной обуви и т. д.
• Обрабатывать повреждения на кожных покровах должным образом.

Также важно правильно питаться, вести активный образ жизни, избавиться от вредных привычек, высыпаться, меньше нервничать, ведь все эти факторы негативным образом влияют на иммунную систему.

Использованные источники:

1. Ведерникова И.С., Рябова В.В., Кошкин С.В. // Лазерное лечение вирусных бородавок с помощью лазера на парах меди «Яхрома-Мед» // Вятский медицинский вестник // 2012 //№2.
2. Степаненко В.И. //Дерматология, венерология // К.: КИМ, 2012.
3. Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н. //Кожные и венерические болезни: Руковод. для врачей. 2-е изд. //М.:Медицина, 1999.
4. Апояихина И. А. //Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин // М., 2002.
5. Молочков В.А. // Папилломавирусная инфекция: пособие для врачей // М., 2004.
6. Хэбиф Т. П. //  Кожные болезни: диагностика и лечение //М.: МЕДпресс-информ, 2007.
7. Намазова-Баранова Л.С., Торшхоева Р.М., Пильгуй Э.И. и др // Опыт применения местноанестезирующего пластыря в педиатрии // Педиатрическая фармакология // 2013 // №10.