Вирусные бородавки во время беременности: удалять или нет?

Во время беременности организм женщины претерпевает значительные изменения. Он практически полностью перестраивает свою работу, чтобы обеспечить полноценное развитие и удовлетворить все потребности активно растущего крохи. Однако такие перемены не всегда проходят бесследно. Например, временный иммунодефицит приводит к более частым простудным заболеваниям женщины, а также активации папилломавирусной инфекции, известной появлением вирусных бородавок. Чтобы разобраться, удалять или не удалять неприятные образования на коже и слизистых в период беременности, MedAboutMe обратился к проверенным источникам информации.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Изменения кожи во время беременности — норма и патология

Большинство женщин сталкивается с различными изменениями кожи на том или ином этапе беременности. Часть из них относится к физиологическим — является абсолютной нормой и даже служит своеобразным доказательством интересного положения. Например, линии растяжения (растяжки), мелазма, пигментация средней линии живота. Другие же изменения — высыпания и зуд — требуют лечения.

Доброкачественные образования на коже и слизистых оболочках (бородавки и кондиломы), вызванные вирусом папилломы человека — патология, с которой легко может столкнуться будущая мама. Проявления ее многообразны: от миниатюрных единичных безболезненных бородавок до больших изъязвленных дефектов, доставляющих значительный дискомфорт.

Условия для заражения и активации ВПЧ у беременных

Во время беременности осуществляется важное условие, которое способствует как первичному заражению вирусом папилломы человека (ВПЧ), так и активации дремлющей в организме женщины инфекции. Это условие — временное снижение защитных сил организма (иммунодефицит), необходимое для вынашивания плода. Неполноценный противовирусный иммунитет делает более опасными основные пути передачи вируса:

• контактно-бытовой (использование предметов личного пользования больного человека, ношение многоразовой обуви в общественных местах, посещение бань, саун, бассейнов и прочее);
• половой (при половых контактах).

Проникновение папилломавируса в организм происходит сквозь травмированную кожу и слизистые оболочки — небольшие порезы, ссадины, расчесы, потертости и прочее.

ВПЧ может длительное время присутствовать в организме женщины, не давая о себе знать, и впервые проявиться лишь во время беременности.

Разновидности папилломавирусной инфекции

Среди бородавок выделяют 8 разновидностей, каждая из которых соответствует определенным типам ВПЧ. Наиболее распространены:

• обычные (вульгарные) бородавки. Как правило, они расположены на кистях и стопах с тыльной стороны. Представляют собой плотные безболезненные серые образования размером до 0,5 см;
• плоские бородавки. Локализуются преимущественно на кистях, предплечьях, лице в виде мелких безболезненных образований телесного цвета;
• ладонно-подошвенные бородавки. Исходя из названия, их излюбленное место появления — ладони и подошвы. Плотные болезненные округлые образования, в центре которых нередко можно увидеть черные точки — «ножки», кровоточащие при травмировании;
• нитевидные бородавки. Известны как тонкие выросты вокруг рта, носа и глаз.

Отдельно заслуживают внимания генитальные бородавки (остроконечные кондиломы). Они выглядят как маленькие образования на короткой ножке, напоминающие кочан цветной капусты. Кондиломы могут иметь разный оттенок от бледно-розового до ярко-красного. Расположены чаще всего в области наружных половых органов, промежности, вокруг ануса, а у беременных — на сводах влагалища.

Методы удаления бородавок — плюсы и минусы

В настоящее время существуют разнообразные методы лечения бородавок. По мнению д.м.н., профессора кафедры кожных и венерических болезней А.Н. Хлебниковой и ее коллег, «чаще всего используют деструктивные методы воздействия, эффективность которых составляет 50-80%».

Наиболее простым методом является криодеструкция (замораживание с помощью жидкого азота). Ее эффективность оценивают на уровне 70-75%. Плюсом такого лечения является возможность проведения процедуры без анестезии и специального оборудования. Однако одновременно с этим криотерапия сопровождается болью, образованием пузыря и изъязвлением. Область поражения длительно заживает, что ограничивает выполнение домашних дел и рабочих обязанностей.

Для лечения множественных обычных и ладонно-подошвенных бородавок широко применяется лазерная деструкция. Ее эффективность оценивают на уровне 60-66%. В тоже время существует ряд недостатков этого метода: процедура болезненна, поэтому обязательно проводится с использованием местной анестезии, результатом является достаточно глубокая язва, которая долго заживает и может приводить к образованию рубца.

Химическое воздействие на бородавки с использованием одной или нескольких кислот (например, салициловая кислота) привлекает простотой применения, минимальным количеством побочных эффектов и выгодной ценой. Оно достаточно эффективно в отношении обычных бородавок — в 70-80% наблюдается излечение. Однако не работает в случае ладонно-подошвенных бородавок — вещество не проникает в глубокие слои кожи, тем самым оставляя корни образования живыми.

Как сообщает д.м.н., профессор кафедры кожных и венерических болезней А.Н. Хлебникова «в зависимости от конкретной ситуации отдают предпочтение определенному методу». При этом важно учитывать расположение образования, площадь поражения и характер течения заболевания (первично возникшая бородавка или рецидив на месте ранее удаленной). Профессор отмечает, что «чаще всего после лечения можно столкнуться с рецидивом распространенных бородавок и бородавок, расположенных около ногтя».

Удаление бородавок во время беременности

Для женщины любые образования на коже выглядят несимпатично, тем более — бородавки. Хочется избавиться от них как можно быстрее и больше не вспоминать. Однако во время беременности мысли о красоте отходят на второй план, а главным становится здоровье малыша и его мамы. Следует понимать, что безболезненные и нетравмированные бородавки на коже могут подождать. Их лучше удалять после родов, потому что не все методы деструкции безопасны и приемлемы для беременной. Так, нежелательно применение методов, сопровождающихся сильной болью или требующих анестезии. Если все-таки бородавка, например, расположенная на стопе, мешает ходить, травмируется и кровоточит, то лучше провести лечение, придерживаясь правил:

• процедуру должен проводить врач в медицинском учреждении;
• лечение возможно с разрешения врача акушера-гинеколога, при отсутствии угрозы аборта или преждевременных родов;
• необходимо четкое соблюдение рекомендаций по обработке раны на месте удаленного образования.

Отдельный вопрос — лечение генитальных бородавок (остроконечных кондилом). Во время беременности может наблюдаться их активный рост, что чревато травмированием и кровотечением во время родов, а также потенциальным риском заражения ребёнка. В этом случае врачи руководствуются «Федеральными клиническими рекомендациями по ведению больных аногенительными (венерическими) бородавками» под редакцией д.м.н., профессора Перламутрова Ю.Н. и соавторов. В соответствии с ними лечение беременных осуществляется с использованием криодеструкции или электрокоагуляции при участии врачей акушеров-гинекологов. В отдельных ситуациях показано оперативное родоразрешение как профилактика заражения новорожденного.

Бородавки — проблема, с которой женщины могут столкнуться во время беременности. Однако это не повод для паники, волнения и незамедлительного лечения. Далеко не каждое образование необходимо сразу удалять, часть из них может «дождаться» родов. Тем более что не все процедуры безопасны для будущей мамы и малыша.