Ожог

Ожог: виды, признаки, диагностика, лечение

Ожог – вид травматического повреждения, который развивается под влиянием высоких температур, химических веществ, лучевой энергии или электрического тока. Он является одним из наиболее распространенных поводов для обращения к врачу-травматологу.

Ожоги у взрослых

Ожог у мужчин

Ожог у мужчин

Ожог у мужчин – не редкость. Причин достаточно много, и связаны они в основном с особенностями мужского характера:

  • Нарушение правил техники безопасности на производстве при контакте с огнем, горячими предметами, химическими веществами, электрическим током.
  • Мужчины курят чаще женщин, в результате неосторожное обращение с огнем является причиной пожаров, в которых они сами и страдают.
  • Немалый процент ожогов мужчины получают в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
  • Ожог лица и верхних дыхательных путей очень часто происходит при попытке мужчины заглянуть в канистру из под бензина, освещая его горящей спичкой или зажигалкой.
  • При получении мужчиной ожога он нередко недооценивает тяжесть своего состояния и пытается справиться с ним самостоятельно. В результате ему все же приходится впоследствии обратиться за медицинской помощью, но уже в более тяжелом состоянии.

Ожог у женщин

Женщины чаще всего получают ожоги в бытовых условиях. Наиболее часто они возникают в результате ошпаривания кипятком, прикосновения к горячему утюгу, сковороде или кастрюле, попадания на кожу капель кипящего масла. Обычно женщины более внимательны к своему состоянию и своевременно обращаются за медицинской помощью. Однако сама по себе кожа у них более тонкая и нежная, поэтому травмы, которые причиняют им ожоги, по сравнению с аналогичными у мужчин, отличаются большей глубиной.

Ожоги у детей

Ожоги у детей случаются очень часто. Статистика утверждает, что каждый третий пострадавший от ожога – это ребенок. Более тонкая по сравнению со взрослыми кожа, меньшая площадь тела делают прогноз для здоровья и жизни при тяжелых ожогах очень серьезным. Даже при площади поражения 5% от всего кожного покрова у ребенка может развиться крайне опасная ожоговая болезнь. В подавляющем большинстве случаев ожоги у детей – результат недосмотра родителей.

Ожоги у детей раннего возраста

Ожоги у детей раннего возраста

Наиболее часто данный вид повреждения у малышей случается по причине опрокидывания на себя кастрюли с горячим супом, компотом, морсом или чайника, в результате чего происходит ожог кипятком. При таком механизме получения травмы площадь повреждения очень велика, иногда она составляет 30-40% тела. Причина этого в природной детской любознательности: им очень интересно, что же стоит на столе, но родители им этого не дают.

Электроожоги у малышей также нередки, ведь тонкие детские пальчики очень легко проникают в отверстия розетки. Солнечные ожоги у детей происходят гораздо чаще, чем у взрослых и причина все та же: у них более тонкая и нежная кожа. Химические ожоги в раннем возрасте происходят гораздо реже по причине отсутствия концентрированных растворов кислот и щелочей дома.

Ожоги у школьников

Школьники обладают большим по сравнению с маленькими детьми инстинктом самосохранения, однако и у них нередки случаи ожогов. Причины аналогичные: горячие пищевые продукты, слишком длительное пребывание на открытом солнце, активный интерес к электричеству. Прогноз для здоровья и жизни зависит напрямую от возраста, площади тела, первоначального здоровья ребенка.

Что такое ожог

Что такое ожог

Ожог – один из наиболее распространенных видов травматического повреждения тканей человеческого организма, которые развиваются в результате воздействия высоких температур, электричества, лучевой энергии или различных химических веществ. Эта разновидность травмы настолько распространена, что с уверенностью можно утверждать: каждый человек в течение жизни страдал от нее, причем неоднократно.

Подавляющее большинство людей, у которых возникают ожоги, – это дети младшего возраста, что объясняется их природным любопытством и отсутствием инстинкта самосохранения. Наиболее часто эти повреждения возникают на открытых участках тела, которые чаще контактируют с различными окружающими факторами: руки, ноги, лицо, глаза, верхние и нижние дыхательные пути.

Ожог – это не только поражение кожи. В зависимости от глубины принято выделять 4 степени ожогов, причем в тяжелых случаях изменения затрагивают даже костную ткань. Сильный ожог навсегда оставляет свой след на теле человека, причиняя ему, порой, физические и душевные страдания. Провоцирующий фактор, который стал причиной повреждения тканей пострадавшего, также играет роль. Дефекты, вызванные ожогом кислотой, не похожи на аналогичные при ожоге маслом или горячим паром и т.д.

Лечебная тактика зависит от вида ожога (который определяется по причинному фактору) и степени тяжести этой травмы.

Статистика ожогов:

  • Самыми распространенными являются ожоги пламенем, на их долю приходится более половины случаев этой травмы. Причина: непотушенная сигарета, пожар, костер, газовая плитка, воспламенение паров бензина.
  • Вторым по распространенности являются ожоги кипятком, они возникают у каждого пятого обожженного человека.
  • Ожоги раскаленными предметами имеют место у каждого десятого с этой травмой.
  • Ожоги у детей случаются очень часто, каждый третий пострадавший – ребенок младшего или школьного возраста.
  • Ожог руки – самая распространенная локализация, на его долю приходится около 2/3 всех случаев.

Степени ожогов и их признаки

Определение степени ожогов – это обязательный компонент постановки полного диагноза. Ведь от нее зависит лечебная тактика, течение болезни и дальнейшая реабилитация. Однако у одного и того же человека могут быть различные степени ожогов на разных участках тела, поэтому каждый очаг описывается отдельно. Этот критерий позволяет докторам понимать друг друга и не тратить время на подробное описание характера травмы.

В нашей стране на 27 Всесоюзном съезде врачей-хирургов утверждена официальная классификация ожогов по глубине повреждения, которая выделяет 4 основные степени, причем третья разделена на две: А и В.

Ожог 1 степени

Ожог 1 степени

Это минимальная степень повреждения, в результате воздействия провоцирующего фактора. При ней поражение возникает в верхних слоях ороговевшего эпителия (самый поверхностный слой кожи). При этом у пострадавшего возникает покраснение, небольшая болезненность данного участка кожи. Дискомфортные ощущения длятся в течение 2-4 суток, этого времени достаточно для регенерации кожи. Ожог кожи 1 степени после себя не оставляет никаких косметических дефектов, то есть проходит бесследно.

Ожог 2 степени

Ожог 2 степени – более серьезная степень травмы, при которой изменения затрагивают глубокие слои кожи, в частности ростковый слой. Это означает, что регенерация будет происходить за счет сохранившихся участков росткового слоя, которые находятся непосредственно вблизи области повреждения. Ожог 2 степени проявляется покраснением, выраженной болью, жжением, спустя несколько минут кожу покрывают водянистые пузыри. В течение нескольких часов или 2-3 суток эти пузыри вскрываются, содержимое изливается и на их месте остается небольшая ранка. При ожоге 2 степени полное заживление наступает в течение 1-2 недель, однако иногда может остаться пигментация, неровность кожи.

Ожог 3 степени

В отличие от ожога 2 степени, при 3 степени изменения затрагивают уже не только кожу, но и подкожную клетчатку. В зависимости от выраженности повреждения выделяют 2 подвида:

  • Третья А степень.

Поражения затрагивает эпидермис (поверхностный слой кожи), дерму (собственно кожу). При этом страдают сальные, потовые железы, луковицы волосяных фолликулов. Учитывая, что повреждаются нервные окончания, болевые ощущения могут быть несколько приглушенными, что не снижает серьезности травмы. Рана выглядит как черная обугленная доска, иногда на поверхности ее есть пузыри (в случае, если сохранились участки менее поврежденной кожи). Содержимое этих пузырей обычно с примесью крови. Полное восстановление без косметического дефекта маловероятно, но возможно, чаще на коже остается след в виде пигментации или неровности. Прогноз будет зависеть от того, как была оказана первая помощь при ожогах, насколько быстро пострадавший был доставлен в стационар и развились ли вторичные инфекционные осложнения.

  • Третья Б степень.

Это еще более тяжелое повреждение, при котором имеют место ожог кожи (всех ее слоев) и ее придатков, вплоть до подкожно-жировой клетчатки. На данном участке можно увидеть крупные волдыри, которые заполнены сукровичным содержимым. Поврежденный участок имеет черный цвет, боль может быть незначительной. Полная регенерация после ожога в данном случае крайне маловероятна, скорее всего, сохранятся косметические дефекты различной степени выраженности в виде рубцов, деформации кожи, усиленной пигментации. Также после выздоровления может сохраняться снижение чувствительности, чувство онемения.

Ожог 4 степени

Ожог 4 степени

Это самый сильный ожог, какой только возможен. При этом поражение затрагивает кожу, подкожную клетчатку, мышцы и даже костную ткань, которые подвергаются обугливанию. Несмотря на тяжесть травмы, пострадавшие нередко вообще не испытывают боли. Однако если больному вовремя не будет оказана помощь и он не будет доставлен в ближайшую больницу, данное состояние может угрожать жизни. Полное выздоровление без последствий и дефектов невозможно, часто докторам приходится прибегать к хирургическому лечению и пластике кожи. Ожог 4 степени на всю жизнь оставляет свой след в виде глубоких рубцов, усиленной пигментации, нарушения чувствительности и двигательных функций.

Ожоги 1 и 2 степени чаще всего не имеют осложнений, тяжесть состояния обусловлена исключительно местными проявлениями. Сильные ожоги 3 и 4 степени при отсутствии адекватного лечения могут повлечь за собой такие серьезные состояния, как ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, ожоговый сепсис, которые влияют на жизнь пострадавшего.

Классификация ожогов по типу повреждения

Внешний фактор, который стал непосредственной причиной ожога, играет большую роль в течении болезни. Выделяют 4 основных группы причинных факторов, которые могут вызвать ожог различной степени тяжести: термический ожог, химический ожог, электрический и лучевой ожог. Для каждого из них есть свои клинические особенности, поэтому стоит рассмотреть их в отдельности.

Термический ожог

Термический ожог – это результат соприкосновения кожи с горячими предметами, которые могут иметь твердую, жидкую или газообразную форму. Это наиболее частая причина всех ожогов, однако, если сравнивать ее с другими видами, термический ожог более благоприятен с точки зрения прогноза в отношении последующего выздоровления. Степень ожога напрямую зависит от длительности контакта с горячим предметом и его объема.

Ожог кипятком

Ожог кипятком является одним из лидеров по частоте встречаемости среди бытовых видов травм. Очень часто он возникает в следующих ситуациях: человек случайно опрокинул на себя кастрюлю с только что закипевшей водой, которая была оставлена на краю плиты, или он решил принять ванную, не убедившись в том, что температура воды соответствует подходящей для купания и т.д. Врачи скорой помощи могут привести множество примеров подобных историй. При этом причиной такого ожога может быть не только вода, а любой только что сваренный жидкий пищевой продукт: компот, морс, суп и т.д. Ожоги у детей очень часто вызваны именно контактом с кипячеными жидкостями, что является результатом снижения бдительности родителей. Ожог кипятком обычно бывает причиной 2-3 степени тяжести, 1 или 4 – крайне редко.

Ожог пламенем

Ожог пламенем

Ожог пламенем возникает по причине неосторожного обращения с огнем, а также в результате пожаров. Степень тяжести может быть различна и зависит она от длительности контакта (от 2 до 4). Обычно площадь поражения бывает приличной, особенно, если человек пострадал на пожаре. Дополнительный вред приносит не непосредственное влияние самого огня, а вторичное повреждение обгоревшей одежды, которую очень трудно быстро удалить с поверхности кожи. Помимо нее, ожог пламенем нередко поражает верхние дыхательные пути, глаза, полость рта, что является причиной серьезных осложнений и значительно утяжеляет состояние пострадавшего.

Ожог маслом

Ожог маслом чаще всего случается в быту. Основная причина заключается в разбрызгивании его капель при жарке пищевых продуктов: котлеты, сырники, блины. При этом сам ожог маслом возникает при попадании его капель на кожу рук, лица, груди, однако самым опасным является поражение глаз. Ожог маслом в бытовых условиях обычно не превышает 1-2 степени, однако если инцидент произошел на производстве, где человек контактирует с большими объемами этих веществ, то результат может быть достаточно серьезным.

Ожог паром

Ожог паром происходит чаще всего при вдыхании горячего воздуха, либо при контакте с ним. Площадь поражения обычно большая, глубина ожога не более 1-2 степени. Скорость выздоровления зависит от степени повреждения дыхательных путей и развития вторичных осложнений.

Ожог раскаленными предметами

Получить ожог горячим или раскаленным предметом очень просто. Достаточно приложить его к коже на несколько секунд. При этом площадь поражения четко совпадает с формой предмета. Примеров таких ожогов множество: наиболее часто в быту случаются ожоги горячим утюгом, сковородкой, конфоркой электроплиты, чайником и др. Нередки случаи таких травм на различных производствах. При этом глубина поражения может быть очень приличной, и глубина ожога достигает 2-4 степени.

Таким образом, термические ожоги неоднородны по своим проявлениям. Особенности каждого конкретного случая напрямую зависят от провоцирующего фактора, его объема или размера, глубины поражения и длительности контакта.

Химический ожог

Химический ожог – это очень тяжелый вид травмы, который происходит при контакте кожных покровов, органов чувств, полости рта и пищ