Бросить пить и остаться в живых: история борьбы с алкоголизмом

Минувшее вчера 7 ноября — дата, связанная не только с революцией, но и день, когда в еще дореволюционной России появился первый вытрезвитель. С 1902 года до сегодняшнего дня попытки помочь людям в состоянии опьянения прошли несколько стадий: от изоляции до лечения в частных клиниках. В День рождения вытрезвителя MedAboutMe рассказывает о том, как помогают и губят тех, кто зависит от алкоголя.

Приют для опьяневших

Приют для опьяневших

Первые дореволюционные вытрезвители

До начала XX века проблема пьяных дебошей на Руси решалась либо карательным образом, либо довольно камерно: безобразников из низших сословий секли плетьми за пьянство, забирали в полицейские участки, а тех, кто относился к купечеству или дворянству, осуждали и доставляли домой «на лечение».

В 1902 году было принято решение о создании специальных «приютов для опьяневших», и первый появился в Туле. Основными клиентами стали мастеровые Тульского оружейного завода. Месяц открытия — ноябрь — был выбран не случайно. Ущерб производству от замерзших в состоянии опьянения работников был существенным, и первой целью приюта стало спасение тех, кто находился на улицах в «бесчувственно пьяном виде».

Федор Сергеевич Архангельский, врач, основатель первого российского вытрезвителя

Алкоголизм — причина вырождения населения, экономического разорения и нравственной порчи пораженного. Необходимо предоставить бесплатное помещение, уход и медицинскую помощь тем лицам, которые будут подбираемы чинами полиции или иным способом на улицах г. Тулы в тяжелом и бесчувственно пьяном виде и которые будут нуждаться в медицинской помощи.

Так, благодаря инициативе Ф. А. Архангельского, лица в состоянии тяжелого опьянения получили возможность не просто отлежаться в камере полицейского участка, но и получить медицинскую помощь: в штате приюта со взрослыми работали фельдшер и кучер. А в соседнем помещении находился приют для детей родителей-алкоголиков, также находившийся в ведомстве Архангельского.

В самом вытрезвителе применяли огуречный и капустный рассол для уменьшения страданий, использовали водный раствор нашатырного спирта, камфору, подкожные инъекции стрихнина и мышьяка при необходимости. Пребывание могло достигать нескольких дней, в течение которых предлагалось слушать музыку, отдыхать, подавалась еда, а при выходе протрезвевших могли снабдить одеждой и обувью. Только за первый год работы количество летальных исходов от «опоя» в Туле снизилось в 1,7 раза.

Так забота об опьяневших гражданах впервые официально перешла из полицейского управления в социально-медицинское.

Советский вытрезвитель

Инициатива Архангельского быстро была одобрена, и в течение нескольких лет приюты для опьяневших стали появляться в большинстве губернаторских городов, просуществовав вплоть до Октябрьской революции. Исключением были Петербург и Москва, где подвыпивших граждан городовые по-прежнему отправляли «лечиться» домой или в участок.

Первым советским «приютом» стал вытрезвитель в Ленинграде, хотя до момента его открытия после революции прошло 14 лет: ул. Марата, д. 79 — таким был адрес, куда в ноябре 1931 года впервые доставили первых опьяневших с улиц бывшего Петрограда.

До 1940 года вытрезвители были исключительно медицинскими учреждениями, после чего по приказу Л. П. Берии данные учреждения стали подчиняться НКВД, но ставка врача в штате сохранялась.

Помимо врачебной помощи, сохранились и еще две традиции дореволюционной России: вытрезвители финансировались за государственный счет, и в вытрезвитель отправляли не всех. Только в СССР в категорию исключений попали не дворяне и высшее сословие, а депутаты, военнослужащие, работники ОВД, служб госбезопасности, а также Герои Советского Союза, кавалеры высших орденов, инвалиды, беременные женщины и иностранные дипломаты. Перечень исключений достаточно обширен и включает различные слои населения, которые могли быть встречены на улицах в «бесчувственно пьяном состоянии» или попасться в состоянии «легкого подпития» наряду милиции, выполняющему план по задержанию.

Нахождение в вытрезвителе в большинстве случаев ограничивалось временем, необходимым для условного протрезвления гражданина. Из медицинских процедур наиболее популярными были сон, холодный душ, иногда — инъекции витаминов, в тяжелых случаях — реанимация и госпитализация в наркологические отделения больниц. Социальные последствия пребывания в вытрезвителе были серьезнее: квитанция о штрафе и извещение о неподобающем поведении направлялись «клиенту» на место работы, что для работников «интеллигентных» профессий и руководящих должностей негативно сказывалось на карьере: могли лишить премии, повышения, места в очереди на квартиру или уволить. Многократное посещение вытрезвителей каралось помещением в лечебно-трудовые профилактории, закрытые охраняемые предприятия. «Попасть в вытрезвитель» стало не спасением от морозов, а наказанием, цели сместились с помощи на общественное порицание и шантаж.

Вытрезвитель XXI века

Вытрезвитель XXI века

С переходом на рыночную экономику финансирование «приютов для опьяневших» было значительно урезано. Еще существующие нормативы и штрафы для предприятий, где было замечено большое количество «клиентов вытрезвителя», стали приводить к тому, что опьяневшим рабочим позволялось провести время в подсобных помещениях вместо отправки с рабочего места домой, чтобы избежать очередного штрафа. Медицинская помощь постепенно свелась к нулю, также стало уменьшаться и количество вытрезвителей в стране.

Тарифы за пребывание в вытрезвителе зависели от его месторасположения. В «эпоху Брежнева» штраф составлял от 10 до 25 рублей при средней заработной плате от 110 до 160.

В 2000-х годах стоимость суток в «приемнике» колебалась от 50 руб. во Владимире до 2700 в Якутске. День в московском вытрезвителе обходился в 100 руб., в петербургском — в 200, в ульяновском и нижегородском протрезветь можно было бесплатно. Содержание одного вытрезвителя обходилось муниципалитетам в суммы от 5 до 11 млн. рублей в год.

К концу 2011 года, в соответствии с Указом Президента РФ, все российские вытрезвители были упразднены: «бесчувственно опьяневшие» в тяжелом состоянии доставлялись в токсикологические отделения или в реанимацию, в среднем состоянии — передавались в терапевтические отделения, где нередко не только нарушали порядок учреждения, но и угрожали здоровью и жизни других пациентов и медицинского персонала. Перевод практики вытрезвления из милицейского ведомства в здравоохранительное к улучшению ситуации не привел. Более того, согласно неофициальной статистике, это стало причиной увеличения количества как правонарушений, так и летальных исходов из-за алкогольного опьянения или переохлаждения организма. В результате по инициативе муниципальных властей начали открываться «центры детоксикации»: те же вытрезвители, но с иным названием.

Согласно статистическому опросу «Левада-Центра», в 2016 году 80% россиян высказывались «за» возобновление практики вытрезвителей и только 14% — категорически против.

Сегодня вытрезвители создаются по инициативе местных властей, почти как в дореволюционной России: уставшие от борьбы с «лицами в состоянии алкогольного опьянения» врачи и полицейские, отмечающие значительный рост преступлений, совершаемых этими лицами, обращаются с просьбой к муниципальным органам. В Татарстане, Поволжье, Тюмени, Нижнем Новгороде, Башкирии, Новосибирске уже созданы медико-социальные учреждения, финансируемые частично за счет местного бюджета, частично — за счет самих опьяневших граждан. Вытрезвление — бесплатно, пребывание должно быть оплачено.

Комментарий эксперта
Евгений Брюн, главный нарколог Минздрава Российской Федерации

Такие отделения для лиц в состоянии алкогольного опьянения должны быть в структуре наркологических учреждений. При этом я считаю правильным, если в каждом регионе России сами власти будут решать, к каким структурам надо относиться вытрезвителям — к министерству внутренних дел или медицинскому ведомству.

Комментарий юриста
Дмитрий Шабуров, адвокат

Правовые аспекты работы вытрезвителей были и остаются довольно неустойчивы: в СССР их деятельность условно регулировалась постановлением Президиума Верховного совета СССР «Об усилении борьбы с пьянством».

Однако, надо признать, что практика насильственного помещения граждан в специальное учреждение до момента выхода из опьянения не соответствует нормам российского законодательства: любое лечение, за исключением некоторых аспектов — исключительно добровольное и личное дело каждого, а, согласно Конституции РФ, лишение граждан в любом состоянии свободы возможно только по решению суда. При этом находиться в общественном месте в состоянии опьянения не стоит: такое административное нарушение подлежит наказанию штрафом.

Основание и функционирование вытрезвителей не подтверждено юридически: у нас нет правового статуса для подобного заведения. Сегодня вновь созданные вытрезвители находятся на грани между здравоохранением и полицией, а вопрос об их финансировании решается каждым муниципалитетом в отдельности. Активно обсуждается вопрос и о частных вытрезвителях.

Новое время — новые стандарты. Некоторые вновь созданные по решению местных властей вытрезвители активно рекламируют свое существование и деятельность, публикуют отзывы о пребывании в социальных сетях и активно привлекают население не дебоширить на улицах, а провести время в теплом помещении без травм и последствий, как в правовом, так и в социальном плане: на работу больше никто ничего не сообщит.

Вытрезвители, функционирующие «по старинке», за государственный счет, планируют открыть временно на период Чемпионата мира по футболу в 2018 году, и только в тех городах, где будут проходить матчи. Но есть и программа полноценного возрождения полугосударственных учреждений.

Комментарий эксперта
Евгений Брюн, главный психиатр-нарколог Минздрава РФ

В каждом административном округе, в каждом областном центре должен быть вытрезвитель, как соединение двух ведомств — здравоохранения и внутренних дел, где пациент получит необходимую медицинскую помощь и будет временно изолирован от общества. Вытрезвители также станут центрами реабилитации для пациентов, не столько для больных алкоголизмом, сколько для тех людей, которые попали в какую-то сложную ситуацию. Это бывают подростки, которые не умеют регулировать дозу алкоголя. Это бывают взрослые, которые тоже не смогли ограничить себя в алкоголе во время празднеств, на юбилеях, вечеринках, корпоративах.

В соответствии с планом, в России вновь могут появиться «приюты для опьяневших» в количестве 700 штук.

Где протрезветь за рубежом?

Германия — наиболее близкая нам страна: в ней существовали и существуют «камеры для вытрезвления» — Ausnüchterungszelle. В немецких вытрезвителях есть отдельные палаты для пребывания, и медицинская помощь не ограничивается холодным душем. Правда, и плата соответствующая: день протрезвления с комфортом обойдется в 200-300 евро. Примерно также работают «службы трезвости» в Швейцарии, Латвии, Польше. В Эстонии есть отдельный вытрезвитель для несовершеннолетних.

В Великобритании государственные вытрезвители существуют только в крупных городах и работают в праздники, при этом относятся исключительно к системе здравоохранения, хотя на данный момент обсуждается проект формирования частных вытрезвителей, действующих круглогодично и существующих без участия денег налогоплательщиков.

Французские вытрезвители ограничены специальными камерами в полицейских участках, где размещаются все, в том числе правонарушители в состоянии «легкого подпития», а в США специальных камер не выделяется: опьяневших граждан просто помещают «под замок» в участке или отправляют в клиники.

В Канаде помощь опьяневшим оказывают волонтеры «Красного носа»: если нуждающийся еще в состоянии назвать улицу и дом, его доставят по адресу, если возможности уточнить проживание нет — отправят в наркологическую клинику. Почти также работает система и в Швеции, и в обеих странах за услуги «Красного носа» позже выпишут счет.

В мусульманских странах употребление алкогольных напитков входит в категорию уголовных преступлений, и пьяного могут отправить прямиком в тюремную камеру.

Белоруссия отказалась от вытрезвителей в 2003 г. Однако через год, проанализировав статистику правонарушений, власти приняли решение об открытии «приемников» вновь, и по-прежнему вытрезвители для белорусов подчиняются МВД. Пребывание в таком «специализированном милицейском изоляторе» обойдется в 40 долларов за сутки.

Трезвость как образ жизни

Трезвость как образ жизни

Борьба с алкоголизмом не ограничивается изъятием с улиц граждан, «нарушающих моральный облик и негативно влияющих на окружающих». Употребление спиртных напитков — причина ежегодной смерти 2,5 миллионов человек, или 4% всего населения земного шара.

Всемирная Организация Здравоохранения приводит следующую статистику:

  • 30% погибают от несчастных случаев, происходящих в результате алкогольного опьянения;
  • 21% летальных исходов связан с развитием алкоголизмом умирают от болезней печени;
  • около 14% смертей обусловлено заболеваниями сердечно-сосудистой системы, развившихся по причине приема алкогольных напитков;
  • 18% умирают вследствие обострения хронических болезней, дисфункций на фоне алкогольной интоксикации;
  • около 1% «алкогольных смертей» происходит в результате суицида, чаще всего — на фоне острого алкогольного психоза.

Лечение от алкогольной зависимости не ограничивается помещением в вытрезвитель. Бесплатная терапия доступна каждому: курсы лечения проводятся в государственных наркологических диспансерах, где выводят из состояния запоя и закрепляют результат при помощи медикаментов и психотерапии: в результате снижается тяга к спиртному и формируется чувство отвращения к алкогольным напиткам.

Базовые принципы лечения от алкоголизма одинаковы для всех. В основу входят:

детоксикация организма, при необходимости — купирование алкогольного синдрома, общая восстанавливающая терапия;

психотерапия для снижения психоэмоциональной зависимости (работа с психологом, психиатром-наркологом);

социализация пациента.

Это идеальный вариант, который практически неосуществим в наркодиспансерах. В соответствии со статистикой, 85% пациентов после курса терапии, включающего в большинстве случаев выведение из запоя, возвращаются к старым привычкам. Чтобы излечиться бесплатно, необходимо иметь выраженную мотивацию бросить пить и заниматься своей социализацией самостоятельно. А как?

В 1935 году два жителя США, Билл Уистон и Боб Смит, вместо совместного распития спиртного решили начать обсуждать проблемы и встречаться, чтобы разговаривать «за жизнь» без алкоголя.

Через несколько месяцев, когда задушевные беседы полностью заменили алкоголь, Уилстон и Смит прониклись идеей о создании общественного движения возвращения к трезвости через создание групп Анонимных Алкоголиков.

Спустя 2 года первая группа набрала 40 человек, а через 60 лет движение АА распространилось в 141 страну мира и насчитывало уже более 2 миллионов борцов за собственную трезвость.

Группы Анонимных Алкоголиков есть и в России, хотя и не во всех городах. В Москве первая группа АА была создана в 1987 году, а на сегодня в движении принимают участие около миллиона человек. По отзывам специалистов и участников, в нашей стране такой способ групповой терапии не пользуется успехом и не всегда эффективен, сказывается российский менталитет.

Личный опыт
Отец Федор, настоятель храма, Тульская область

У нас в местности немало пьющих, и мы, по примеру других храмов, создали группу трезвости. Сюда приходят люди, которым надо очистить душу от тягостного чувства, открыться, повиниться и вернуться к иному смыслу жизни, кроме пития.

Я особенно обращал внимание на программы Анонимных Алкоголиков, «12 шагов». Там в основных постулатах все расписано правильно, но отсутствует основной момент, который важен для наших прихожан: индивидуальность, возможность интимно повиниться, признаться в своей тяге сначала, прежде или даже вместо того, чтобы рассказывать всем прихожанам о своей проблеме.

Плюс государственных и общественных программ — их бесплатность. Минусов намного больше: это и низкая эффективность, и общий контингент пациентов, и обязательный учет в местном наркодиспансере в течение как минимум трех лет. Такое «социальное клеймо» нередко мешает при поиске работы или оформлении прав на вождение автомобиля. Да и комфорт пациентов в государственных стационарах — не первоочередная забота.

Частный бизнес: вылечиться и не умереть

Частный бизнес: вылечиться и не умереть

За комфортом, эффективностью и анонимностью обращаются в частный сектор. Выбор велик: есть и клиники, и реабилитационные центры для больных алкоголизмом и наркоманией, а интернет и газеты пестрят объявлениями от частных наркологов, которые «выводят из запоя на дому быстро и дешево». Но, как говорят, быстро, дешево и хорошо совместить невозможно. А порой невозможно совместить даже высокие тарифы с квалифицированной помощью.

Смерть актера Дмитрия Марьянова стала поводом для начала проверок частных наркологических диспансеров. По первоначальным данным, причиной летального исхода стал внезапно оторвавшийся тромб, а трагедия произошла на даче друзей.

Позднее стало ясно, что актер проходил курс терапии от алкогольной зависимости в частном наркоцентре «Феникс», сотрудники которого на данный момент разыскиваются полицией.

Закон об анонимности лечения от алкоголизма и наркомании и нормы организации частных медицинских учреждений поспособствовали созданию довольно большого количества «реабилитационных центров», частных наркологических диспансеров, не говоря уже о тысячах специалистов, выезжающих на дом. Деятельность подобных организаций и «частников» не контролируется, фактически любой человек может распечатать диплом об образовании, создать завлекательный сайт в интернете или снять дом, где будут проводиться «программы лечения и реабилитации». И это совсем не преувеличение: центр «Феникс», где проходил курс терапии Марьянов, работал в течение нескольких лет, имея солидную репутацию и не имея лицензии.

Количество подобных «подпольных» диспансеров неизвестно, но понятно, что о квалифицированной медицинской помощи речи не идет, ни в стадии ремиссии, ни, тем более, в остром состоянии, когда у пациента есть симптомы выраженной интоксикации, инсульта, инфаркта, анафилактического шока и иных, угрожающих жизни состояний.

Закон об анонимности лечения от алкогольной зависимости позволяет клиникам скрывать личность пациентов, и это приводит к дополнительному аспекту деятельности подобных учреждений: под видом проходящих терапию в них могут скрываться люди, находящиеся в розыске, что совсем не соответствует профилю медицинского учреждения, напротив, подчеркивает «теневую» деятельность центров и диспансеров.

Комментарий эксперта
Дмитрий Владимирович Вашкин, врач-нарколог

С большей долей вероятности в таких учреждениях работают психологи либо волонтеры, которые в прошлом имели алкогольную или наркотическую зависимость. Такие учреждения не имеют процедурных кабинетов, медиков, и тем более с узкой специальностью по психиатрии-наркологии.

Безусловно, многие центры реабилитации имеют право на существование при условии жесткого регулирования со стороны государства. Но пациентов, находящихся в состоянии интоксикации, абстинентного синдрома, при наличии психических проблем ни в коем случае нельзя госпитализировать в центры реабилитации.

По итогам хронологического анализа специалисты предполагают, что летального исхода в ситуации известного актера можно было избежать при квалифицированных действиях персонала центра. Есть также вероятность, что само состояние было спровоцировано несоответствующей терапией.

Медицинские препараты, используемые в терапии алкогольной зависимости, имеют множество противопоказаний. Популярный «горячий укол», внутривенное введение хлористого кальция, считающийся полезным и абсолютно безопасным, при несоблюдении правил может приводить к таким последствиям, как:

  • химический ожог внутренних оболочек вен, что провоцирует развитие тромбофлебита;
  • некрозы подкожной клетчатки, интенсивное воспаление в месте инъекции;
  • учащенное сокращение желудочков, что может вызвать остановку сердца.

На данный момент Министерство внутренних дел планирует широкомасштабную проверку деятельности частных реабилитационных центров и негосударственных наркологических диспансеров. До проверок специалистов, выезжающих на дом, очередь пока не дошла, а их значительно больше, чем организованных учреждений.

Различные неофициальные методики лечения алкоголизма включают множество вариаций: от настоев навозного гриба и гомеопатии до помещения в монастырь. В лучшем случае «быстрый способ бросить пить навсегда» не навредит здоровью. В худшем — люди в белых халатах за достаточно высокую плату (курсы терапии доходят до сотен тысяч рублей) помогут излечиться от зависимости навсегда — вместе с прекращением жизнедеятельности организма.

Пройдите тест
Страдаете ли вы алкоголизмом?
Алкоголизм подкрадывается незаметно и зачастую глубоко больной им человек отрицает свою зависимость. Вопросы этого теста были разработаны Всемирной организацией здравоохранения и, возможно, некоторые из вас удивятся полученному результату или даже испугаются его. В любом случае стоит отнестись к проблеме серьезно.
Опубликовано 08.11.2017 09:27, обновлено 17.04.2020 17:12
Рейтинг статьи:
4,8

Использованные источники

Возможности нейропсихологического метода исследования для изучения алкоголизма / Тархан А.У. // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова 2009 Т. 109 №11
Общая психология / Маклаков А.Г. 2008

Читайте также

Алкоголизм на Руси
Классики, один за другим, твердили, что у России две беды – дураки и дороги. На самом деле, их уже три. Они не учли алкоголизм, который давно стал национальным бедствием.
Опасные формы алкоголизма
Алкоголизм приводит к распаду личности больного. Он рушит семьи и человеческие судьбы. Какие его формы наиболее опасны?
Как побороть алкоголизм?
Для борьбы с зависимостью от спиртного существует несколько методов: кодирование от алкоголизма, прием лекарств и прочие. Как выбрать идеальный?
Алкоголизм: первые симптомы и методы лечения

Гиппократ называл алкогольное опьянение «добровольным помешательством». Большинство здоровых людей, действительно, достаточно легко управляют своим желанием выпить алкогольный напиток. Однако, страдающие зависимостью от этилогово спирта, как правило, не могут самостоятельно справиться со своим пристрастием, и без помощи врача им не обойтись. Как выбрать наиболее эффективный метод лечения алкоголизма?

Алкоголизм: его корни и развитие как болезни
Алкоголь – это причина многих несчастий и болезней общества в целом и конкретных людей, которые платят за него не только звонкой монетой, но и собственным здоровьем и благополучием.
Алкоголизм – это болезнь
С точки зрения медицины, алкоголизм – это болезнь. И как при любом заболевании раннее обращение – залог успешного результата.