Подагра представляет собой патологический процесс, сопровождающийся нарушением обмена веществ. Если говорить конкретней, то происходит сбой в мочекислом обмене. При этом происходит повышение уровня мочевой кислоты в крови и избыточное отложение уратов в суставных тканях и других органах. Характеризуется данное заболевание хроническим течением и наиболее часто встречается у представителей мужского пола.
Механизм развития подагры может быть представлен двумя основными механизмами. Первый механизм заключается в том, что организм синтезирует чрезмерное большое количество мочевой кислоты и почки перестают справляться с таким объёмом. Если же уровень вырабатываемой кислоты находится в пределах нормы, то можно говорить о втором механизме. В этом случае почки не могут справиться даже с обычным объёмом мочевой кислоты из-за нарушения их функций. В результате этого происходит процесс ее кристаллизации и отложения в суставных тканях и органах мочевыводящей системы.
Среди возможных причин и факторов риска развития подагры выделяют:
- Неправильное питание с чрезмерным употреблением жирных и жареных продуктов;
- Чрезмерное пристрастие к алкоголю;
- Длительное употребление некоторых видов лекарственных средств, особенно диуретиков;
- Наследственная предрасположенность;
- Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ в организме;
- Острые и хронические патологии со стороны почек;
- Частое воздействие на суставы холода или чрезмерная их нагрузка;
- Избыточная масса тела.
Для данного заболевания характерно развитие в несколько этапов: преморбидный этап, интермиттирующий и хронический этапы.
Преморбидный этап характеризуется начальными изменениями уровня мочевой кислоты. При этом процесс формирования кристаллов еще не начинается. На данном этапе возможно определение диагноза только лишь с помощью лабораторных методов диагностики. Больной человек может ощущать неспецифические симптомы в виде повышенной слабости, потливости и нарушений со стороны пищеварительной системы.
Интермиттирующий этап проявляется появлением первых кристаллов в мягких тканях, окружающих суставы. Клинически это характеризуется возникновением болевых приступов, которые продолжаются на протяжении нескольких дней и самостоятельно прекращаются. При этом провоцирующим фактором к развитию приступа может выступать любое внешнее воздействие, например, травма или переохлаждение.
На хроническом этапе заболевания происходит четкое формирование периодов ремиссии и обострения. За счет слияния уратных кристаллов в поражаемой области возникают тофусы. Такие тофусы могут иметь самый различный размер и доставляют значительную болезненность. Кроме этого, на данном этапе появляются такие местные признаки, как гиперемия и отек.
Подагра может развиваться в нескольких разнообразных формах:
- Острая форма
Проявляется типичной клинической картиной, которая характеризуется сменой периодов обострения и ремиссии. Болевой синдром при этом интенсивен. Кроме этого, присутствуют все местные проявления и ухудшение общего самочувствия.
- Подострая форма
При такой форме происходит вовлечение в патологический процесс только лишь одной суставной области. Болевой синдром при этом выражен не так ярко, а самочувствие практически не страдает.
- Псевдофлегманозная форма
На первое место в клинической картине выходит воспалительный процесс, развивающийся в мягких тканях со значительной отечностью и покраснением. Происходит повышение температуры тела до фебрильных значений.
- Ревматоидноподобная форма
Протекает как типичные ревматологические заболевания. При этом чаще всего в патологический процесс вовлекаются суставы верхних конечностей, а периоды обострения протекают гораздо дольше.
Подагра суставов рук
В классическом случае подагра суставов рук в первую очередь проявляется воспалением первого плюснефалангового сустава. Затем по мере прогрессирования происходит вовлечение в патологический процесс и всех остальных суставов. Однако в некоторых редких случаях возможно развитие воспаления только лишь в одной области. Очень часто такое заболевание протекает как ревматоидноподобная форма.
Клиническая картина подагры суставов рук характеризуется:
- Болевыми приступами, возникающими преимущественно в ночное время суток;
- Выраженной интенсивностью и приступообразностью боли;
- Местной гиперемией и отеком над пораженным суставом.
Подагра суставов рук значительно снижает качество жизни больного человека и доставляет сильный физический и психологический дискомфорт.
Подагра на ногах
Подагра на ногах начинается в большинстве случаев с первого плюснефалангового сустава. Однако это не исключает возможность возникновения первичного эпизода заболевания и в другой области. Клиническая картина при этом характеризуется классическим течением.
Симптомы подагры на ногах:
- Сильная болезненность в поражаемой области, ее отек и гиперемия;
- Обострение болевого синдрома в ночное время;
- Появление тофусов возле воспаленного сустава;
- Ухудшение общего самочувствия.
Подагра на ногах приводит к снижению двигательной активности за счет выраженного болевого синдрома и снижению качества жизни в результате этого.
Диагностика заболевания
Подагра устанавливается на основании клинической картины заболевания и с помощью дополнительных методов исследования. К ним относятся:
- Общий и биохимический анализы крови;
- Общий и биохимический анализы мочи;
- Ультразвуковое исследование и сцинтиграфия;
- Рентгенологическое исследование и компьютерная томография.
Лечение подагры и ее профилактика
Медикаментозные методы лечения подагры представлены следующими препаратами:
- Урикодепрессивными и урикозурическими лекарственными средствами;
- Нестероидными противовоспалительными препаратами;
- Глюкокортикостероидами.
Кроме этого, широко применяются физиотерапевтические методы лечения.
Для профилактики данного заболевания рекомендуется соблюдать принципы правильного питания и вести здоровый образ жизни. Кроме этого, следует избегать чрезмерной нагрузки на суставы.
