Соногистерография — это особый вид УЗИ, позволяющий оценить внутреннюю часть матки. Его могут назначать во время обследования фертильности, непосредственно перед ЭКО или при появлении симптомов возможных аномалий матки.
Соногистерография может также называться сонограммой, гистеросонографией, гидросонографей, сонографией с физиологическим раствором, трансвагинальной соногистерограммой, но соногистерография — самый часто встречаемый в российской профессиональной среде термин. Это же обследование с особым вниманием к маточным трубам может назваться соносальпингографией. И вот что всё это означает, как проводят процедуру и чего можно ожидать после неё.
Что такое соногистерография матки?
Во время соногистерографии внутрь шейки матки вводится очень тонкая трубка (катетер). Стерилизованный солевой раствор медленно вводится через тонкую трубку внутрь, мягко раздувает матку, так что её стенки слегка отодвигаются друг от друга.
Матку можно представить себе, как сдутый воздушный шарик. Если ввести небольшое количество воды или воздуха, стенки шарика отойдут друг от друга. Именно это делает раствор во время соногистерографии.
При введении физиологического раствора в полость матки используется трансвагинальный ультразвуковой зонд для оценки формы и стенок матки, а также, при необходимости, маточных труб.
Трансвагинальное УЗИ можно проводить без физиологического раствора. Однако без него труднее обнаружить некоторые аномалии матки, а также истинную форму и структуру органа. Когда солевой раствор отодвигает стенки матки друг от друга, проблемы легче выявить.
Показания к соногистерографии: кому её назначают?
Самые распространённые причины для назначения соногистерографии, по данным работы экспертов Command Hospital, включают:
- Аномальные менструальные кровотечения (чрезвычайно обильные или необычно скудные менструации).
- Аномальные менструальные спазмы.
- Диагностика процедурой ЭКО (чтобы подтвердить отсутствие проблем с маткой, которые могут помешать имплантации эмбриона).
- Бесплодие.
- Пятнистые выделения в середине цикла.
- Боль или давление в области таза.
- Постменопаузальные кровотечения.
- Привычное невынашивание беременности (два и более выкидыша подряд).
Соногистерография выявляет также неправильную форму матки и её врождённые аномалии (например, маточную перегородку, когда ткань разделяет матку), полипы (нераковые новообразования) на слизистой оболочке матки и миомы (особенно, если они выступают в матку).
Тест может также оценить спайки матки (рубцовую ткань), аномальные разрастания ткани эндометрия (которые могут быть или не быть злокачественными), а также общую толщину стенки матки и эндометрия.
Риски соногистерографии
Соногистерография (СГГ) — безопасный тест на фертильность. Существует очень низкий риск инфицирования, когда возбудитель из влагалища заносится в маточную полость. Это редкое явление, оно встречается менее чем в 1% случаев.
СГГ не следует проводить, если вы беременны. Если вы думаете, что беременность возможна, сообщите об этом врачу. Соногистерографию также не следует делать, если есть активная инфекция органов малого таза или влагалища.
Другие обследования на фертильность: альтернативы соногистерографии
Соногистерография — один из немногих методов, который можно использовать для оценки маточных труб, полости матки и эндометрия.
Другие обследования полости матки:
- Гистеросальпингография (специализированный рентген).
- Гистероскопия (введение ультратонкой камеры через шейку матки для визуализации внутренней части матки).
- Лапароскопия (инвазивная хирургическая процедура, необходимая для диагностики эндометриоза).
- Трансвагинальное УЗИ (без раствора).
Почему существует так много разных методов для обследования одного и того же? Дело в том, что каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. В зависимости от причины проблем с фертильностью один тест может лучше выявить проблему, чем другой. А в некоторых случаях, например, при гистероскопии или лапароскопии, диагностическое обследование также можно использовать для хирургического лечения.
Некоторые врачи предпочитают соногистерографию ГСГ. Гистеросальпингографией (ГСГ) называют метод рентгенодиагностики состояния фаллопиевых труб и внутренней полости матки, который требует использования рентгена.
Хотя уровни радиации очень низкие, соногистерография позволяет избежать воздействия радиации на репродуктивные органы.
Другие врачи могут назначить соногистерографию одновременно с ГСГ. Исследования учёных из St. Luke's-Roosevelt Hospital показали, что комбинация этих методов может работать лучше при выявлении некоторых проблем с фертильностью матки.
Кроме того, преимущество одновременного проведения ГСГ и соногистерографии заключается в том, что катетер необходимо установить только один раз. Это означает меньше дискомфорта и беспокойства.
Как всегда, следует обсудить со своим врачом риски и потенциальные преимущества любого обследования или лечения бесплодия. Кроме того, если вы собираетесь пройти процедуру ЭКО, врач может назначить соногистерографию и одновременно с ней провести имитацию переноса эмбрионов).
Соногистерография: это больно?
Это проблема и вопрос номер один для многих женщин, что вполне понятно. Соногистерография не должна причинять боль. Хотя вы можете испытывать некоторый дискомфорт (такой же, как во время взятия мазка) и очень легкие спазмы при введении физиологического раствора, многие сообщают об отсутствии боли вообще. Однако боль варьируется от женщины к женщине.
Если вы страдаете от боли во время полового акта, гинекологического осмотра, или у вас вагинизм, поговорите с врачом о том, чтобы получить обезболивающее перед обследованием.
Многие женщины сообщают, что соногистерография является наименее болезненным тестом такого рода при обследовании на бесплодие. Кроме того, некоторые говорят, что не чувствовали ничего, кроме положения гинекологического зеркала.
Как подготовиться к соногистерографии?
Как всегда, поговорите с врачом о том, что следует делать перед обследованием. СГГ следует проводить после окончания менструации, но до овуляции, чтобы избежать случайного проведения теста на ранних сроках беременности.
Если у вас нет менструации, врач может прописать лекарство, чтобы вызвать месячные.
Кроме того, врач может попросить профилактически принимать антибактериальные препараты и провести санацию влагалища, если есть высокий риск инфекции.
Многие врачи рекомендуют принять безрецептурное обезболивающее примерно за 30 минут до соногистерографии. 5 Обычно рекомендуют ибупрофен. Однако обговорите это заранее со специалистом или поговорите со своим врачом о возможных вариантах обезболивания.
Во время процедуры: как проводится соногистерография
Сначала надо сходить в туалет, если вы еще этого не сделали. В отличие от некоторых других видов УЗИ, для этого исследования должен быть пустой мочевой пузырь.
- В смотровой комнате вы снимете одежду ниже пояса и расположитесь на гинекологическом кресле или кушетке на спине с согнутыми в коленях ногами.
- Скорее всего (но не всегда) врач сначала проведет обычное трансвагинальное УЗИ, введя датчик во влагалище. Это может быть немного неудобно, но совсем не должно быть болезненно. После этого датчик удаляется.
- Затем врач возьмет зеркало (обычно металлическое или пластиковое устройство, которое используется во время гинекологических осмотров) и поместит его во влагалище. Затем продезинфицирует область шейки матки ватным тампоном. По ощущениям это похоже на взятие мазка Папаниколау.
- Затем врач возьмет ультратонкую пластиковую трубку (катетер) и введет её в отверстие шейки матки. У вас могут возникнуть лёгкие спазмы или вы вообще ничего не почувствуете. Потом врач поместит крошечный шарик рядом с катетером и наполнит его воздухом или водой. Этот баллон удерживает катетер на месте.
- Врач удалит зеркало, введёт во влагалище датчик для трансвагинального ультразвукового исследования. Пока зонд для УЗИ находится на месте, врач будет вводить физиологический раствор через катетер. Солевой раствор попадет в матку и через фаллопиевы трубы. Вы можете чувствовать спазмы или вообще ничего не чувствовать.
- Ультразвуковые снимки делаются во время движения жидкости через полость матки и маточные трубы.
- Врач может также решить сделать несколько трансабдоминальных ультразвуковых изображений для точности. В этом случае на живот наносится гель, и над гелем перемещается датчик УЗИ другой формы.
- Если вам предстоит соносальпингография (при которой проверяются фаллопиевы трубы), через катетер может быть введено очень небольшое количество воздуха. Это необходимо для создания пузырьков, которые можно увидеть на ультразвуковом аппарате. Так специалист сможет увидеть, как пузырьки движутся по маточным трубам.
- После того, как врач получит все необходимые изображения, датчик, катетер и баллон будут удалены, и всё закончится. Когда вы сядете или встанете, вы почувствуете вытекание части жидкости.
От начала до конца СГГ занимает не более 15 минут.
Что будет после СГГ?
Если вы прошли обследование утром, вы можете возобновить обычную повседневную деятельность во второй половине дня. В день исследования могут возникнуть очень лёгкие спазмы. Какое бы обезболивающее вы ни принимали при регулярных менструальных спазмах, оно должно облегчить ваш дискомфорт.
В течение следующих 24-48 часов вы можете обнаружить подтекание раствора на нижнем белье, а также лёгкое кровотечение. Обязательно возьмите с собой менструальные прокладки на случай протекания.
Не используйте тампоны или менструальные чаши, чтобы избежать увеличения риска заражения.
Если вам делали соногистерограмму в сочетании с другими процедурами, выздоровление может немного отличаться. Поговорите с врачом о том, чего ожидать.
Когда обращаться к врачу?
Не следует вступать в половые контакты в течение двух-трёх дней после процедуры во избежание заражения. Также обратитесь к врачу, если у вас возникли:
- Спазмы или боль, которые продолжаются дольше одного дня.
- Высокая температура.
- Повышенное кровотечение (больше, чем просто лёгкие кровянистые выделения).
- Внезапная сильная боль в день обследования.
Если соногистерография обнаруживает отклонения, следующий шаг частично зависит от того, что обнаружил врач, и цели тестирования. Например, если были обнаружены полипы или миомы, врач обсудит с вами плюсы и минусы их удаления. Небольшие миомы также можно удалить с помощью хирургической гистероскопии. Полипы и миомы — частые причины назначения СГГ, и подробно о них и их лечении мы рассказываем в статье «Полипы и миомы матки — в чём разница?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
