Цервикальный стеноз и бесплодие: как шейка матки влияет на фертильность

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

Цервикальный стеноз является редкой причиной женского бесплодия. При стенозе шейки матки отверстие цервикального канала уже, чем должно быть, и в тяжелых случаях может быть полностью закрыто. Это помешать попаданию сперматозоидов в яйцеклетку и усложнить лечение бесплодия, такое как инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Разбираемся, почему развивается цервикальный стеноз и как его лечат.

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Что надо знать о шейке матки?

Чтобы понять, как цервикальный может вызвать бесплодие, нужно знать основные данные о шейке матки. Шейка матки — это «дверной проём», проход из влагалища в матку. В конце вагинального канала находится наружный зев или цервикальное отверстие. Эту часть можно нащупать пальцами. Однако это только наружный отдел шейки матки.

Цервикальный канал, или эндоцервикс продолжается за наружным зевом, образуя своего рода туннель от влагалища до матки. В конце канала находится внутренний зев, или внутреннее отверстие шейки матки. Здесь заканчивается шейка матки и начинается матка.

Стеноз может возникать в любой из этих областей или даже во всех сразу. Однако чаще всего проблема обнаруживается во внешнем зеве.

Шейка матки играет несколько ключевых ролей в фертильности и беременности:

  • Во время менструации ткань эндометрия выходит из матки через шейку матки.
  • Это также проход для сперматозоидов из влагалища в репродуктивную систему.
  • Эндоцервикс содержит ткань, вырабатывающую слизь; цервикальная слизь необходима, чтобы помочь сперматозоидам эффективно продвигаться в шейку матки во время овуляции и помогает предотвратить инфекцию и не допустить проникновения нежелательных микроорганизмов.
  • Во время беременности шейка матки создает слизистую пробку для защиты плода. Он также остается плотно закрытым, действуя как уплотнение, до момента рождения ребёнка.

Как стеноз шейки матки влияет на способность к зачатию?

Как стеноз шейки матки влияет на способность к зачатию?

Цервикальный стеноз может прямо или косвенно снижать фертильность.

  • Прохождение сперматозоидов может быть заблокировано или ограничено: если отверстие шейки матки перекрыто или оно уже, чем должно быть, сперматозоиды не могут попасть в фаллопиевы трубы, где они оплодотворяют яйцеклетку.
  • Воспаление матки и риск эндометриоза: менструальное кровотечение может быть полностью остановлено (в тяжелых случаях) или замедлено, и кровь при месячных не может легко вытекать наружу. Это может привести к тому, что матка наполнится кровью, вызывая боль и воспаление. Такое состояние известно как гематометра. При инфицировании матка может наполниться гноем. Медицинский термин для этого — пиометра. Даже если шейка матки приоткрыта и кровь может вытекать наружу, менструальная кровь может время от времени поступать обратно через фаллопиевы трубы, что может привести к поражению эндометрия и эндометриозу.
  • Менее фертильная цервикальная слизь: стеноз шейки матки чаще всего вызывается рубцовой тканью. Рубцовая ткань может мешать выработке цервикальной слизи. Иногда операция, вызывающая образование рубцовой ткани, включает удаление ткани шейки матки, что ещё больше ограничивает выработку цервикальной слизи. Без адекватной цервикальной слизи у сперматозоидов могут возникнуть проблемы с перемещением и выживанием.
  • Осложнения во время лечения бесплодия: как для ВМИ, так и для ЭКО требуется установка катетера внутри шейки матки. При ВМИ катетер транспортирует специально промытую сперму. При ЭКО катетер переносит эмбрионы. В любом случае, если отверстие шейки матки заблокировано или слишком узкое для прохождения катетера, лечение может осложниться. Не рекомендуется принудительно вводить катетер.

Лечение стеноза шейки матки также может ослабить шейку матки или вызвать повреждение тканей шейки матки. Позже, во время беременности, это может привести к так называемой несостоятельности шейки матки, когда шейка матки не закрыта или недостаточно прочна, чтобы сохранить беременность.

Что вызывает стеноз шейки матки?

Наиболее частая причина стеноза шейки матки — предшествующая операция в этой области. Если мазок Папаниколау обнаружит аномальные клетки, может потребоваться удалить кусочек ткани из шейки матки. Это может быть выполнено в виде конусной биопсии или петлевой электрокоагуляции.

Факт!

По данным учёных Sultan Qaboos University Hospital, когда ткани заживают после биопсии, над отверстием шейки матки может образоваться рубец, что способно привести к стенозу шейки матки.

Другие возможные причины стеноза шейки матки включают:

  • Синдром Ашермана.
  • Дисплазия шейки матки (предраковые клетки).
  • Рак шейки матки или эндометрия.
  • Врожденный порок развития.
  • Операция по абляции эндометрия (лечение, проводимое для уменьшения обильных менструаций, не рекомендуется тем, кто планирует иметь детей в будущем).
  • Инфекция матки или шейки матки.
  • Менопауза.
  • Лучевая терапия.

Симптомы цервикального стеноза

Симптомы цервикального стеноза

В зависимости от степени тяжести стеноз шейки матки может быть обнаружен при исследовании симптомов или может оставаться незамеченным до проведения тестирования на фертильность или лечения. Возможные симптомы включают аномальное менструальное кровотечение, сильные менструальные спазмы и отсутствие менструации или очень лёгкие кровянистые выделения.

Если эти симптомы возникают после хирургического вмешательства на шейке матки, это серьёзное подозрение на цервикальный стеноз.

Диагностику проводят с помощью гистероскопии — введения сверхтонкого оптического инструмента. Если и он не проходит, тогда диагноз «цервикальный стеноз» ставят на основании объективного наблюдения врача.

Варианты лечения

Стеноз шейки матки можно вылечить, хотя существует риск того, что рубцовая ткань снова закроет отверстие. Есть варианты уменьшить возможность повторного сужения.

  • Один из методов лечения предполагает использование расширителей. Расширители представляют собой набор тонких стержней, которые постепенно увеличиваются в размерах.

Эту процедуру проводят в кабинете врача. Используется парацервикальная блокада для уменьшения боли во время процедуры. Врач начинает с самого тонкого из расширителей и осторожно вводит следующий размер, пока не будет достигнуто желаемое отверстие.

  • Иногда устанавливают стент, чтобы держать шейку матки открытой и предотвратить образование рубцовой ткани и повторное закрытие отверстия. Стент представляет собой трубку и будет удален через несколько недель.
  • Исследование учёных Китая (European Journal of Cancer) показало, что хирургическая дилатация разрешает стеноз в большинстве случаев, но часто её приходится повторять.
  • Лазерное лечение, при котором рубцовая ткань испаряется с помощью медицинского лазера, является еще одним возможным вариантом.

Женщинам, которые не пытаются забеременеть, после лечения стеноза шейки матки может быть установлена ​​внутриматочная спираль для предотвращения образования рубцовой ткани. В будущем ВМС можно удалить.

Существуют потенциальные риски лечения цервикального стеноза. Шансы будут зависеть от того, какой метод лечения используется, но некоторые из этих рисков включают прокол матки, инфекцию и несостоятельность шейки матки во время будущей беременности.

Зачатие после лечения

Зачатие после лечения

Иногда стеноз шейки матки является основной причиной бесплодия, и в этом случае можно забеременеть самостоятельно после лечения. Врач предложит временные рамки для самостоятельной попытки зачать ребёнка, скорее всего, 6 месяцев. Если беременность не наступит, можно рассмотреть дополнительные варианты лечения бесплодия — экстракорпоральное оплодотворение или внутриматочную инсеминацию.

  • Что будет, если стеноз шейки матки обнаруживается во время цикла ЭКО, при самом переносе эмбриона? Врач может принять решение о попытке расширения шейки матки, а затем приступить к переносу. Однако исследования неоднозначны в отношении того, снизило ли это количество успешных беременностей или нет.
  • Если стеноз шейки матки обнаружен во время лечения ВМИ и препятствует процедуре, врач может поместить предварительно промытую сперму как можно ближе к шейке матки. Зачатие будет менее вероятным, но все же возможно. Однако после того, как стеноз шейки матки будет обнаружен, врач сможет вылечить его и назначить другое ВМИ.

Как упоминалось выше, лечение цервикального стеноза может увеличить риск несостоятельности шейки матки или преждевременных родов. О том, что делать для снижения риска потери беременности в таком случае, читайте в статье «Истмико-цервикальная недостаточность: что нужно знать про ИЦН?».

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов по г. Колумбус
Прием гинеколога
2212 руб.
Расширенная кольпоскопия
3220 руб.
УЗИ органов малого таза
4260 руб.
Фемофлор - 16
5900 руб.
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала по г. Колумбус
Прием гинеколога
2590 руб.
Прием гинеколога и УЗИ малого таза
6300 руб.
Расширенная кольпоскопия
2540 руб.
Скрининг на мочеполовые инфекции для женщин
7400 руб.
УЗИ органов малого таза у женщин
7140 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов по г. Колумбус
Кольпоскопия
2800 руб.
Прием гинеколога
2526 руб.
УЗИ органов малого таза
3830 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
Прием гинеколога
2900 руб.
Ультразвуковое исследование гинекология (сочетанное)
3750 руб.
Фемофлор
3400 руб.

Читайте также

Стеноз шейки матки и планирование беременности: что надо знать
Цервикальный стеноз: почему сужен канал шейки? Симптомы, лечение, проблемы зачатия и вынашивания ребёнка.
Мало вагинальной смазки: как цервикальная слизь влияет на зачатие?
Недостаточная, кислая, агрессивная: как слизь в шейке матки может препятствовать наступлению беременности?
Некрозооспермия: причины и шансы на зачатие
Некроспермия в расшифровке спермограммы: о чём говорит диагноз?
Вагинальная сухость и проблемы с зачатием: есть ли связь?
Проблемы цервикальной слизи: зачем она нужна при зачатии и что может ее изменять?
Искусственное оплодотворение: эффективность, побочные эффекты и риски инсеминации
Виды инсеминации в искусственном оплодотворении, шансы на успешную беременность, риски и подробности процедур.
Почему при ЭКО развиваются не все эмбрионы?
Новые данные в проблемах развития эмбрионов: что стало известно учёным?
Опубликовано 27.01.2023 21:56
Рейтинг статьи:
4,5

Использованные источники

Incidence, risk factors and treatment of cervical stenosis after radical trachelectomy: A systematic review / Li X, Li J, Wu X. // Eur J Cancer. 2015
Abdominal scar characteristics as a predictor of cervical stenosis after abdominal radical trachelectomy / Li X, Li J, Ju X, Chen X, Wu X. // Oncotarget. 2016
Recurrent cervical stenosis - a troublesome clinical entity / Mathew M, Mohan AK. // Oman Med J. 2008
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Родинка или меланома: когда нужно к врачу?

Пройдите простой онлайн-тест на выявление риска развития рака кожи

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы