COVID-19 и волосы: почему страдает шевелюра?

Первые сообщения о выпадении волос у людей, переболевших COVID-19, стали появляться еще летом первого года пандемии. Сначала этому не придавали значения, списывая все на стресс для организма и негативное влияние на психику нервной обстановки вокруг. Однако пострадавших становилось все больше, и ученые всерьез заинтересовались этой темой.

Что сегодня известно о постковидной алопеции, выяснял MedAboutMe.

Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?

Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия

Стадии роста волос

Трихологи выделяют три стадии роста волос:

• Анаген

Так называется стадия самого активного роста волос. Интенсивно делящиеся клетки прорастают в фолликулярное отверстие, формируя волосяной стержень. Стадия анагена длится от 2 до 6 лет. 85% волос находятся именно в этой фазе.

• Катаген

На этой стадии активный рост волоса замедляется и прекращается. При этом к волосяной луковице перестает поступать питание, и она вскоре атрофируется. На этот процесс уходит примерно 2 недели.

• Телоген

Это так называемая фаза покоя. Корень волоса со временем перемещается к поверхности кожи и в конце концов выпадает. Утрата волоса в фазе телогена – естественный этап его жизненного цикла. Фаза телогена длится примерно от 5 недель до 3 месяцев. На месте свежевыпавшего волоса начинает формироваться новый – цикл запускается сначала.

Облысение (алопеция) связано с изменением продолжительности фаз. Аноген становится короче, а телоген – длиннее. Количество волос уменьшается, на смену сильным стержневым приходят тонкие пушковые волосы.

Если волосы начинают внезапно выпадать в фазе аногена, говорят об аногеновой алопеции. Если в фазе телогена – о телогеновой алопеции. Если проблема с волосами возникает по всей волосистой части головы, говорят о диффузной алопеции.

Постковидное выпадение волос – это диффузная телогеновая алопеция.

Телогеновая алопеция

Выделяют две формы телогеновой алопеции: острую и хроническую.

• Хроническая телогеновая алопеция длится более полугода – до нескольких лет. Волосы выпадают активно, но неравномерно, волнами.
• Острая телогеновая алопеция длится менее 6 месяцев и спонтанно проходит. Ее также называют острым телогеновым оттоком. Именно этот вариант развивается у некоторых людей, перенесших COVID-19.

Для острого телогенового оттока вообще характерно, что причиной является инфекция или иная патология.

• Так, к нарушению процессов, происходящих в волосяном фолликуле приводят такие инфекции как: грипп, бруцеллез, инфекционный мононуклеоз, сифилис, ВИЧ.
• В перечень хронических болезней, на фоне которых могут начать выпадать волосы в телогеновой фазе, входят болезни щитовидной железы, псориаз, системная красная волчанка и др.
• Телогеновая алопеция может развиться на фоне приема таких лекарств, как бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, ретиноиды, лекарства от болезни Паркинсона, противосудорожные препараты, цитостатики и др.
• Еще одна возможная причина – дефицит белка, витамина В12 или некоторых микроэлементов (железа, цинка, селена, хрома).
• Наконец, телогеновая алопеция нередко поражает только что родивших молодых мам, людей, перенесших тяжелую хирургическую операцию, сильную кровопотерю, стресс.

Острый телогеновый отток при COVID-19

По данным турецких исследователей из Inonu University, опубликованным в журнале Dermatologic Therapy в ноябре 2020 года, телогеновая алопеция развивается у 28% людей, перенесших COVID-19.

А испанские ученые в статье, опубликованной в журнале Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology в декабре 2020 года, считают, что фактором риска развития телогеновой алопеции является COVID-19, протекающий с выраженными проявлениями. То есть, у людей с бессимптомным течением коронавирусной инфекции волосы выпадают после COVID-19 существенно реже. Так, в исследовании испанцев у 86% пациентов с алопецией была лихорадка во время COVID-19, и только у 14% не было никаких симптомов. При этом госпитализация потребовалась 20% пациентов с телогеновой алопецией, а в отделении интенсивной терапии побывали 8%.

Выпадение волос чаще всего начиналось через 4 недели (72,8% пациентов) после постановки диагноза, а в среднем – через 50-60 дней с момента появления первых симптомов COVID-19. Средний возраст пациентов, столкнувшихся с постковидной алопецией – 47 лет. Большинство пострадавших – женщины (78%).

Испанские исследователи предполагают, что триггером телогеновой алопеции при COVID-19 являются цитокины, вырабатываемые в ходе болезни. Но могут играть роль и антикоагулянты (гепарин и др.), хотя выраженной связи между лечением антикоагулянтами и вероятностью развития телогеновой алопеции выявить не удалось.

Турецкие ученые подчеркивают, что существенную роль в развитии постковидной алопеции оказывает мощнейший психосоциальный стресс — в этом состоянии большая часть населения планеты пребывает второй год. В состоянии стресса происходит выброс специфических нейропептидов, нейтротрансмиттеров и гормонов, которые в том числе доходят и до волосяного фолликула, стимулируя переход волос из анагена в телоген. Ученые даже говорят о новом направлении – трихопсиходерматологии, которое занимается изучением психосоциальных аспектов заболеваний волос.

Можно ли вылечить постковидную алопецию?

Ученые утверждают, что речь идет об острой телогеновой алопеции, которая, как мы помним, может начаться и закончиться самостоятельно. Но сколько именно она будет длиться при этом – непонятно.

Исследователи предлагают лечить выпадение волос после COVID-19 при помощи миноксидила – средства для стимуляции роста волос. Самостоятельное лечение не рекомендуется, необходима консультация врача.