Автономная дисрефлексия — это тяжёлая форма вегетативной дисфункции, выступающая в качестве осложнения травмы позвоночного столба на уровне от 6 грудного позвонка и выше. Как показывает статистика, при травмировании шейного отдела позвоночника, вероятность развития данной патологии составляет около 70%. При повреждении грудного отдела риск значительно ниже — примерно 30%. В этой статье мы поговорим о том, как работают симпатическая и парасимпатическая нервная система при таком расстройстве.
Почему возникает автономная дисрефлексия?
Как мы уже сказали, в основе развития данного патологического состояния лежит повреждение позвоночного столба. При этом автономная дисрефлексия может возникать в течение первых нескольких лет после перенесённой травмы, однако в среднем симптомы появляются примерно через 2 месяца.
С морфологической точки зрения при данном расстройстве происходит аномальное повышение активности симпатического отдела нервной системы. Происходит диффузное сужение сосудов нижней части тела, что ведёт к возрастанию артериального давления. За счёт активации барорецепторов синокаротидной зоны и дуги аорты включаются парасимпатические реакции, позволяющие устранить повышенный симпатический тонус.
Коррегирующие реакции парасимпатического отдела нервной системы не распространяются ниже места локализации травмы, из-за чего усиливается сужение сосудов, развивается выраженное повышение давления. Компенсаторные парасимпатические реакции способствуют расширению сосудов, но только выше уровня травмы.
Что же может спровоцировать приступ данного патологического состояния? В 2019 году учёные из НИИ неотложной детской хирургии и травматологии опубликовали работу, в которой было установлено, что наиболее часто приступы возникают вследствие несвоевременного опорожнения мочевого пузыря.
Несколько реже причиной становятся несвоевременное опорожнение кишечника, инфекции мочевыделительной системы, половой акт, обширные пролежни, различные диагностические и лечебные манипуляции.
Основные клинические признаки
Приступ автономной дисрефлексии возникает внезапно.
Первоочередной симптом — это повышение систолического артериального давления (на 25 мм рт. ст. от обычных показателей и более).
На этом фоне пациент предъявляет жалобы на сильную цефалгию. Болевой синдром имеет двусторонний, пульсирующий характер, локализуется в лобно-височной или затылочной области.
Клиническая картина дополняется покраснением кожи выше места повреждения, обильной потливостью, ознобом. Человек ощущает прилив жара к лицу. Иногда наблюдаются приступы головокружения, одышка, нарушение сознания. Кроме этого, возможны спонтанные мышечные подёргивания.
У большинства пациентов отмечается ускорение частоты сердечных сокращений, однако может возникать и брадикардия. Также часто присоединяются различные нарушения ритма сердцебиения.
Выраженность сопутствующей симптоматики может различаться у каждого конкретного человека, будет определяться местом повреждения, а также тяжестью травмы.
