Инфекция мочевыводящих путей – под этим термином понимаются различные патологические состояния, сопровождающиеся ростом и размножением бактерий в мочевом тракте. Наиболее часто в педиатрической практике встречаются такие заболевания, как бессимптомная бактериурия, острый и хронический пиелонефрит, острый цистит. Самым частым возбудителем является кишечная палочка, несколько реже – другие представители грамотрицательной флоры, энтерококки, стафилококки и прочее. В этой статье мы поговорим о диагностике и лечении инфекции мочевыводящих путей у детей.
Как диагностировать инфекцию мочевыводящих путей?
Заподозрить данное патологическое состояние можно на основании следующих жалоб:
- повышение температуры тела;
- учащенное и/или болезненное мочеиспускание;
- императивные позывы к мочеиспусканию;
- боли в пояснице и так далее.
При осмотре ребёнка могут обнаруживаться бледность кожных покровов, ускорение частоты сердечных сокращений, отсутствие катаральной симптоматики при наличии лихорадки, положительный симптом Пастернацкого (при пиелонефрите).
Из лабораторных исследований показаны клинический анализ мочи, общий и биохимический анализы крови. По результатам исследования мочи будут обнаруживаться высокий уровень лейкоцитов, бактерии. При изучении крови на бактериальную инфекцию будут указывать лейкоцитоз, высокий уровень С-реактивного белка.
Еще одно обязательное исследование – это бактериологический посев мочи для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Всем детям с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей следует проводить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Дополнительно могут назначаться:
- микционная цистография;
- нефросцинтиграфия;
- экскреторная урография;
- магнитно-резонансная урография и прочее.
Тактика лечения инфекции мочевыводящих путей у детей
Основной метод лечения при инфекционном поражении мочевыделительной системы – это назначение антибактериальных препаратов. Заметим, что самостоятельное применение антибиотиков запрещено. Любое лекарственное средство должно использоваться только по назначению врача.
Выбор антибиотика основывается на чувствительности выделенной флоры. До получения результатов бактериологического исследования назначается эмпирическая антибактериальная терапия. В 2020 году ученые из Волгоградского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что амоксициллин и ампициллин не рекомендуются для эмпирической терапии из-за высокого уровня резистентности кишечной палочки. Цефалоспорины второго или третьего поколения, аминогликозиды являются препаратами выбора для эмпирического лечения инфекции мочевыводящих путей у детей.
В случае острого пиелонефрита рекомендованная продолжительность антибактериальной терапии составляет от 10 до 14 дней. При воспалении мочевого пузыря для купирования симптоматики в большинстве случаев бывает достаточно 5-7-дневного курса приема антибиотиков.
