Дилатация желудочков сердца — это расстройство, характеризующееся расширением полостей одного, чаще левого, или обоих желудочков сердца, сопровождающееся нарушением сократительной активности миокарда. Данное патологическое состояние, согласно Международной классификации болезней, обозначается как дилатационная кардиомиопатия. Оно может встречаться абсолютно в любом возрасте, в том числе и у детей. Наибольшее количество пациентов — это представители мужского пола. В этой статье мы рассмотрим основные клинические признаки и методы лечения дилатационной кардиомиопатии.
Симптомы дилатационной кардиомиопатии
Прежде всего, давайте более подробно разберемся, что же значит дилатация желудочков. В основе такого патологического процесса лежит уменьшение количества функционально полноценных кардиомиоцитов под воздействием провоцирующих факторов. В результате этого полости желудочков расширяются, их сократительная активность снижается. С течением времени нарастают признаки систолической и диастолической дисфункции, возникает застойная сердечная недостаточность.
Данное заболевание имеет постепенно прогрессирующее течение. На начальных этапах оно, как правило, не сопровождается никакими симптомами.
К возможным клиническим признакам дилатационной кардиомиопатии, в первую очередь, относятся повышенная утомляемость, приступы одышки, вплоть до удушья, частый сухой кашель. Примерно у каждого десятого пациента наблюдаются загрудинные приступообразные боли, связанные с физической нагрузкой, стрессом или возникающие в покое.
В том случае, если данный патологический процесс сопровождается застойными явлениями в большом круге кровообращения, присоединяются такие симптомы, как отечность нижних конечностей, чувство тяжести в области правого подреберья, скопление жидкости в брюшной полости.
Дилатационная кардиомиопатия нередко сопровождается нарушениями со стороны сердечного ритма. Пациент может указывать на периодическое учащение сердцебиения, частые головокружения, вплоть до обмороков.
В некоторых случаях данное заболевание манифестирует с тромбоэмболии артерий, что может проявляться, например, ишемическим инсультом.
Наиболее часто, как мы уже сказали, дилатационная кардиомиопатия прогрессирует медленно. Однако иногда она имеет быстро прогрессирующий характер. В этом случае сердечная недостаточность, вплоть до ее терминальной стадии, развивается буквально в течение полутора-двух лет.
Методы лечения дилатационной кардиомиопатии
Первоочередным направлением в лечении дилатационной кардиомиопатии является борьба с признаками сердечной недостаточности. Пациентам с таким диагнозом назначаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики.
Справиться с нарушениями сердечного ритма можно с помощью бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов (с осторожностью).
В 2019 году ученые из Ташкентской медицинской академии опубликовали работу, по результатам которой был сделан вывод о том, что применение такого бета-адреноблокатора, как карведилол, приводит к достоверному улучшению клинического состояния больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне дилатационной кардиомиопатии.
План лечения дополняется:
- Пролонгированными нитратами;
- Антикоагулянтами и антиагрегантами.
