Двурогая матка — редкая врожденная патология, при которой этот орган женской репродуктивной системы имеет неправильную раздвоенную форму. Наличие у женщины данной аномалии не исключает возможность зачатия и успешного вынашивания малыша, однако поскольку беременность и роды при двурогой матке зачастую сопряжены с повышенными рисками, на протяжении всего гестационного периода будущей матери необходимо регулярно посещать гинеколога и придерживаться всех врачебных рекомендаций.
Двурогая матка: факторы, предрасполагающие к развитию патологии
Формирование двурогой матки берет свое начало еще в утробе матери, когда закладываются и развиваются первые органы будущего малыша.
При нормально протекающем эмбриогенезе мюллеровы протоки сливаются в среднем и нижнем отделах на сроке 8-11 недель гестации, тем самым образуя полость. Из слившихся отделов у плода женского пола в дальнейшем формируются матка и влагалище, а из неслившихся (верхних) — маточные трубы.
Под воздействием травмирующих факторов эмбриональное развитие может нарушиться. В данном случае речь идет о неполном слиянии средних и нижних отделов мюллеровых протоков, в результате чего матка формируется неправильно, приобретая раздвоенную форму.
К числу основных факторов, предрасполагающих к развитию этой аномалии, относятся:
- Интоксикации организма беременной женщины.
Через плаценту будущий малыш получает не только полезные питательные вещества, но и массу тератогенных веществ, способных вызывать любые отклонения в развитии.
Длительный прием лекарственных препаратов, взаимодействие женщины с химическими агентами, курение, употребление алкоголя, прием наркотических веществ до беременности или в период вынашивания значительно повышают риск развития патологий плода (в том числе образования двурогой матки).
- Инфекционные заболевания и патологические состояния организма матери.
Врожденные аномалии у ребёнка могут развиваться при наличии у матери эндокринных нарушений (сахарный диабет, тиреотоксикоз и пр.) и анатомических дефектов в структуре сердца; перенесенные во время беременности инфекционные заболевания (грипп, корь, краснуха и т. п.) также способны приводить к патологиям плода.
- Радиационные воздействия на организм будущей матери.
Под воздействием вредных ионизирующих излучений процессы деления клеток и образования тканей нарушаются, в связи с чем возможно формирование врожденных аномалий.
- Психологические травмы, полученные во время вынашивания малыша.
Сильные стрессы и нервное перенапряжение способны приводить к нарушению гормонального баланса, что, свою очередь, может оказывать крайне негативное влияние на внутриутробное развитие малыша (особенно в первом триместре гестации).
Анатомические варианты и признаки двурогой матки
С учетом степени расщепления врачи выделяют 3 типа двурогой матки:
- Полная.
Маточная полость начинает раздваиваться в нижней части матки (в каждом конкретном случае размер угла между рогами различный).
- Неполная.
В верхней части матки присутствует небольшая перегородка; рога развиты пропорционально.
- Седловидная матка.
Отличается наличием незначительного углубления в области маточного дна.
У большинства женщин с данной аномалией имеется одна шейка матки и одно влагалище, однако у некоторых шейка матки удвоена, а влагалище частично разделено неглубокой перегородкой.
Патология не обладает специфической симптоматикой. Косвенными признаками двурогости матки могут являться бесплодие, неспособность к вынашиванию беременности, интенсивные менструальные боли, нерегулярные месячные, маточные кровотечения.
Двурогая матка и беременность: основные риски
Риск развития осложнений напрямую зависит от типа двурогой матки и степени расщепления маточной полости.
При наличии данной патологии существует высокая вероятность выкидыша, особенно в первом триместре беременности. Как правило, это связано с недостаточными кровоснабжением рогов и их малой вместительностью, что препятствует развитию эмбриона.
К числу прочих распространенных нарушений и осложнений, возникающих при наличии этой патологии, относятся:
- нарушение плацентарного кровообращения;
- плацентарное предлежание;
- патологическое положение плода;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- ранние роды;
- нарушение сократительной деятельности матки.
Один из маточных рогов может быть недоразвитым (рудиментарным). Если такой рог не замкнут и является функционирующим, существует вероятность закрепления плодного яйца в его полости. При этом беременность развивается по типу эктопической с последующим нарушением целостности стенки плодовместилища (матки).
Если же рога хорошо сформированы и имеют достаточно большие объёмы, то беременность может развиваться в каждом из них с минимальными рисками осложнений.
Как проходят роды?
Риски осложнений во время родов (открытие кровотечений, слабость родовой деятельности и т. п.) присутствуют даже в том случае, если течение беременности было благополучным.
При высоких рисках требуется проведение операции кесарева сечения.
Если же аномалия строения матки выражена незначительно и врачи прогнозируют благоприятный исход родоразрешения, то возможны естественные роды.
Методы диагностики
При подозрении на патологию врач проводит зондирование полости матки с целью определения ее формы структуры.
Для уточнения диагноза пациентке могут быть показаны:
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- магнитно-резонансная томография;
- гистероскопия;
- лапароскопия.
Показания к хирургической коррекции
Операция по восстановлению нормальной физиологии матки показана только при неспособности женщины к зачатию или вынашиванию беременности. Операция предполагает удаление разделяющей матку перегородки или экстирпацию недоразвитого рога.
Коррекция завершается установкой внутриматочной спирали. Устройство извлекается врачом-гинекологом по истечении 6-8 месяцев.
