Каждая пятая доброкачественная опухоль кости — это остеохондрома. Её также называют экзостоз и костная шпора, но это не совсем верно. Встречается такая опухоль преимущественно у детей и молодых людей, а располагается обычно на длинных трубчатых костях — бедренных, плечевых. Обычно течение остеохондромы остаётся бессимптомной, но иногда приводит к появлению болей в руках или ногах. Крайне редко такая костная опухоль становится злокачественной, но это всё же происходит. Поэтому если появились костные выросты — нужно идти к врачу и обследоваться, чтобы избавиться от дискомфорта и не пропустить развитие осложнений.
Экзостоз, остеохондрома, костная шпора — в чём разница?
- Экзостозом называют любой костный вырост. Это доброкачественное разрастание костной ткани на её поверхности. Довольно часто экзостозы встречаются в области рёбер, на позвоночнике, коленях и локтях.
- Экзостозы могут иметь различную форму. Они бывают круглыми, овальными, остроугольными. Иногда они принимают форму шпоры — и только в этом случае они получают отдельное название. Самая часто встречающаяся костная шпора — пяточная. Она возникает преимущественно у людей пожилого возраста и с нарушениями обмена веществ.
- Остеохондрома — это доброкачественная опухоль костной ткани. Она возникает при нарушении роста костей в области эпифиза — там, где кость крепится к суставу.
Любую остеохондрому можно назвать экзостозом, то есть костным выростом. Но не каждый экзостоз будет именно остеохондромой. Ну а шпорой называют экзостоз определённой формы.
Почему возникают костные выросты
Классическая остеохондрома появляется исключительно в детском или подростковом возрасте. А все потому, что формируется она из той части кости, что называется зоной роста.
Эта зона роста находится в эпифизе — там, где кость переходит в сустав. Здесь располагаются активно делящиеся клетки, которые продолжают функционировать вплоть до 20-25 лет.
Только после двадцати лет зоны роста закрываются, и человек окончательно перестаёт расти.
Остеохондрома может появиться абсолютно в любой кости, ведь в каждой из них есть зона. Но чаще всего она возникает в длинных трубчатых костях. Так называют самые крупные кости человеческого организма, которые действительно похожи на трубку. Прежде всего это те кости, что образуют бедро, голень, плечо и предплечье. Гораздо реже остеохондрома возникает в плоских костях — например, в рёбрах.
Исследователи Астраханского государственного медицинского университета описали необычный случай развития множественных остеохондром в гайморовой пазухе. Это очень редкая патология, и интересна она тем, что экзостозы возникали снова даже после удаления.
Все это происходило на фоне хронического гайморита. Учёные указывают, что по данным статистики, верхнечелюстная (гайморова) пазуха — это самое редкое место для образования экзостозов. На сегодняшний день в медицинской литературе рассказано всего лишь о нескольких случаях такой патологии.
Почему возникают остеохондромы — до сих пор неизвестно. Учёные предполагают, что причины этого явления кроются в особенностях внутриутробного развития. Под влиянием неизученных пока факторов зона роста кости немного смещается, что и приводит к появлению экзостозов уже после рождения ребёнка. Риск развития этой патологии повышается при некоторых генетических заболеваниях.
Костная шпора имеет другое происхождение. Такой экзостоз может возникать у взрослых людей уже после закрытия зон роста. Он появляется под влиянием различных факторов:
- Травма. Но не острая, а длительная, приводящая к постоянным микроповреждениям тканей.
- Инфекция костей и мягких тканей. Например, экзостоз может быть осложнением остеомиелита.
- Хронический воспалительный процесс в костной и мышечной ткани.
- Аутоиммунная патология. Например, экзостозы появляются при аксиальном спондилоартрите.
- Нарушение микроциркуляции. Например, пяточные шпоры часто возникают при сахарном диабете, так как при этой патологии ухудшается кровоснабжение ног.
- Лишний вес. Избыточная нагрузка на кости ведёт к появлению экзостозов.
Например, основная причина появления пяточной шпоры — это длительное повреждение сухожилий, расположенных у пятки. Это может случиться при избыточной физической нагрузке и неправильно подобранной обуви.
Как понять, что это экзостоз: симптомы опухоли кости
В большинстве случаев остеохондромы и другие разновидности экзостозов растут медленно. Они могут годами оставаться бессимптомными и никак не беспокоить. Состояние кожи и других тканей рядом с костным выростом не меняется.
В редких случаях экзостозы начинают активно расти. Тогда костный выступ может давить на проходящие рядом сосуды и нервы, провоцировать развитие воспалительного процесса вокруг сустава.
Тогда появится боль в суставе, чувство покалывания и онемение, отёк и покраснение кожи. Иногда уменьшается объем движений в суставе, который оказался вовлечённым в этот процесс.
Самое опасное осложнение остеохондромы — это малигнизация. Доброкачественная опухоль преобразуется в злокачественную — остеосаркому. Она начинает быстрее расти, приводит к сдавлению окружающих тканей и усилению болей. Чаще всего малигнизация случается в тазовых костях, рёбрах и позвоночнике.
Замечено, что чем больше вырастает экзостозов, тем выше риск развития злокачественной опухоли.
Как лечат экзостозы костей
Если костный вырост не беспокоит, его можно не трогать. Рекомендуется только наблюдать за его ростом — регулярно посещать врача, делать контрольные снимки, следить за самочувствием.
Медикаментозное лечение при экзостозах не проводят, можно только уменьшать симптомы, например, боль. Единственный способ избавиться от костной опухоли — это операция. Хирургическое лечение показано в том случае, если образование растёт, давит на сосуды и нервы, приводит к появлению болей или других симптомов.
На ранних стадиях развития, пока экзостоз ещё не достиг большой величины, но уже причиняет дискомфорт, можно использовать различные вспомогательные устройства. Например, при пяточной шпоре рекомендуется носить специальные стельки, которые будут снижать нагрузку на стопу и уменьшать боль. Как выбрать стельки, читайте в статье «Проблемные ноги: памятка для подбора ортопедических стелек и обуви».
Использованы фотоматериалы Unsplash
