Гормон эстроген тесно связан с эмоциональным благополучием женщин, и не только во время ПМС. Депрессия и тревожность чаще развиваются у женщин в годы активной выработки эстрогена, чем в период до полового созревания и в менопаузе. Эстроген также играет роль в изменениях настроения, связанных с такими состояниями, как предменструальный синдром, или ПМС, а также предменструальное дисфорическое расстройство и послеродовая депрессия.
То, как именно эстроген влияет на эмоции, гораздо менее очевидно для учёных. Оказывается, эмоциональные эффекты эстрогена почти так же загадочны, как и само настроение. Но вот что мы уже знаем о том, как эстроген может влиять на женское настроение, эмоции и даже психическое здоровье.
Эффекты эстрогена
Эстроген — половой гормон, который влияет на многие системы организма, включая репродуктивную систему, кости, кожу и мозг.
Начиная с полового созревания, женские яичники начинают вырабатывать эстроген в чётком соответствии с ежемесячным менструальным циклом.
- В середине цикла уровень эстрогена резко повышается, вызывая выход яйцеклетки (овуляцию).
- Затем он так же быстро падает.
- В течение остальной части цикла уровень эстрогена постепенно повышается и понижается.
Нормальные уровни эстрогена сильно различаются. Большие различия типичны как для одной женщины в разные дни, так и для двух женщин в один и тот же день циклов. Фактически эксперты говорят: измеренный уровень эстрогена не предсказывает эмоциональные расстройства.
Делает ли эстроген нас более эмоциональными?
Эстроген играет важную роль в регуляции настроения. Эстроген действует во всем теле, включая части мозга, которые контролируют эмоции.
Некоторые эффекты эстрогена включают в себя:
- Увеличение уровня серотонина, изменяющего настроение, и количества серотониновых рецепторов в мозге.
- Изменение выработки и действия эндорфинов, химических веществ в мозге, вызывающих «хорошее самочувствие».
- Защита нервов от повреждений и возможная стимуляция роста нервов.
Невозможно предсказать, что эти эффекты эстрогена означают для каждого отдельного человека. Действия этого гормона слишком сложны для того, чтобы исследователи могли полностью их понять. Например, несмотря на кажущееся положительное влияние эстрогена на мозг, настроение может в среднем улучшиться после менопаузы, когда уровень эстрогена очень низок.
Часть экспертов полагает, что некоторые женщины более уязвимы к нормальным изменениям количества эстрогена в менструальном цикле. Они предполагают, что «американские горки» гормонов в репродуктивном возрасте провоцируют расстройства настроения.
Влияние эстрогена на предменструальный синдром (ПМС)
Около 90% женщин испытывают неприятные симптомы перед менструацией. Если ваши симптомы достаточно серьёзны, чтобы нарушить качество вашей жизни, врачи определяют это как предменструальный синдром (ПМС). Вероятно, это действительно ПМС, если:
- Физические и эмоциональные симптомы возникают за несколько дней до каждой менструации.
- Симптомы исчезают после окончания менструации и не возникают в другое время.
- Симптомы вызывают серьёзные личные проблемы, например, на работе, в школе или в отношениях.
- Лекарства, наркотики, алкоголь или другие проблемы со здоровьем в этом не виноваты.
Вздутие живота, отёк рук или ног и болезненность груди являются обычными физическими симптомами ПМС. Вы также можете чувствовать чрезмерную эмоциональность, подавленность, злость, раздражение, тревожность или желание спрятаться ото всех — социальное отчуждение. Примерно 20%-40% женщин испытывают ПМС в какой-то момент жизни.
Влияние эстрогена на предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)
Как и в случае с ПМС, женщины с предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР) регулярно испытывают симптомы плохого настроения (вместе с ухудшением самочувствия) перед менструацией. Некоторые эксперты считают ПМДР тяжелой формой ПМС.
При ПМДР симптомы изменения настроения более выражены и часто затмевают физические симптомы. Эмоциональные нарушения достаточно значительны, чтобы вызывать проблемы в повседневной жизни. Вот распространённые симптомы ПМДР:
- Чувство сильной грусти, безнадёжности или никчемности.
- Повышенная тревожность, напряжение, раздражение на грани срыва.
- Перепады настроения.
- Высокая критичность к себе или чувствительность к мнению других.
- Частые или внезапные слёзы.
- Выраженная злость.
- Появление конфликтов с семьей, коллегами или друзьями.
- Потеря интереса к привычным занятиям.
- Проблемы с концентрацией внимания.
- Чувство сильной усталости или недостатка энергии.
- Слишком большое потребление пищи, переедание или тяга к определённым продуктам.
- Выраженная сонливость или наоборот — проблемы со сном.
- Чувство подавленности или потери контроля.
Примерно у 3%-9% женщин наблюдается ПМДР. Эстроген, по-видимому, участвует в этих расстройствах настроения, но как именно — загадка.
Уровень эстрогена у женщин с ПМС или ПМДР при анализах почти всегда в пределах нормы. Проблема может заключаться в том, как эстроген «общается» с частями мозга, отвечающими за настроение. Женщины с ПМС или ПМДР также могут быть более подвержены обычным колебаниям эстрогена во время менструального цикла.
Влияние эстрогена на послеродовую депрессию
«Хандра» после родов настолько распространена, что считается нормой. Однако 10%-25% женщин испытывают серьёзную депрессию в течение первых 6 месяцев после родов. Резкое падение уровня эстрогена после родов кажется очевидным виновником, но исследователи не смогли доказать эту связь.
Послеродовая депрессия лечится так же, как и любая другая депрессия, антидепрессантами, терапией или и тем, и другим. Некоторые препараты эстрогена действительно показывают многообещающие результаты в качестве потенциального дополнения к этим общепринятым методам лечения.
Влияние эстрогена на перименопаузальную депрессию
В месяцы или годы до менопаузы (перименопауза) уровень эстрогена нестабилен. Во время перименопаузы до 10% женщин испытывают депрессию, которая может быть вызвана нестабильным уровнем эстрогена.
Некоторые исследования показывают, что использование трансдермального эстрогенового пластыря само по себе может улучшить депрессию во время перименопаузы, но это не является стандартной практикой лечения. Женщины в этих исследованиях не принимали антидепрессанты.
Например, исследование учёных из Университета Северной Каролины, показавшее небольшое улучшение у участниц при применении синтетического эстрогена, имеет очень показательное название: «Эффективность эстрадиола при перименопаузальной депрессии: так много обещаний и так мало ответов».
Влияние эстрогена на постменопаузальную депрессию
В период менопаузы уровень эстрогена падает до очень низкого уровня. Интересно, что приём оральных эстрогенов не улучшает депрессию у женщин после менопаузы.
В крупных испытаниях учёных США из National Institute of Mental Health по оценке заместительной гормональной терапии женщины, принимавшие эстроген, сообщили о том же психическом здоровье, что и женщины, принимавшие плацебо.
После менопаузы уровень депрессии у женщин снижается, становясь таким же, как у мужчин того же возраста.
Часто задаваемые вопросы об эффектах эстрогена
Как узнать, высокий ли у вас уровень эстрогена?
Для этого надо сдать анализ крови на эстроген, чтобы измерить три типа гормонов, вырабатываемых организмом: эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3).
Как лечат повышенный уровень эстрогена?
Лечение высокого уровня эстрогена зависит от причины. Изменения образа жизни включают снижение уровня жира в организме и стресса, здоровое питание и ограничение употребления алкоголя. Вы также можете принимать лекарства, такие как ингибиторы ароматазы, которые блокируют выработку эстрогена в жировых клетках, и агонисты ГнРГ, которые не дают яичникам вырабатывать эстроген.
В чем польза заместительной гормональной терапии эстрогенами?
Женщины с низким уровнем эстрогена, например, в период менопаузы, используют заместительную гормональную терапию (ЗГТ). В ЗГТ входят небольшие дозы эстрогена, чтобы повысить его уровень, или смесь эстрогена и прогестерона (натурального или синтетического).
Как лечить гормональную депрессию?
Сначала обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину депрессии — они бывают очень разные. Если расстройство связано с гормонами, врачи могут порекомендовать гормональные препараты, антидепрессанты, а также изменить диету и привычки в занятиях спортом. О других причинах депрессий читайте в статье «Воспалительная депрессия: когда дело не в настроении».
Использованы фотоматериалы Unsplash
