Ухудшение самочувствия перед менструацией знакомо многим женщинам. Но не стоит списывать на предменструальный синдром все недомогания, ведь иногда так дают о себе знать хронические болезни. Какие заболевания могут проявляться в последней фазе менструального цикла и что делать с обострениями, разбирался MedAboutMe.
Предменструальное дисфорическое расстройство
Предменструальный синдром проявляется болезненностью и припухлостью молочных желез, эмоциональной нестабильностью, появлением отеков и вздутия живота. Исследование, опубликованное в Current Opinion in Psychology, показывает, что у одной трети женщин в предменструальном периоде развивается бессонница и другие нарушения сна. Все эти симптомы, безусловно, вызывают определенный дискомфорт.
Однако по данным National Institutes of Health, 3-8% женщин детородного возраста страдают предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), которое характеризуется более тяжелой симптоматикой. В первую очередь, это касается эмоциональной сферы – возникают тревожность, плаксивость, резкие перепады настроения, которые сказываются на качестве жизни, влияют на работу или учебу. Более того, по данным Journal of Psychiatric Practice, 15% женщин с ПМДР сообщали как минимум об одной попытке самоубийства.
ПМДР – тяжелое состояние, которое само по себе требует лечения. Но важно отличать его от обострения тревожных расстройств. Врачи рекомендуют вести дневник настроения и отслеживать ухудшение своего состояния. И если симптомы проявляются не только перед менструацией, нужно лечить основную причину эмоциональных проблем.
Акне
Появление высыпаний на коже – один из распространенных симптомов ПМС. Исследование, опубликованное в Journal of clinical and aesthetic dermatology, показывает, что у 56% женщин с акне болезнь обостряется за 7-10 дней до начала менструации.
Ухудшение состояния кожи связано с гормональными изменениями в лютеиновой фазе менструального цикла, в частности следующими:
- Понижается активность эстрогена.
- Повышается уровень прогестерона, ускоряющего выработку кожного сала.
- Увеличивается синтез тестостерона, который тоже повышает активность сальных желез.
Под действием таких гормональных изменений кожа становится более жирной. В этих условиях начинает активно размножаться бактерия P. acnes, которая и вызывает акне.
Женщинам с проблемной кожей перед менструацией нужно уделять больше внимания гигиене лица, не использовать раздражающие косметические средства (пилинги и скрабы), исключить из рациона острые блюда и уменьшить количество десертов.
Атопический дерматит
Врачи итальянского University of Verona пришли к выводу, что гормональные изменения перед менструацией влияют и на течение атопического дерматита. В исследовании участвовали 87 пациенток с АД в возрасте от 18 до 45 лет. Ученые обнаружили, что у женщин с тяжелой формой болезни перед месячными симптомы болезни существенно ухудшаются:
- На 17,7% увеличивалась площадь пораженной кожи.
- На 35,3% зуд становился более выраженным.
Также женщины отмечали ухудшение качества жизни на фоне таких симптомов. При этом связи между обострениями АД и наличием предменструального синдрома или предменструального дисфорического расстройства установлено не было.
Сахарный диабет
Изменение гормонального фона в лютеиновой фазе может сказаться на состоянии больных сахарным диабетом. Скачки глюкозы в этот период вызваны повышением уровня прогестерона. Этот гормон увеличивает резистентность к инсулину, в результате чего больным сложнее контролировать свое состояние здоровья.
Особенно чувствительны к таким изменениям женщины с сахарным диабетом 1 типа. Поэтому пациенткам с данным диагнозом за неделю до начала менструации важно более тщательно отслеживать уровень сахара в крови и корректировать количество инъекций инсулина. Поскольку состояние вызвано гормональными изменениями, существенно повлиять на него диетой или режимом дня невозможно. Однако правильное питание в эти дни уменьшит риски развития тяжелых состояний, в том числе диабетического кетоацидоза.
Астма
Еще одна болезнь, которая часто обостряется перед месячными, – астма. По разным данным, увеличение частоты приступов наблюдается у 40-57% женщин, а 14% страдают от значительного ухудшения функции легких. В отличие от других болезней бронхиальная астма дает о себе знать не за неделю, а буквально за несколько дней до начала менструации и во время нее.
Такая картина тоже связана с изменениями уровня прогестерона. В лютеиновой фазе его синтез повышается, а непосредственно перед месячными концентрация гормона резко падает. Прогестерон способствует расслаблению гладкой мускулатуры, а когда его недостаточно, риск спазмов дыхательных путей существенно увеличивается.
По данным Centers for Disease Control and Prevention (CDC), астма чаще встречается именно у женщин (9,6% по сравнению с 5,4% среди мужчин). И не последнюю роль в развитии заболевания играют гормоны. Например, исследование, опубликованное в Current Allergy and Asthma Reports, показывает, что эстроген может усиливать воспаление дыхательных путей.
Женщинам с астмой важно помнить о возможном обострении болезни и за 4 дня до начала менструацийи максимально снизить риск развития приступов – исключить пищевые аллергены, не пользоваться духами с сильным запахом и прочее.
Другие болезни
Перед менструацией изменяется вязкость крови и понижается ее свертываемость. Поэтому в это время увеличивается риск обострения болезней, при которых может развиться кровотечение. Особенно страдают органы малого таза, поскольку сюда начинает приливать больше крови. Например, перед менструацией может обостриться геморрой – увеличивается зуд и боль, появляются кровянистые выделения. Также в лютеиновой фазе ухудшаются симптомы варикозного расширения вен малого таза, прежде всего усиливаются боли внизу живота.
Гормональные изменения влияют на микрофлору влагалища. Поэтому перед менструацией у женщин может усугубляться кандидоз. Если обострения происходят часто, нужно обязательно обратиться к врачу, даже в том случае если выделения исчезают после месячных и не беспокоят в первой половине менструального цикла.
О возможных сбоях менструального цикла можно узнать из статьи «Сбои менструального цикла: кровотечение, боль, задержка».
