Флегмонозная ангина — это не очень часто встречающееся острое заболевание, имеющее вторичную природу. При таком патологическом процессе в области клетчатки, окружающей небные миндалины, формируется гнойный воспалительный очаг. С клинической точки зрения данная патология характеризуется чрезвычайно выраженным болевым синдромом, повышенным слюноотделением, нарушением общего состояния больного человека и так далее. Пациенты с этим диагнозом подлежат обязательной госпитализации. В последующем в стационаре решается вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства. Прогноз при таком заболевании в первую очередь будет определяться своевременностью начатого лечения. В большинстве случаев данное состояние при условии правильно подобранной терапии заканчивается полным выздоровлением в течение двух или трех недель.
Флегмонозную ангину также принято называть паратонзиллярным абсцессом или острым паратонзиллитом. Как показывает практика, примерно в восьмидесяти процентах случаев данное заболевание развивается на фоне хронического воспалительного процесса в области небных миндалин. Наиболее часто с этим патологическим состоянием сталкиваются люди в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет. Мужчины и женщины в одинаковой степени подвержены возникновению острого паратонзиллита. Примерно у десяти процентов пациентов такая патология приобретает рецидивирующее течение.
На сегодняшний момент флегмонозная ангина считается одним из наиболее опасных гнойных воспалительных заболеваний со стороны глотки. Наиболее часто встречающимися ее осложнениями являются вторичное воспалительное поражение клетчатки средостенья и диффузная флегмона шеи. Несколько реже такой патологический процесс становится причиной сепсиса. Однако, как мы уже сказали, при правильно подобранной антибактериальной терапии в большинстве случаев удается избежать серьезных последствий.
Паратонзиллярный абсцесс имеет инфекционную природу. Его возбудителями чаще всего являются стрептококковая или стафилококковая флора, реже — гемофильная палочка, клебсиеллы и так далее. Основным предрасполагающим фактором к возникновению данного патологического процесса является пониженный уровень иммунной защиты.
Что касается непосредственных причин развития флегмонозной ангины, чаще всего она бывает связана с острым или хроническим тонзиллитом, относительно которого не проводилось полноценное лечение. Значительно реже данное заболевание бывает обусловлено острым воспалительным поражением слизистой оболочки самой глотки. Инфекционные очаги, локализующиеся в ротовой полости, травмирующие воздействия на миндалины также могут стать причиной острого паратонзиллита, хотя и значительно реже.
Такое воспаление протекает с последовательной сменой трех этапов. Первый этап называет отечным. Клетчатка, окружающая миндалины, значительно отекает. При этом какие-либо другие воспалительные признаки отсутствуют. Второй этап — инфильтративный. Ткани в пораженной области инфильтрируются иммунными клетками, особенно лейкоцитами. На этом этапе зачастую возникают первые клинические признаки. Третий этап характеризуется образованием отграниченного очага, представленного полостным элементом, внутри которого находятся гнойные массы.
В зависимости от того, где локализуется патологический очаг, флегмонозная ангина бывает передней, задней, нижней или боковой. Примерно в семидесяти пяти процентах случаев встречаются передняя форма, при которой поражаются ткани, расположенные между капсулой миндалины и верхней частью небно-язычной дужки.
Симптомы при флегмонозной ангине
Паратонзиллярный абсцесс сопровождается стремительным нарастанием клинической картины. На первое место выходит выраженный болевой синдром, который чаще всего имеет односторонний характер. Двусторонний воспалительный процесс встречается не более чем в десяти процентах случаев. Боль в горле присутствует постоянно и становится значительно сильнее при попытке проглотить слюну. Зачастую отмечается распространение боли в область нижней челюсти или уха.
При таком воспалении в обязательном порядке присутствует общий интоксикационный синдром. Он представлен повышением температуры тела до отметки в тридцать восемь градусов и выше, слабостью и недомоганием, головной болью и так далее. При осмотре нередко обнаруживается регионарный лимфаденит. У части пациентов присутствует неприятный гнилостный запах изо рта.
Еще одним характерным симптомом при флегмонозной ангине является тонический спазм жевательной мускулатуры. Речь больного человека изменяется, отмечается усиление болевого синдрома при повороте головы. Нередко спустя несколько дней наблюдается спонтанное вскрытие гнойной полости, что с клинической точки зрения проявляется внезапным улучшением общего состояния больного человека. При этом в слюне обнаруживаются гнойные примеси.
Стоит заметить, что самостоятельное вскрытие гнойника происходит далеко не всегда.
Диагностика и лечение паратонзиллярного абсцесса
Паратонзиллярный абсцесс диагностируется на основании общего осмотра в совокупности с фарингоскопией. В общем анализе крови будут присутствовать признаки, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса. Также показан мазок с последующим его направлением на бактериологическое исследование.
Данное воспаление является показанием к назначению антибактериальной терапии. Первоначально применяются антибиотики широкого спектра действия, затем терапия корректируется в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя. Параллельно используют противовоспалительные и жаропонижающие средства, антисептические растворы для полоскания горла. В том случае, если гнойник уже сформировался, необходимо провести его хирургическое вскрытие и дренирование.
Профилактика развития воспаления
Основным методом профилактики является своевременное и правильное лечение острых и хронических тонзиллитов.
