Вирусный гепатит A — довольно распространенное заболевание, вызываемое вирусом гепатита A (HAV). Количество случаев заражения гепатитом A особенно увеличивается в летнее время.
Причины заражения гепатитом A
В просторечье гепатит A называют желтухой. Официальное международное название заболевания — болезнь Боткина. Именно российский общественный деятель и доктор С. П. Боткин в конце восьмидесятых годов девятнадцатого века впервые описал классический гепатит A и выделил заболевание в самостоятельную болезненную форму.
Инфицирование вирусом гепатита A происходит алиментарным — пищевым путем. Родниковая вода является одним из главных источников заражения. Действительно, в России большинство случаев заболевания связано с употреблением природной воды. Бытует мнение, что вода из родников является экологически чистой и безопасной для здоровья. Хотя это не так. В нашей стране она тотально заражена вирусом гепатита A. Чаще всего инфекция попадает в воду из испражнений человека и животных. Но, несмотря на это, люди все равно съезжаются к родникам, чтобы наполнить фляги и бутыли природным богатством.
Кроме того, инфицирование может произойти при употреблении в пищу грязных овощей, фруктов, а также в случае контакта с носителем вируса. Например, при пожатии руки, использовании с больным общей посуды и т. д.
Инфекция довольно устойчива к тем или иным воздействиям. Вирус не гибнет при замораживании, выживает при контакте с двадцатипроцентным спиртовым раствором, а также выдерживает нагревание до ста градусов в течение минут. В отличие от большинства инфекций вирус гепатита A не разрушается в средах с низкой кислотностью.
Заболевание оказывает губительное влияние на печень человека. Попав в кровь, инфекция проникает в клетки печени и поражает их, в результате чего развивается гепатит. Кроме того, в некоторых случаях в ответ на воспаление возникает реакция со стороны иммунной системы, и T-клетки начинают уничтожение пораженных вирусом гепатоцитов.
Наибольшую опасность представляет так называемая фульминантная форма гепатита, которая может привести к смертельному исходу. Острые и быстротекущие формы гепатита встречаются не так часто — примерно два случая на каждые сто тысяч заболевших. Редко возникает острая печеночная недостаточность и, как следствие, необходимость пересадки органа. Люди старшего возраста переносят заболевание хуже, чем молодые.
Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергияСимптомы гепатита A
Дебют заболевания характеризуется появлением типичных для любой вирусной инфекции симптомов — недомогания, повышения температуры, потери аппетита и т. д.
Нередко гепатит A протекает как кишечная инфекция, вызывая симптомы гастроэнтерита — рвоту и диарею.
Спустя три-пять дней после начала болезни могут появиться характерные симптомы гепатита A — пожелтение кожи и белков глаз, что обусловлено скоплением в крови желчного пигмента. Поскольку при воспалении желчные протоки перекрываются, прекращается выделение билирубина из желчи. Большая его часть попадает в кровоток и выводится через почки. Таким образом, моча окрашивается в непривычный темный цвет. При этом один из пигментов — стеркобилин, который придает стулу темный цвет, перестает попадать из печени в просвет кишечника, в результате чего кал больного светлеет и становится белесоватым.
Как лечить гепатит A?
Лечения гепатита A, как такового, нет. Действительно, даже на сегодняшний день не существует ни одного препарата, который бы показал эффективность в лечении вирусного гепатита A. Поэтому проводится симптоматическое лечение заболевания. Для дезинтоксикации в условиях стационара больному вводятся внутривенно соответствующие жидкости, в частности, физраствор.
Гепатит A по сравнению с гепатитом B не способствует развитию хронических заболеваний и цирроза печени. После выздоровления болезнь полностью исчезает.
Профилактические меры
Профилактика гепатита A сводится к соблюдению простых гигиенических правил — мытью рук перед каждым приемом пищи. В случаях, когда нет возможности вымыть руки, можно брать с собой специальные спиртосодержащие гели. Овощи и фрукты следует тщательно мыть под проточной водой, а также избегать потребления воды из родников. Кипятить воду из непроверенных источников нужно не менее пяти минут. Такого времени будет достаточно для уничтожения инфекции.
Еще один верный способ предупредить развитие заболевания — сделать прививку. В нашей стране вакцинация от гепатита A не входит в перечень обязательных прививок и делается по желанию. Пройти иммунизацию желательно всем людям, особенно при вспышках гепатита A. Особые показания к вакцинации имеют те, кто находится в группе риска: дети, солдаты, работники экспедиций, туристы, посещающие эндемические районы. Люди, имеющие те или иные заболевания печени, обязательно должны быть привиты не только от гепатита A, но и B, чтобы избежать появления осложнений.
После вакцинации в организме вырабатываются антитела, и у человека формируется иммунитет к заболеванию. Действие вакцины наступает не сразу после получения прививки, а спустя две-три недели. Поэтому перед отправлением в неблагоприятные страны сделать прививку следует заранее (оптимально — за месяц), чтобы в дальнейшем рассчитывать на стабильный иммунный ответ. Спустя пятнадцать лет с момента вакцинации рекомендуется сдать кровь, чтобы проверить наличие в организме антител к вирусу. Лица, переболевшие гепатитом A, в прививке не нуждаются, поскольку у них уже сформировался стойкий иммунитет к заболеванию.
В настоящее время в мире существует программа вакцинации от гепатита A. Установлено, что в странах, где проводится профилактическая вакцинация населения, более чем на восемьдесят процентов сократилось число заболевших. Высокий риск заражения сохраняется, в том числе, в странах Африки, где заболеваемость гепатитом A в десять раз выше, чем в североамериканских или европейских странах
