Гепатит А — это одно из наиболее распространенных вирусных заболеваний, которое характеризуется поражением клеток печени. Данный патологический процесс в подавляющем большинстве случаев имеет доброкачественное течение и не склонен к развитию осложнений. Однако иногда такая патология может стать причиной воспаления органов, относящихся к билиарной системе, например, желчного пузыря.
Гепатит А имеет самый благоприятный прогноз среди всех вирусных заболеваний со стороны печени. Уровень смертности от данного патологического процесса не превышает четыре десятых процента. Такая патология может развиваться абсолютно в любой возрастной группе. Какой-либо зависимости от пола также не прослеживается. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно с этой болезнью сталкивается около полутора миллионов человек по всему миру. Стоит заметить, что такие данные не совсем точны. Это напрямую связано с тем, что очень большое количество людей переносят инфекцию в скрытой форме.
Впервые роль вируса в возникновении этого патологического процесса предположил русский врач Сергей Петрович Боткин еще в тысяча восемьсот восемьдесят восьмом году. В последующем данное заболевание было названо в честь него. Однако точные сведения о возбудителе были получены только в семидесятые годы двадцатого столетия. Именно тогда и появилась возможность разработать вакцину от этой инфекции.
Этиология гепатита А
Как мы уже сказали, гепатит А имеет вирусную этиологию. Его возбудителем является РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Hepatovirus. Устойчивость данного возбудителя в окружающей среде довольно высока. При температуре, доходящей до минус двадцати градусов, он может поддерживать свою жизнедеятельность на протяжении нескольких лет. На продуктах питания и при повышенной влажности этот вирус сохраняется в течение нескольких месяцев. Однако прямые ультрафиолетовые лучи и высокие температуры достаточно быстро его инактивируют.
Основным механизмом заражения при гепатите А является фекально-оральный механизм. При этом наиболее часто возбудитель проникает в организм человека посредством водного или алиментарного пути. В некоторых случаях контактно-бытовой путь также может реализовываться, однако это встречается значительно реже и более характерно для закрытых детских коллективов.
Восприимчивость человеческого организма к данной болезни довольно высока. Стоит заметить, что в большинстве случаев с ней сталкиваются дети дошкольного и школьного возраста. После перенесенной инфекции остается напряженный и длительный иммунитет.
Основные симптомы гепатита А
С момента проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов гепатита А может проходить от семи суток до семи недель. Однако наиболее часто инкубационный период составляет от четырнадцати до двадцати восьми дней. В развитии гепатита А принято выделять три последовательно сменяющих друг друга этапа.
Первый этап называется продромальным или дожелтушным. Он может протекать в трех формах: лихорадочной, диспепсической и астеновегетативной. При лихорадочной форме основным клиническим проявлением будет резко выраженная интоксикация с повышением температуры тела. Тяжесть общего интоксикационного синдрома в данном случае может быть самой различной. Больной человек предъявляет жалобы на насморк, болезненность при глотании и общее недомогание. Для диспепсической формы характерны такие симптомы гепатита А, как периодически возникающая тошнота, которая может сопровождаться рвотой, нарушения со стороны стула и боль в области правого подреберья. Астеновегетативная форма сопровождается умеренными проявлениями, к которым относятся вялость, слабость и снижение аппетита.
Второй этап — желтушный. Если продромальный этап протекал в лихорадочной форме, то при наступлении желтушного этапа общая интоксикация организма спадает, а температура тела приходит в норму. Однако, если ранее присутствовала диспепсическая форма дожелтушного этапа, ее признаки еще больше усиливаются. На первых порах отмечаются такие симптомы гепатита А, как пожелтение слизистых оболочек и значительное потемнение мочи. Через некоторое время кожные покровы также приобретают интенсивную желтую окраску. В том случае, если заболевание протекает тяжело, может развиваться геморрагический синдром. Он характеризуется образованием кровоизлияний в коже, кровотечениями из носа и так далее.
При осмотре больного человека обнаруживается умеренное увеличение печени в размерах, а также ее болезненность при пальпации. У каждого третьего пациента присоединяется увеличение селезенки. Средняя продолжительность желтушного этапа находится в пределах двух недель. Иногда она может доходить до месяца.
Завершающим этапом является реконвалесценция. Как правило, он имеет довольно длительное течение. Желтуха постепенно спадает, общее состояние больного человека нормализуется, а печень приобретает свои нормальные размеры.
Диагностика болезни
Диагностика этой болезни складывается из сопутствующей клинической картины, общего и биохимического анализов крови. В биохимическом анализе крови будут обнаруживаться повышение уровней билирубина, АлТ и АсТ, а также снижение альбумина.
Лечение гепатита А и его профилактика
Принципы лечения при гепатите А складываются из симптоматических и патогенетических мероприятий. Показано проведение дезинтоксикационной терапии, назначение желчегонных препаратов, гепатопротекторов, а при тяжелом течении — глюкокортикостероидов. В обязательном порядке необходимо поддерживать специальную диету с исключением алкоголя, жирной и острой пищи.
Для профилактики этой патологии необходимо следить за чистотой употребляемых воды, овощей и фруктов. Рекомендуется не использовать воду из открытых водоемов для приготовления еды, питья или мытья посуды. Кроме этого, следует своевременно выявлять и изолировать больных людей. Специфические профилактические мероприятия включают в себя вакцинацию против данной инфекции.
