Гепатит В — инфекционное вирусное заболевание печени, опасное прежде всего тем, что может переходить в хроническую форму. Длительное течение болезни чревато развитием осложнений, среди которых цирроз и рак печени. По статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня хронический гепатит В диагностирован у 257 миллионов людей. И наибольшую угрозу инфицирование представляет для детей. Почему вирус опасен в детском возрасте, как он проявляется и можно ли предотвратить болезнь, расскажет MedAboutMe.
Пути заражения гепатитом в детском возрасте
Гепатит В, как и С, передается с зараженной кровью. Для сравнения вирусы А и Е, которые не вызывают хронических форм поражения печени, попадают в организм с водой, инфицированной пищей и через грязные руки. Гепатит В такими путями не передается, но при этом, в отличие от инфекции типа С, для заражения достаточно микроскопических, часто не видимых глазу, капель крови или биологических жидкостей. Поэтому если в окружении есть инфицированный человек, то через микропорезы и царапины на его коже опасный вирус может попадать на предметы быта, средства гигиены или поверхности.
Кроме этого, высокая заразность вируса В повышает риск прямого пути передачи инфекции — от матери к плоду. Ребёнок может инфицироваться еще в утробе, но чаще всего это происходит во время родов, при прохождении младенцем родовых путей (от инфицированных матерей болезнь передается в 90% случаев). Также для новорожденного опасность представляет материнское молоко.
Дети старшего возраста могут заразиться инфекцией в следующих случаях:
- Контакт с вирусоносителем (в семье, учебном заведении), через полотенца, общую посуду и прочее.
- Несоблюдение мер профилактики при медицинских манипуляциях — уколы, обработка ран и прочее.
- Переливание крови.
- Стоматологические манипуляции.
В подростковом возрасте передача вируса возможна при различных косметических процедурах — прокалывание ушей, пирсинг, нанесение татуировок.
Признаки гепатита В у детей
Гепатит В может протекать как остро, так и бессимптомно. Поскольку иммунная система детей еще недостаточно сформирована, у ребёнка болезнь всегда проявляется заметным ухудшением состояния. Более того, такие пациенты нуждаются в госпитализации, поскольку уже в остром периоде заболевание может быть опасно для жизни.
Признаки гепатита В различаются на разных этапах. Инкубационный период, от заражения до проявления первых симптомов, длится 7-90 дней, его продолжительность зависит от возраста и пути заражения. После появляются первые симптомы (преджелтушный период):
- Слабость.
- Плаксивость.
- Плохой сон.
- Сыпь на коже.
- Срыгивания у младенцев, тошнота и рвота у детей старшего возраста.
- Плохой аппетит.
- Метеоризм.
- Диарея, при которой кал может быть практически белым.
- Потемнение мочи.
После нескольких недель наступает желтушный период — появляется пожелтение кожи, склер глаз, слизистых. В случае других гепатитов это период выздоровления, во время которого больному становится лучше. Но при вирусе В признаки гепатита, наоборот, ухудшаются. У ребёнка выражена интоксикация организма, может подняться температура.
Острая стадия болезни длится около 3-4 месяцев, после чего состояние постепенно нормализуется. При этом если вирус обнаруживается в крови спустя 6 месяцев после проявления первых симптомов, диагностируется хронический гепатит.
Диагностика и лечение гепатита В у детей
Для постановки диагноза одних признаков гепатита недостаточно, инфекция обязательно должна быть подтверждена лабораторными исследованиями. Для этого ребёнку нужно сдать кровь на антитела к гепатиту В. В острой фазе болезни обнаруживаются иммуноглобулины класса M, а также антигены HBeAg. Для хронического течения инфекции характерно присутствие HbsAg. Показатели оцениваются исключительно лечащим врачом, и часто их трактовка зависит от предыдущих результатов анализов.
Начальный (преджелтушный) период иногда похож на течение ОРВИ, пищевое отравление, аллергическую реакцию. Если к врачу ребёнок попал уже на стадии желтухи, крайне важно определить, какой именно гепатит у ребёнка — А, В, С, Е. От этого будет зависеть выбор лечения. Так, вирусы А и Е не вызывают хронических поражений печени, в этом случае назначается поддерживающая терапия. А ключевым в лечении становится соблюдение диеты. От гепатита С сегодня разработаны противовирусные препараты прямого действия, их эффективность составляет 95%.
От гепатита В специальных медикаментов нет. Поэтому пациенту назначается поддерживающее симптоматическое лечение. Назначаются средства, устраняющие интоксикацию организма, улучшающие работу печени, а также витаминные комплексы, противорвотные средства. В качестве поддержки иммунной системы применяются инъекции интерферона. Важную роль играет и диетическое питание.
При хронической форме болезни Всемирная организация здравоохранения рекомендует принимать противовирусные препараты тенофовир или энтекавир. Однако эти лекарства не устраняют вирус, а лишь подавляют его. Это помогает замедлить разрушения тканей печени, отсрочить развитие цирроза. Но такое лечение будет пожизненным.
Хронический гепатит В и роль вакцины
Острая форма болезни в большинстве случаев не оказывает критического влияния на здоровье человека. После перенесенного воспаления печени потребуется время на восстановление, но затем пациенты могут вернуться к привычной жизни. Настоящую опасность представляет хронический гепатит В. Он разрушает печень не так быстро, как вирус С, но все же рано или поздно приводит к циррозу или раку.
Вероятность хронизации инфекции напрямую связана с возрастом пациента. Так, у взрослых людей гепатит В не излечивается только в 5%, подавляющее же большинство переносит болезнь и в дальнейшем полностью восстанавливается. А вот у пациентов детского возраста статистика другая:
- При заражении на первом году жизни, в том числе и при родах, хронический гепатит развивается у 80-90%.
- При заражении до 6 лет — в 30-50% случаев.
Кроме этого, в детском возрасте болезнь протекает сложнее и с быстрым развитием осложнений. В частности, вырастает вероятность рака печени.
Единственная действенная профилактика гепатита В — это прививка. Вакцина от вируса применяется с 1982 года. Сегодня плановая вакцинация проводится в три или четыре этапа. Первую дозу, по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, ребёнок должен получить в первые 24 часа жизни. После этого необходимые 2-3 дозы даются по графику, часто в комплексе с вакцинами от других болезней.
Эффективность прививки составляет 95%, после у ребёнка развивается иммунитет как минимум на 20 лет, а часто на всю жизнь. И все же, в некоторых случаях врачи рекомендуют повторить вакцинацию. Например, дополнительная прививка назначается в том случае, если человек находится в контакте с вирусоносителем или тогда, когда он нуждается в частом переливании крови.
