Гид по детскому кашлю: почему он начинается и как остановить

Видеть малыша, захлёбывающегося кашлем, — серьёзное испытание для родителей. Что ещё хуже, непросто лечить симптомы простуды и гриппа у младенцев, поскольку многие лекарства запрещены для маленьких детей. Фактически, для детей младше 4 лет ограничено применение большинства популярных препаратов от кашля из-за риска опасных побочных эффектов.

К счастью, есть еще способы помочь ребёнку чувствовать себя лучше и избавиться от неприятного симптома. Вот всё, что родителям нужно знать о детском кашле — от того, почему он возникает, до того, как вы можете помочь.

Как бороться с частыми обострениями герпеса

От частых рецидивов к долгой ремиссии: что действительно помогает в борьбе с герпесом

Почему ребёнок кашляет?

Когда что-то раздражает наши легкие или горло, мы в ответ кашляем. Это естественная реакция тела, которую называют безусловным рефлексом. Некоторые распространенные причины, по которым ребёнок может кашлять, включают:

• Болезнь. Всё — от респираторных вирусов, таких как ОРВИ, грипп или круп, до бактериальных инфекций, таких как бронхит и пневмония, может вызвать кашель у детей. Обычно это происходит из-за увеличения количества слизи в горле или легких, а иногда из-за воспаления или раздражения бронхиальной ткани.
• Аллергии. У большинства маленьких детей сезонная аллергия (поллиноз) не развивается до двухлетнего возраста, но у ребёнка может быть аллергия на что-то еще в окружающей среде. Типичными виновниками являются перхоть домашних животных, пыль, плесень и другие бытовые аллергены.
• Рефлюкс. Младенцы склонны к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая может вызывать кашель и рвотные позывы, поскольку желудочная кислота раздражает горло.
• Коклюш и паракоклюш является серьёзными бактериальными заболеваниями, способными поражать как детей, так и взрослых. Взрослые и дети, вступающие в контакт с больным ребёнком, должны иметь прививку от коклюша. И каждый здоровый ребёнок должен получить свою первую вакцину от коклюша в возрасте трёх месяцев с двумя ревакцинациями — в 4,5 и в 6 месяцев. В России противококлюшный компонент входит в состав вакцины АКДС.
• Астма. Если ребёнок кашляет, пытаясь заснуть ночью, его кашель может быть вызван астмой.

В большинстве случаев не нужно сразу бежать к врачу, если ребёнок начал слегка подкашливать: надо постараться понять, что может вызывать кашель. Это существенно облегчит диагностику и поможет врачу быстро назначить правильное лечение.

На какие вопросы надо ответить себе, а потом педиатру? Эксперты Pediatrics in Review советуют понять следующие моменты:

• Является ли кашель постоянным или он возникает только во время сна?
• Кашель длится несколько дней, появляется с насморком или заложенностью носа, а затем исчезает?
• Кашель возникает только в определённых условиях, например, в доме бабушки?

Понимание контекста является важным диагностическим инструментом для педиатра, и это может помочь собрать некоторые существенные данные перед обращением к врачу.

Тем не менее, бывают случаи, когда определённо не следует ждать, чтобы вызвать врача или обратиться за неотложной помощью при кашле у ребёнка, например, если малыш младше трёх месяцев или когда кашель сопровождается высокой температурой или признаками затрудненного дыхания.

Признаки затрудненного дыхания

Чтобы следить за дыханием ребёнка, снимите с него одежду и наблюдайте за ним, пока он находится в максимально удобном положении, например, спокойно играет или слушает книжку. Вот на что надо обратить внимание

• Подсчитайте, сколько раз ребёнок дышит за 60 секунд, и сравните это с возрастной нормой. Совсем маленьким детям можно положить руку на грудь (не нажимайте и не давите!), чтобы подсчитать движения мышц.
• Определите, приходится ли ребёнку дышать быстрее или сильнее обычного. Снимите с него футболку и, пока он спокоен, посмотрите, не натягивает ли его кожа в одном из этих мест, когда он вдыхает: прямо над ключицей, на шее, прямо между ключицами, между рёбрами и на животе, прямо под рёбрами.
• Понаблюдайте за ноздрями, чтобы увидеть, не раздуваются ли они, что также является признаком одышки.
• Посмотрите, как он сосёт грудь или бутылочку: как обычно или ему приходится останавливаться, чтобы перевести дыхание.

Если вы наблюдаете эти признаки, вызывайте врача. А если вы чувствуете, что ребёнку угрожает непосредственная опасность, не стесняйтесь звонить в скорую помощь.

Как расшифровать различные виды кашля?

Большинство видов кашля не являются признаком серьёзных патологий. Но родителям полезно различать некоторые из наиболее распространенных типов.

• Сухой кашель. Сухой кашель, часто связанный с астмой или аллергией, обычно постоянный, но непродуктивный (это означает, что при нем не выделяется мокрота).
• Влажный кашель. Этот кашель часто кажется неприятным на слух, хрипящим, но он обычно является результатом отделения слизи в груди, что является необходимой частью выздоровления от болезней, сопровождающихся сильным застоем мокроты.
• Коклюшный кашель. Если ребёнок сильно кашляет до такой степени, что не может взять бутылочку или кормление грудью, или издает сиплый звук после вдоха, это может быть признаком коклюша. Эта бактериальная инфекция особенно опасна для детей младшего возраста, которые еще не были привиты, но любого ребёнка с коклюшем следует показать врачу как можно скорее.
• Лающий кашель. Кашель ребёнка похож на лай? Это распространенный симптом крупа, вирусного заболевания, которое обычно проходит само по себе, но в тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь. Тёплый пар, и холодный свежий воздух могут облегчить некоторые симптомы крупа. Лающий кашель также может развиваться при коклюше.
• Свистящий кашель. Такой тип можно заметить у ребёнка с астмой, аллергией, ГЭРБ или бронхитом.
• Ночной кашель. Распространенные вирусные заболевания, сопровождающиеся выделением слизи и выделениями из носа, являются типичной причиной кашля, который возникает только в ночное время, но кашель при астме и ГЭРБ также может стать более заметным в это время. Обильное слюнотечение при прорезывании зубов тоже может спровоцировать кашель по ночам из-за затекающей в носоглотку слюны.

Независимо от того, как звучит кашель ребёнка или что, по вашему мнению, может быть его причиной, нельзя игнорировать признаки затрудненного дыхания. Даже если вы на 99 % уверены, что ребёнок «просто простудился», если у него изменился цвет кожи или губ, надо срочно вызывать скорую помощь.

Как лечить кашель у малышей?

К сожалению, по данным РНИМУ им. Н.И. Пирогова подавляющее большинство распространенных лекарств от кашля не считаются безопасными для маленьких детей. К ним относятся сиропы от кашля, противоотёчные средства, леденцы и отхаркивающие средства. Вместо этого попробуйте одно из этих домашних средств.

• Предлагайте больше пить. Если ребёнок очень маленький, питьё будет ограничено грудным молоком или смесью, но детям старше 6 месяцев можно давать воду, разбавленный бульон или сок, компоты и морсы — всё, что вы раньше уже попробовали давать малышу и у него не было негативной реакции. Кашель часто становится непрекращающимся, когда горло сухое, поэтому гидратация должна помочь.
• Измените положение ребёнка. Если он кашляет из-за слизи или кислотного рефлюкса, лежание может усугубить его состояние. В течение дня позволяйте ему проводить больше времени в вертикальном положении, помещая его в надувное сиденье, стульчик для кормления или держите на руках с приподнятой головой, носите вертикально в слинге. Но не позволяйте ребенку спать в надувном сиденье, переноске или качелях и не кладите подушку в кроватку малышу. Кроме того, детям до 18 месяцев не рекомендуется приподнимать матрас в изголовье из-за риска удушья.
• Используйте дополнительные методы лечения. Аккуратно промойте носовые ходы ребёнка физиологическим раствором, чтобы удалить раздражители, и, если ребёнок достаточно взрослый и не имеет аллергии, дайте маленькую ложку мёда. По данным исследований, мёд, особенно на ночь, помогает при вирусном и бактериальном кашле и смягчает симптомы. Однако из-за бактерий ботулизма не давайте мёд детям младше года.
• Используйте пар. Размещение увлажнителя с прохладным туманом в комнате ребёнка, пока он спит, или 15-20 минут в наполненной паром ванной комнате, может успокоить непрекращающийся кашель, увлажняя дыхательные пути и успокаивая раздражение.

Помните, что многие препараты и БАДы, продаваемые как «полностью натуральные», на самом деле небезопасны для детей, и большинство педиатров рекомендуют избегать травяных или альтернативных средств от кашля.

Что делать, если ребёнок всё ещё кашляет?

Вы пробовали несколько способов от кашля, но ничего не помогло? Важно сосредоточиться на том, что же стало причиной кашля, потому что может просто понадобиться больше времени, чтобы причина исчезла.

Если вы не знаете причину, даже лёгкий кашель, продолжающийся более 10 дней, — повод для визита к врачу. Кашель, который начинается без каких-либо явных заболеваний, может указывать на астму, аллергию или проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые требуют медикаментозного лечения.

Ребёнку может потребоваться рентген грудной клетки, антибиотик, ингалятор или даже просто тщательное обследование, чтобы исключить серьёзные причины кашля.

Вызывайте врача, если:

• Лёгкий кашель длится более 10-14 дней.
• Есть повышенная температура в течение трёх дней (дети младше 2 месяцев должны быть осмотрены немедленно при любой температуре выше 38 градусов).
• Кашель после любой физической нагрузки.
• Частый кашель ночью.
• Постоянный кашель после еды.
• Любой кашель у ребёнка младше 3 месяцев (их необходимо всегда обследовать при первых признаках заболевания).
• Есть шумное дыхание, такое как хрипы, свист или хрипы.

Иногда кашель становится сильным или является симптомом тяжелой болезни или состояния. Если вы наблюдаете у ребёнка какие-либо из следующих признаков, следует немедленно обратиться за неотложной помощью:

• Ретракции кожи (втягивание кожи) в области шеи и грудной клетки при дыхании.
• Затруднённое дыхание и одышка.
• Кашель, похожий на лай или свист.
• Головокружение, чрезмерная сонливость, отказ от еды или питья чрезмерные капризы и крики.
• Затруднённое глотание.
• Кашель с кровью.
• Бледная или синяя кожа или губы.

Подавляющее большинство детского кашля вызвано вирусным заболеванием (ОРВИ) и проходит само по себе. Учёные Научного центра здоровья детей (Москва) указывают, что 90% респираторных инфекций у детей вирусного происхождения. Однако не всегда в этом легко разобраться: узнайте об этом подробнее в статье «Кашель-загадка: что должны знать родители о пневмонии и ОРВИ».