Если ребёнок становится беспокойным, прижимает ноги к животу, постоянно плачет во время мочеиспускания — это могут быть проблемы с почками. Нередко запись к детскому урологу и обследование определяет пороки развития мочевой системы в форме гидронефроза, нередко еще и в сочетании с расширением мочеточников (мегауретер). Помимо того, что почки при такой проблеме гораздо хуже справляются со своей нагрузкой, возможно еще и вторичное микробное воспаление, осложняющее ситуацию. При подобных ситуациях необходимо определение тяжести состояния и разработка индивидуальной тактики лечения.
Запись к детскому урологу
В случае врожденного гидронефроза, определяемого еще при проведении ультразвукового исследования у плода, запись у детскому урологу нужна сразу после выписки из родильного дома. Важно предварительно узнать телефон клиники +7 (499) 519-32-56, которая занимается коррекцией пороков развития почек и мочевой системы. Обычно так работают самые опытные специалисты, которые знают, как и когда нужно лечить гидронефроз. Если выбрана наблюдательная тактика, важна запись к детскому урологу, если возникает прогрессирование гидронефроза. При нем в области чашечно-лоханочной системы копится моча, что приводит к отеку почки. Дети будут жаловаться на болезненное мочеиспускание или сильную боль в нижней части живота. Малыши беспокоятся, кричат и плачут при попутках помочиться.
Что такое гидронефроз: особенности поражения почек
Гидронефроз — это патологическое состояние, зачастую врожденный порок развития, при котором одна или обе почки деформируются, растягиваются из-за накопления в них мочи и резкого повышения гидростатического давления. В таких обстоятельствах почки ребёнка не могут полноценно создавать и отводить мочу из лоханки по мочеточникам в мочевой пузырь. В результате почки расширяются, деформируются, приобретают бугристость, их паренхима истончается. Страдает нормальная анатомия чашечно-лоханочной системы, где копится образующаяся моча. Результатом становится нарушение мочеиспускания и боль в животе, усиливающаяся при попытках помочиться.
Причины: врожденные пороки или приобретенные деформации
Выделяют две группы причин гидронефроза у детей:
- Пороки развития, сформированные в раннем внутриутробном периоде.
- Приобретенные патологии мочевой системы.
Существует множество внутренних и внешних факторов, которые приводят к порокам развития, в том числе — гидронефрозу. Это могут быть влияние опасных медикаментов, перенесенная вирусная инфекция в период закладки мочеполовой системы. Также возможны влияния соматических и эндокринно-обменных патологий матери. Нередко пороки развития в области мочевой системы бывают сочетанными. Гидронефроз может сочетаться с мегауретером (расширение мочеточника).
Из приобретенных причин можно выделить:
- Мочекаменную боль. Наличие камней в почках может блокировать мочеточник. Камни постепенно движутся по мочеточнику к мочевому пузырю и вызывают болезненность и затруднение оттока мочи.
- Развитие кисты или опухоли может сдавливать мочеточник и препятствовать дренажу мочи.
- Сгустки крови в почках могут вызывать острую одностороннюю обструктивную уропатию.
- Некоторые дети имеют врожденный дефект, например, узкий мочеточник, и более склонны к развитию гидронефроза.
Осложнения гидронефроза: воспаление, отказ почки
Моча течет через мочевыводящие пути под нормальным давлением. Но если есть препятствие в мочевыводящих путях, давление образующейся мочи постоянно растет. Поскольку моча не может нормально оттекать в течение длительного периода, почка может начать деформироваться и увеличиваться. Кроме того, возможно ее воспаление из-за присоединения вторичной инфекции. Бактерии из уретры и мочевого пузыря проникают в почку, формируя вторичный пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы). Если дети не получают своевременного и эффективного лечения, это может привести к неприятным осложнениям: хроническому воспалению, почечной гипертензии, формированию почечной недостаточности.
Симптомы гидронефроза у детей
Проявления обычно зависят от того, как долго существует обструкция в мочевых путях детей. Некоторые из видимых признаков включают в себя:
- Болезненное, частое мочеиспускание;
- Боль в нижней части живота;
- Тошнота с рвотой;
- Периодическая лихорадка;
- Воспаление в мочевых путях.
Когда отток мочи нарушен, дети подвергаются высокому риску развития инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это один из наиболее распространенных симптомов гидронефроза, а основные признаки ИМП у детей:
- Боль в спине;
- Лихорадка;
- Непрерывный плач, раздражительность и боль при мочеиспускании;
- Мутная моча.
Если родители столкнулись с какими-либо видимыми симптомами гидронефроза, нужна немедленная запись к детскому урологу. Нелеченная ИМП может привести к другим серьезным нарушениям здоровья, включая пиелонефрит (воспаление почки) и сепсис (заражение крови).
Диагностика гидронефроза
Диагностика гидронефроза у детей включают в себя:
- Анализы мочи. Они выявляют любые инфекции или аномальные клетки, присутствующие в моче.
- Развернутый анализ крови. Это эффективный тест для диагностики анемии или инфекции мочевыводящих путей у детей.
- Уровень электролитов. Анализ является эффективным тестом для диагностики хронического гидронефроза. Также проводятся различные типы анализов крови, которые помогают проверить работу почек.
Компьютерная томография является наиболее эффективным методом визуализации брюшной полости. Она помогает диагностировать любую аномалию в анатомии почек. Дополнительно назначается ультразвуковое сканирование, оно помогает обнаружить нарушение функции почек.
Лечение гидронефроза у детей
Лечение зависит от степени обструкции и тяжести симптомов. Можно удалять закупорку мочевыводящих путей с помощью хирургических процедур, таких как установка мочеточникового стента или нефростомической трубки. Если закупорка возникла из-за наличия рубцовой ткани или сгустка крови, хирург может удалить пораженную область. Может применяться пластика мочеточника, эндоскопические вмешательства.
Если дети страдают гидронефрозом из-за появления камней в почках, врач может выполнить эндоскопическую операцию. Хирургическая процедура включает в себя использование крошечных инструментов для удаления камней в почках.
