Гистеросальпингография, или ГСГ — это особый вид рентгена, используемый для оценки женской фертильности. Это амбулаторная процедура, которая занимает не более получаса. Если у вас были проблемы с зачатием, ГСГ является одним из первых тестов на фертильность, которые может назначить врач. ГСГ также часто рекомендуется, если было два или более выкидышей или женщина страдает вторичным бесплодием.
Во время гистеросальпингографии врач вводит краситель на основе йода в шейку матки и делает рентгеновские снимки. Эти снимки помогают оценить форму матки и наличие непроходимости фаллопиевых труб.
Рассказываем всё о гистеросальпингографии, или ГСГ, в том числе о том, чего ожидать в процессе и после процедуры, какие ощущения при этом возникают, зачем её проводят и что означают результаты.
Перед гистеросальпингографией: когда делать ГСГ?
ГСГ следует делать после менструации, но до овуляции, чтобы снизить риск от рентгеновского излучения на эмбрион, если вы забеременеете в этом цикле.
ГСГ проводится в состоянии полного сознания и не требует общей анестезии. Также не нужно голодать день или ночь перед процедурой. Некоторые врачи перед ГСГ назначают антибиотики, чтобы снизить риск инфекции: исследования учёных из Weill Cornell Medical College показывают, что это оправданная мера для женщин из определённых групп риска.
Безопасность ГСГ
Обычно, когда пациенту делают рентгенографию, первым делом лаборант закрывает область таза, чтобы защитить репродуктивные органы. Однако во время ГСГ рентгеновский луч направлен прямо на таз. Опасно ли это?
По данным исследования учёных из Института радиологии, ГСГ предполагает очень низкое количество радиации и не вызывает никаких нежелательных эффектов, даже если вы забеременеете позже в этом цикле, но её не следует делать во время беременности. Если вы думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом врачу до того, как пойдёте на обследование.
Гистеросальпингография (ГСГ) шаг за шагом
Что будет происходить во время гистеросальпингографии?
Во время ГСГ пациентка лежит на гинекологическом кресле или на кушетке с согнутыми и разведёнными ногами. Врач проведет быстрый тазовый осмотр. Он вставит зеркало во влагалище. Это то же устройство, которое используется во время обычного гинекологического осмотра.
Если вы испытываете боль во время обычного осмотра, эта часть может быть болезненной. Женщины, которые испытывают боль во время полового акта, по данным исследования учёных из Queen's University, также могут с большей вероятностью испытывать боль во время гинекологических осмотров.
Попросите врача использовать зеркало меньшего размера и дать вам время расслабиться.
Подготовка к рентгену: рентгеновский аппарат опустят над животом. Это может показаться немного неудобным, особенно с зеркалом и поднятыми коленями.
После врач введет тампон для очистки шейки матки, чтобы снизить риск заражения. Если шейка матки чувствительна к прикосновениям, это может быть немного болезненно, но многие не испытывают боли.
Затем врач вставит пластиковый катетер, называемый канюлей, в цервикальное отверстие. Это ощущается как взятие мазка Папаниколау и может быть немного неприятно. Или вы можете вообще ничего не почувствовать.
Инъекция красителя: наконец, через катетер вводится краситель на основе йода. Когда краситель вводится, вы можете почувствовать тепло внутри. Этот краситель пройдет через матку, через маточные трубы (если они открыты) и выльется в полость таза.
Когда вводится краситель, вы можете заметить спазмы в животе, независимо от того, заблокированы ли трубы или нет. Немедленно сообщите врачу, если вы начинаете чувствовать себя некомфортно.
Рентгеновское изображение: после инъекции красителя специалист сделает рентгеновские снимки. Для каждого снимка вас попросят задержать дыхание на мгновение или два. Вас также могут попросить сменить позу, например, лечь на бок.
Как только будут получены удовлетворительные снимки, специалист поднимет рентгеновский аппарат и удалит зеркало. Вы можете идти домой.
Как справиться с дискомфортом во время теста ГСГ
Многие задаются вопросом, больно ли делать гистеросальпингографию. Ответ на этот вопрос у каждого свой. Некоторые женщины сообщают о лёгких или умеренных спазмах во время процедуры, другие не чувствуют ничего неприятного, и очень немногие сообщают о сильных спазмах.
Многие говорят впоследствии, что их страх боли был намного сильнее любого дискомфорта, который они чувствовали. Кроме того, при необходимости можно использовать обезболивающие препараты, чтобы сделать процедуру более комфортной: врач может порекомендовать принять безрецептурное обезболивающее за час до дня проведения ГСГ.
У большинства женщин краситель во время ГСГ безболезненно проходит через матку и фаллопиевы трубы и выходит в брюшную полость. Однако, если трубы заблокированы, жидкость может вызвать давление и существенный дискомфорт.
Если вы почувствуете сильную боль во время этой части ГСГ, немедленно сообщите об этом врачу. Он может быстро удалить катетер, что снимет давление и должно устранить боль.
Тревога и страх перед ГСГ могут усилить восприятие боли. Глубокое, расслабленное дыхание во время процедуры может помочь. Кроме того, не бойтесь говорить врачу, что вы нервничаете или испытываете боль.
После гистеросальпингографии: чего ожидать после ГСГ?
После ГСГ могут возникнуть лёгкие спазмы и небольшие кровянистые выделения. Безрецептурные обезболивающие должны помочь при любых спазмах в животе.
Вы сможете возобновить обычную деятельность, хотя некоторые врачи могут посоветовать воздержаться от половых контактов в течение нескольких дней.
Когда следует вызывать врача
Хотя лёгкие спазмы являются нормой, если дискомфорт усиливается после ГСГ или повышается температура, обратитесь к врачу. Существует редкий риск инфекции после ГСГ, и усиление боли может быть её признаком.
Что означают результаты теста ГСГ
После гистеросальпингографии врач предоставит вам результаты обследования. ГСГ помогает проверить два важных фактора фертильности: непроходимость фаллопиевых труб и аномалии матки.
Открыты ли маточные трубы?
Если фаллопиевы трубы заблокированы, сперма не может встретиться с яйцеклеткой, и зачатие невозможно. Существует несколько потенциальных причин и соответствующих методов лечения, если это так.
Имеются ли какие-либо аномалии матки?
У некоторых женщин с повторной потерей беременности аномальная форма матки является фактором бесплодия. ГСГ также может показать фибромиомы или полипы, которые могут помешать имплантации или росту эмбриона. Некоторые аномалии матки можно лечить хирургическим путем.
Нормальные результаты ГСГ
Если рентген показывает нормальную форму матки, а введённый краситель свободно выливается из концов фаллопиевых труб, то результаты ГСГ считаются нормальными. Однако это не означает, что вся фертильность в норме. Это просто означает, что проблема не было обнаружена на ГСГ.
Гормональные причины бесплодия не будут выявлены при ГСГ, и не все проблемы с фертильностью, связанные с маткой, можно визуализировать с помощью этого метода диагностики.
ГСГ не является безошибочной или 100 %-но точной диагностической процедурой. Исследования показывают относительно высокие показатели ложноположительных (около 15%) и ложноотрицательных результатов (около 35%).
Например, при ложноотрицательном результате ГСГ может показать нормальную форму матки, но гистероскопия покажет отклонения. Гистероскопия подразумевает введение тонкой, похожей на телескоп камеры через шейку для осмотра внутренней части матки.
Также эндометриоз нельзя диагностировать с помощью ГСГ. Однако диагностическая лапароскопия может помочь определить, присутствует ли эндометриоз в малом тазу.
Аномальные результаты ГСГ
Если краситель показывает аномальную форму матки или не вытекает свободно из фаллопиевых труб, это может указывать на основную причину бесплодия проблема. Если краситель не проходит через матку и не попадает в трубы, врач может повторить ГСГ или назначить другой вариант обследования, чтобы подтвердить, что действительно имеет место трубная непроходимость.
Важно отметить, что хотя ГСГ может показать, что трубы заблокированы, она не может объяснить, почему. Ваш врач может порекомендовать дополнительные процедуры, такие как диагностическая лапароскопия или гистероскопия. Эти процедуры могут помочь исследовать проблему и, возможно, исправить непроходимость.
Риски, связанные с ГСГ
Гистеросальпингография считается безопасной процедурой. Тем не менее, существуют некоторые опасения по поводу безопасности и потенциальные риски ГСГ, включая инфекции и аллергические реакции.
- Инфекция
Инфекция после процедуры может возникнуть примерно в 1–3% случаев. Риск возрастает, если у вас уже была инфекция или вы находитесь в группе риска по воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ).
Если после ГСГ у вас поднялась температура или усилилась боль, позвоните врачу. Если у вас в анамнезе ВЗОМТ, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), или операция на брюшной полости (например, аппендэктомия), врач может назначить антибиотики для процедуры в качестве дополнительной меры предосторожности.
- Обморок
Другим риском является обморок во время или после ГСГ. Если вы чувствуете головокружение после обследования, сообщите об этом врачу. Возможно, лучше оставаться в положении лежа, пока вы не почувствуете себя лучше.
- Аллергия
Редким, но потенциально серьёзным риском является аллергическая реакция на йод. Если у вас аллергия на йод или же моллюсков, сообщите об этом врачу до гистеросальпингографии. Если у вас развивается зуд или отёк после теста, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
О ещё одной процедуре, в процессе которой врач не только может определить непроходимость труб, но и при возможности избавить от проблемы, читайте в статье «Хромотубация: зачем и как проводят эту процедуру?».
Использованы фотоматериалы Unsplash
