Рентгенография в гинекологии: диагностика аномалий матки

Статью проверил кандидат медицинских наук
Симонов Дмитрий Владимирович

При наличии определенных гинекологических патологий или для выяснения причины бесплодия может применяться рентгенография. Плотность тканей матки и придатков не позволяет исследовать их при обычных снимках, поэтому в полость вводятся рентгеноконтрастные вещества, позволяющие визуализировать маточную полость и фаллопиевы трубы. Исследование назначается врачом, строго по показаниям, к нему требуется определенная подготовка. Кроме того, есть и ряд противопоказаний к процедуре, например, острая инфекция, беременность и некоторые иные состояния. Какую же информацию дает гистеросальпингография, зачем ее назначают?

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Рентгенография в гинекологии: гистеросальпингография

Рентгенография в гинекологии: гистеросальпингография

Сегодня рентгенография на современных установках с компьютерным оборудованием широко применяется в медицине, не обошла она и гинекологию. Но визуализация репродуктивных органов затруднена в связи с тем, что они обладают недостаточной рентгеноконтрастностью, в отличие от более плотных костей. Поэтому современная рентгенография для визуализации маточной полости и труб применяет методику контрастирования — введение через шейку матки в полость составов, которые дают четкую картинку на рентгеновском снимке.  

Применение рентгенографии показано не всем женщинам, так как процедура проводится в стационаре, под контролем врача и с предварительной подготовкой. Наиболее часто ее применяют у тех женщин, кто в прошлом переносил воспалительные процессы придатков с маткой, имеет в анамнезе невынашивание беременности или бесплодие, иногда определяются и дополнительные показания к процедуре.

Кому назначается: наличие бесплодия, патологии маточной полости

Среди основных показаний к проведению гистеросальпингографии можно выделить бесплодие неэндокринного генеза, когда уровень гормонов нормальный, но беременность не наступает. В такой ситуации причиной бесплодия могут быть аномалии строения матки, развитие непроходимости труб, либо образование полипов, рост миомы. Наиболее часто при этой процедуре выявляется трубное бесплодие — это непроходимость фаллопиевых труб, внутри которых образовались спайки. Кроме того, показаниями для рентгенографии с контрастом могут стать подозрения на туберкулезное поражение органов малого таза, а также недоразвитие или аномалии строения матки, перегородки внутри матки. Также может назначаться процедура при подозрении на ИЦН (состояние истмико-цервикальной недостаточности).

Список противопоказаний: инфекция, соматические патологии

Перед назначением процедуры нужно исключить все возможные противопоказания к ней, они могут быть относительными (то есть временными и устранимыми) и абсолютными (при которых процедура запрещена всегда). Среди абсолютных выделяется аллергия на рентгеноконтраст и препараты йода. Кроме того, строгий запрет наложен на манипуляцию при недостаточности сердца и сосудов, тяжелых поражениях почек с печенью, а также при беременности. Среди относительных противопоказаний лидируют острая инфекция (ОРВИ, грипп) или обострение соматических патологий, наличие фурункулов, тромбофлебита. Запрещено проведение исследования на фоне гипертиреоза. Также нельзя проводить рентгенографию с контрастом при инфекции репродуктивных органов, остром воспалении матки, нередко с вовлечением придатков. Временно она будет отложена, если имеется неспецифическая инфекция влагалища (острый вагинит), поражение бартолиновых желез или воспалительный процесс, затрагивающий саму шейку матки. Кроме того, процедуру не проведут, если в анализах имеются воспалительные сдвиги (много лейкоцитов или кровь в моче, сдвиг формулы крови, ускорение СОЭ).

Подготовка и проведение процедуры: обследование матки

Подготовка и проведение процедуры: обследование матки

Чтобы результаты были диагностически значимыми и не возникало осложнений, необходима подготовка к процедуре. Методика относится к инвазивным, контраст вводят внутрь просвета матки с трубами, что связано с определенными рисками. За несколько дней накладывается запрет на интимную близость, за неделю отменяются спринцевания и использование препаратов, которые могли бы нарушить баланс микробов влагалища. Отменяются все вагинальные свечи, таблетки и кремы (когда они используются самостоятельно). Нередко врач заранее назначает специальную процедуру санации.

Длительность исследования различна в зависимости от того, какой диагноз предполагается. Если изучается матка, либо проходимость труб, рентгенографию назначают на вторую фазу цикла. Дли исключения или подтверждения эндометриоза — это 7-8-е сутки от первого дня кровотечения. Если проводится выявление или исключение миомы матки, исследование проводят вне дней менструации. Первые дни цикла предпочтительны:

  • это исключение риска первых дней беременности,
  • слизистая матки пока не прикрывает устья маточных труб в силу недостаточной толщины.

Что делает врач во время исследования

Для процедуры применяют водорастворимый контраст, манипуляцию выполняют, расположив женщину на специальном гинекологическом кресле, которое не создает помехи во время снимков. Перед началом врач осуществляет осмотр женщины на кресле, сначала стандартный двуручный, потом с применением зеркал. В шейку матки вводят специальную трубочку с канюлей, которая затем присоединяется к шприцу, наполненному рентгеноконтрастным составом. Врач вводит контраст в маточную полость, когда матка полностью заполнена, раствор перетекает в просвет труб. По мере того, как просвет гениталий заполняется контрастом, выполняют серию снимков. Контрастное вещество отражает лучи рентгена, давая четкие контуры маточной полости и просвета труб. После того, как снимки выполнены, врач удаляет канюлю, и остатки раствора вытекают из матки или частично всасываются, затем выводясь из организма.

Процедура проводится без наркоза или с местным обезболиванием. Во время нее возможна тянущая боль внутри малого таза, максимальная в период, когда заполняется матка и трубы, затем ощущения на протяжении часа полностью исчезают. Уровень полученного облучения не опасен, он строго дозируется.

Полученные снимки внимательно изучаются врачом, он определяет проходимость маточных труб либо возможные деформации маточной полости. Если имеются анатомические дефекты, непроходимость труб — это будет отражаться на снимках, определяется точная локализация дефектов.

Он-Клиник
+7 495 001-46-22
6 филиалов по г. Колумбус
Прием гинеколога
2212 руб.
Расширенная кольпоскопия
3220 руб.
УЗИ органов малого таза
4260 руб.
Фемофлор - 16
5900 руб.
Медси
+7 495 001-48-40
63 филиала по г. Колумбус
Прием гинеколога
2590 руб.
Прием гинеколога и УЗИ малого таза
6300 руб.
Расширенная кольпоскопия
2540 руб.
Скрининг на мочеполовые инфекции для женщин
7400 руб.
УЗИ органов малого таза у женщин
7140 руб.
Ниармедик
+7 495 885-65-77
16 филиалов по г. Колумбус
Кольпоскопия
2800 руб.
Прием гинеколога
2526 руб.
УЗИ органов малого таза
3830 руб.
Семейная
+7 495 721-94-68
12 филиалов по г. Колумбус
Прием гинеколога
2900 руб.
Ультразвуковое исследование гинекология (сочетанное)
3750 руб.
Фемофлор
3400 руб.

Читайте также

Показания и противопоказания к проведению гистеросальпингографии
Какие заболевания можно обнаружить при помощи гистеросальпингографии?
Лапароскопия в гинекологии
В гинекологии самым эффективным способом диагностики считают лапароскопию. Отсутствие боли, шрамов: для женщины это немаловажный фактор.
Гистеросальпингография: что надо знать про ГСГ маточных труб
ГСГ матки и труб: как проводят процедуру, что покажет диагностика и какие осложнения могут быть?
Пороки развития матки при беременности: риски
Врожденные пороки развития или приобретенные аномалии матки нередко приводят к бесплодию или выкидышам.
Боль и кровотечение при гинекологических патологиях
Нередко боли в боку у женщин отмечаются при различных гинекологических патологиях, требующих неотложного лечения.
Женский фактор бесплодия: эндометриоз, проблемы овуляции
Женское бесплодие – это серьезная проблема, которая нередко приводит к тому, что пары распадаются, женщины страдают депрессией.
Опубликовано 19.08.2018 12:40, обновлено 17.04.2020 16:58
Рейтинг статьи:
4,4

Использованные источники

Акушерство / Под ред. Савельевой Г.М. 2000
Использованы фотоматериалы Shutterstock

Читайте далее

Летний отдых с малышом на даче: советы родителям

Летний выезд с ребенком на дачу – мероприятие, требующее от родителей повышенной предусмотрительности и особой ответственности.

Солнечный ожог: как устранить боль и мучительный зуд кожи

Есть несколько способов смягчить интенсивную, но, к счастью, временную боль и зуд, и предотвратить их в будущем.

Солнечные ожоги у детей: чем помочь, причины и симптомы

Ваш малыш получил солнечный ожог? Разберемся, как оказать первую помощь и нужно ли обращаться к врачу.

Нам это по зубам: выбор зубных паст для детей и подростков

Как выбрать зубную пасту для детей и подростков? Критерии выбора пасты для разных возрастных групп — в нашей статье.

Брекетам все возрасты покорны: вся правда о лечении

Брекеты для взрослых: необходимость, показания и противопоказания. Можно ли после лечения выглядеть моложе?

Почему кариес возвращается: мнение стоматологов

Кариес возвращается: причины, симптомы, советы стоматологов по профилактике.

Целебное алоэ для профилактики заболеваний

Знаете ли вы, что сок алоэ можно использовать не только для лечения, но и для иммунитета и профилактики? Мы расскажем, как это правильно делать.

Роднички у детей: что нужно знать родителям?

Сколько всего родничков у новорожденных, можно ли их трогать, зачем они нужны и о чем говорят темпы зарастания родничка, читайте на MedAboutMe.

Виды родов: в чем их особенности и сложности

Если ранее роды были естественными или оперативными, без каких либо вариаций, то сегодня предлагаются различные способы рождения детей.

Родинка или меланома: когда нужно к врачу?

Пройдите простой онлайн-тест на выявление риска развития рака кожи

Как питаться в разные фазы менструального цикла?

Как чувствовать себя хорошо каждый день, вкусно питаться и тренироваться с удовольствием?

Дерматит – классификация и связь с другими заболеваниями

Различные формы дерматита поражают огромное количество людей. И нередко кожные проявления могут быть обусловлены серьезными внутренними нарушениями.

«Территория здорового сна» — о стрессе и недосыпе: как разорвать порочный круг и начать высыпаться?

Как победить стресс и недосып: полезные рекомендации экспертов для здорового сна без бессонницы