Гнойный мастит — это тяжело протекающее воспалительное заболевание, имеющее инфекционную природу. Такой патологический процесс сопровождается не только выраженными местными проявлениями, но и общей интоксикацией организма. В том случае, если данная патология не была вовремя диагностирована и пролечена, существует большая вероятность генерализации воспалительной реакции. Другими словами, гной распространяется на рядом расположенную мышечную ткань, подкожно-жировую клетчатку и так далее. При самом неблагоприятном раскладе это состояние может осложняться сепсисом и инфекционно-токсическим шоком.
Гнойный мастит, как правило, диагностируется у женщин в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. Однако иногда он может развиваться и в более старшей возрастной группе. В подавляющем большинстве случаев, а именно более чем в восьмидесяти процентах, такое заболевание возникает на фоне лактации. При этом наиболее часто с ним сталкиваются представительницы женского пола в первые две или три недели после родов. Среди всех послеродовых воспалений молочной железы на долю гнойной формы приходится около пятнадцати процентов.
Ранее мы уже говорили о том, что свою роль в развитии гнойного мастита играет инфекционная флора. Практически в девяноста процентах случаев данный патологический процесс, формирующийся на фоне лактации, бывает связан с золотистым стафилококком. Значительно реже эта патология вызывается стрептококковой флорой, синегнойной и кишечной палочками, энтеробактериями и так далее. В последние несколько лет значительно выросло количество случаев, когда гнойная воспалительная реакция в молочной железе была обусловлена сразу несколькими бактериями.
Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению такого заболевания. В первую очередь — это нарушение оттока молока из молочной железы. Лактостаз бывает связан с отсутствием сцеживания, анатомическими особенностями развития млечных протоков, нерегулярным прикладыванием ребёнка к груди и так далее. Гнойное воспаление молочной железы нередко развивается вследствие травмирующих воздействий или имеющихся новообразований. Говоря о новообразованиях, мы подразумеваем мастопатию.
Что касается нелактационной формы этой патологии, чаще всего ей предшествуют перенесенные операции на молочной железе, инфекционно-воспалительные очаги другой локализации. Злокачественные и доброкачественные новообразования также создают благоприятные условия для возникновения данного патологического процесса.
В зависимости от того, где локализуется гнойный очаг, это заболевание делится на: подкожную, субареолярную, интрамаммарную, ретромаммарную и тотальную формы. При подкожной форме гной располагается под кожей, а при субареолярной — за соском. Интрамаммарная форма гнойного мастита устанавливается в том случае, если произошло поражение паренхиматозной и интерстициальной ткани молочной железы. Ретромаммарная форма подразумевает под собой распространение воспалительной реакции на окружающие молочную железу ткани. При тотальной форме захватывается как сама молочная железа, так и рядом расположенные ткани. Отдельно выделяют галактофорит, при котором страдают млечные протоки.
Кроме этого, гнойный мастит бывает ограниченным, флегмонозным и некротическим. При ограниченном варианте гной скапливается в какой-либо определенной анатомической области. При флегмонозном варианте захватываются полностью все ткани молочной железы. Некротический вариант характеризуется деструкцией молочной железы.
Как узнать, есть ли аллергия и на какие аллергены?
Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергияСимптомы, указывающие на гнойный мастит
Симптомы при данном патологическом процессе нарастают достаточно быстро. Уже с первых часов пациентка начинает предъявлять жалобы на тяжесть и болезненность в молочной железе. В обязательном порядке температура тела повышается до фебрильных значений, что дополняется общей слабостью, ознобами и так далее. Непосредственно сама молочная железа отекает и становится гиперемированной. Примерно ко вторым или третьим суткам при пальпации начинает определяться небольшое уплотнение. По мере того, как воспалительный очаг нагнаивается, происходит усиление болезненности. В молочной железе обнаруживаются единичный абсцесс или множественные мелкие гнойники.
В период формирования гнойного очага общий интоксикационный синдром нарастает еще сильнее. Температура тела продолжает повышаться, больная женщина чувствует себя гораздо хуже. В том случае, если гнойная воспалительная реакция распространяется дальше, возникает флегмонозный вариант. Он проявляется такими симптомами, как увеличение молочной железы в размерах и появление ее багрово-синюшной окраски.
При нелактационной форме симптомы имеют гораздо более умеренный характер. Температура тела редко повышается выше тридцати восьми градусов, а болевой синдром выражен не так интенсивно. Клиническая картина несколько усиливается в период нагноения. При этой форме характерно образование только лишь одной гнойной полости.
Диагностика и лечение воспаления
Первоначально такое воспаление диагностируется на основании осмотра пораженной молочной железы. Необходимо провести общий анализ крови, в котором будут присутствовать признаки воспалительного процесса. В обязательном порядке назначают ультразвуковое исследование, а в сложных случаях — биопсию с последующей гистологией полученного материала.
Гнойный мастит является показанием к хирургическому вмешательству. Воспалительный очаг вскрывают, иссекают нежизнеспособные ткани и промывают его растворами антисептиков. В целом объём операции подбирается индивидуально. Дополнительно пациентке назначают антибактериальную терапию и проводят дезинтоксикационные мероприятия.
Профилактика развития гнойного мастита
Для профилактики возникновения этой патологии необходимо следовать всем правилам при сцеживании молока и кормлении ребёнка. Кроме этого, важным моментом является своевременная санация имеющихся в организме инфекционных очагов.
