Нелактационный мастит — это нередко встречающееся патологическое состояние, при котором в тканях молочной железы развивается острая или хроническая воспалительная реакция, никаким образом не связанная с лактацией. В основе возникновения данного заболевания лежит воздействие инфекционной флоры в совокупности с другими предрасполагающими факторами. В связи с этим основным методом лечения является назначение антибактериальной терапии. С клинической точки зрения такая патология характеризуется нарастающей болью в молочной железе, ее покраснением и уплотнением, нарушением общего состояния пациентки и так далее. В подавляющем большинстве случаев правильно подобранная терапия позволяет добиться полного выздоровления женщины. Однако в запущенных ситуациях существует высокий риск возникновения различных осложнений.
Нелактационный мастит встречается значительно реже лактационного. Среди всех воспалительных заболеваний со стороны молочной железы на его долю приходится не более семи процентов. Средний возраст пациенток — от пятнадцати до сорока пяти лет. Некоторые врачи говорят о небольшом повышении уровня заболеваемости в возрастных диапазонах от четырнадцати до двадцати четырех лет и от тридцати до тридцати четырех лет. Примерно в шестидесяти процентах случаев данный патологический процесс сопровождается инфильтративно-гнойными изменениями или абсцедированием.
Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случаев прогноз при этой патологии благоприятный. Однако иногда при отсутствии своевременной медицинской помощи такое воспаление может приобретать деструктивно-некротический характер с последующим возникновением сепсиса или инфекционно-токсического шока. К возможным отдаленным последствиям относятся мастопатия, инволюция молочных желез, злокачественные неоплазии и так далее.
Основной причиной нелактационного мастита является инфекционная флора. Примерно у девяноста процентов пациенток в качестве возбудителя выступает золотистый стафилококк. В остальных случаях воспалительный процесс бывает спровоцирован стрептококковой флорой, протеями, кишечной палочкой и так далее.
Помимо бактерий, обязательным условием является наличие и других предрасполагающих факторов. Для того чтобы возникло воспаление, необходимо наличие какой-либо питательной среды для инфекционной флоры. Она может быть представлена сгустками крови, застоявшейся лимфой, поврежденной паренхимой и так далее. Нередко нелактационный мастит развивается на фоне нарушения целостности кожных покровов в области молочной железы. Порезы, проколы, ожоги — все это может стать входными воротами для бактерий.
Такое воспаление зачастую возникает у ослабленных пациенток со сниженным уровнем иммунной защиты. Стоит заметить, что несколько реже в качестве источника инфекции выступают имеющиеся в организме инфекционно-воспалительные очаги, из которых произошло гематогенное распространение возбудителя. Данные очаги могут локализоваться абсолютно в любой части организма, например, в ЛОР-органах или в пищеварительной системе. В качестве других предрасполагающих факторов рассматриваются имеющиеся объёмные новообразования, эндокринные расстройства и многое другое.
Как мы уже сказали, в классификацию нелактационного мастита включены его острая и хроническая формы. Как правило, данное заболевание первоначально протекает в острой форме, сопровождающейся выраженными клиническими проявлениями. Однако при отсутствии лечения такая патология нередко приобретает хроническое течение.
В основе развития нелактационного мастита в подавляющем большинстве случаев лежит асептическая воспалительная реакция, обусловленная травмами или какими-либо другими неблагоприятными факторами. Происходящие изменения создают благоприятные условия для вторичного инфицирования. Первоначально нарастают экссудативные процессы, которые затем сменяются инфильтрацией или гнойным расплавлением тканей.
Симптомы при нелактационном мастите: боль, покраснение и другое
На первое место в клинической картине выходит достаточно выраженная боль в молочной железе. В обязательном порядке отмечается нарушение общего состояния с повышением температуры тела до субфебрильных значений. Пациентка предъявляет жалобы на слабость и недомогание, ознобы. Непосредственно сама молочная железа увеличивается в размерах, а кожа краснеет.
Примерно на вторые или третьи сутки нарастают признаки инфильтрации. При пальпации определяются уплотненные очаги, покраснение становится более интенсивным. Болевой синдром также усиливается, температура тела доходит до тридцати восьми градусов и выше. Дополнительно отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Продолжительность этой стадии в среднем составляет около шести дней, после чего при отсутствии лечения происходит нагнаивание.
При развитии гнойной воспалительной реакции боль становится нестерпимой и пульсирующей. На фоне интоксикации нередко возникает сильная тошнота, переходящая в рвоту. Общее состояние пациентки продолжает ухудшаться.
Диагностика и лечение воспаления
Диагностика такого воспаления складывается из объективного осмотра, общего анализа крови и ультразвукового исследования молочной железы. Дополнительно может проводиться пункционная биопсия с последующим направлением полученного материала на бактериологическое исследование.
Основным методом лечения при нелактационном мастите является антибактериальная терапия. Параллельно назначаются нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, проводятся дезинтоксикационные мероприятия. План лечения может дополняться гормональными препаратами, иммунокорректорами. При нагноении молочной железы показано хирургическое вмешательство.
Профилактика возникновения нелактационного мастита
Принципы профилактики сводятся к правильной обработке полученных ран и ссадин, соблюдению правил личной гигиены, повышению уровня иммунной защиты, ношению удобного белья и так далее.
