Деформирующий артроз, прицельно поражающий область коленного сустава, принято называть гонартрозом. Это склонное к прогрессированию, дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое вовлекает в процесс хрящевую часть. Параллельно с этим страдает головка бедренной кости, одновременно с нею вовлекается и большеберцовая, которые образуют сустав. Причиной подобного поражения может стать хроническая или застарелая и вовремя невылеченная травма, либо слишком высокая физическая нагрузка, особенно у лиц старше 40-ка лет, несоразмерная состоянию суставных поверхностей. Основными жалобами будут боль и проблемы с движением, патология склонна к прогрессированию, вплоть до инвалидности.
Гонартроз: почему поражаются суставы?
Гонартроз (либо деформирующий артроз) — изменения хрящей в коленном суставе, приводящие к стойким нарушениям подвижности. Это патология, относящаяся к группе болезней, затрагивающих опорно-двигательный аппарат и имеющих дегенеративно-дистрофический характер. Преимущественно поражается хрящ, что покрывает головки бедренной кости, образующей сустав, одновременно с большеберцовой костью. Патология склонна к постепенному прогрессированию, что вовлекает постепенно весь сустав с последующим переходом на кости. В итоге костная ткань патологически разрастается, уплотняется, приводя к необратимой деформации коленного сустава, что затрудняет движение в нем.
Первые признаки могут отмечаться у людей, достигших сорокалетнего возраста. Чаще выявляется у женщин, но если в основе лежит травма, то болезнь может формироваться также в молодом возрасте, например, у спортсменов-мужчин (бегуны, футболисты). Относится к типичной дистрофической патологии, связанной с нарушением кровообращения, что приводит к хронической гипоксии суставов. Возможны и вторичные патологии, когда суставы страдают из-за отложения кальциевых солей, что нарушает структуру хряща.
Изменения костей, повреждения сустава
Точных причин, которые бы во всех случаях провоцировали повреждение хряща и кости, составляющих коленный сустав, на сегодняшний день не выявлено. В каждом конкретном случае определяется целая группа факторов, негативно влияющих на кости скелета и суставы. Лидирующее место отводят травме как самой суставной поверхности, так и прилегающих к нему элементов. Опасными в плане последующего развития гонартроза являются перелом голени, вовлекающий в процесс сустав, повреждения менисков, разрыв связок. Но важно отметить тот факт, что гонартроз формируется не сразу после того, как повреждаются кости, связки или область суставов, а через много лет, когда травма может быть уже забыта. Подобное типично для профессиональных спортсменов по завершении карьеры.
Роль физических нагрузок
Одним из важных факторов в формировании гонартроза является физическая нагрузка, неадекватная для возможностей занимающегося и чрезмерная для суставов. Обычно подобное типично для людей, которые занимаются спортом после 40-45 лет. Это возможно, если активные физические нагрузки возобновляются после длительного перерыва или ранее человек вообще не тренировался и решил резко заняться спортом. В этом случае суставные поверхности и кости просто не готовы к тем уровням физической нагрузки, которая на них ложится, что приводит не к позитивным, а к негативным результатам. Наиболее опасна такая физическая нагрузка как интенсивный бег или подъем тяжестей в положении стоя, а также глубокие приседания.
Роль травмы, лишнего веса и обмена веществ
Важным фактором, который может приводить к гонартрозу, является избыточный вес, постоянно создающий избыточную нагрузку на колени. Для того, чтобы удержать такой большой вес тела, колени испытывают серьезное давление, наряду с тазобедренными и голеностопными суставами. Это ведет к мелким травмам, напряжению связок, воспалительным либо дегенеративным процессам. Не менее опасна профессиональная травма при работе с постоянным нахождением на коленях, частыми приседаниями, резкими движениями ногами. Могут негативно влиять варикозно расширенные вены на ногах, нарушающие кровообращение в области сустава, артриты, вызванные псориазом, подагрой или имеющие реактивный характер. Предрасполагают к гонартрозу наличие дисплазии соединительной ткани и обменные нарушения, расстройства иннервации суставных поверхностей.
Основные проявления: боль, проблемы с движениями
В развитии патологии имеется несколько последовательных стадий, которые сменяют одна другую. Для каждой из них типичны свои симптомы и внешние признаки. Начало плавное и постепенное, причем зачастую пациент не может вспомнить, предшествовала ли поражению травма.
Для первой стадии типична незначительная боль при хождении по лестнице, глубоких приседаниях, возможно ощущение натяжения в подколенной ямке или скованности. Возможны боли стартового характера, возникающие при подъемах со стула или с кровати, исчезающие при движении. Колено внешне не изменяется или имеется легкая отечность. В крайне редких ситуациях возможен резкий отек из-за того, что внутри полости сустава копится невоспалительная жидкость, что резко затрудняет движение и дает тяжесть.
На второй стадии дискомфорт и боль становятся сильнее, усиливаются при физической нагрузке, приседаниях или длительном хождении, локализованы по внутренней поверхности колена. После отдыха болевые ощущения проходят, а при активных движениях вновь проявляются. Объём движений, выполняемых суставом, снижен, попытки разогнуть ногу полностью провоцируют хруст с резкой болью. При осмотре область сустава расширена, часто накапливается жидкость внутри него.
Третья — запущенная стадия гонартроза. При ней боль ощущается при малейших движениях, не исчезая при отдыхе. Не проходит она и по ночам, что вынуждает пациентов долго подыскивать ноге удобное положение. Резко ограничено движение из-за проблем колена, нога полностью выпрямиться не может. Внешне ноги могут приобретать О- либо Х-образную форму. Сустав сильно увеличен в диаметре, резко деформирован, из-за чего походка становится крайне неустойчивой, шаткой, без костыля или ходунков движение затруднительно.
