Иммунная система человека – сложный механизм, который включает в себя различные органы, ткани, клетки, белки и другие составляющие. Ее основная задача – защищать организм от опасных чужеродных микробов и вирусов, предупреждать развитие инфекционного заболевания и эффективно с ним справляться.
Мы не замечаем и даже не задумываемся об иммунной системе, считая ее работу естественным процессом. И вспоминаем исключительно в том случае, когда она не справляется со своими обязанностями. Вот тут-то и возникает слово «иммунодефицит». Понятие, которое окутано различными мифами и предубеждениями.
MedAboutMe узнал у врача-иммунолога, что такое первичный иммунодефицит, и какие мифы на самом деле правда, а какие – фикция.
Первичный и вторичный иммунодефицит – в чем разница?
Говоря об иммунодефиците у ребёнка, врач аллерголог-иммунолог подразумевает частые и тяжелые инфекционные заболевания, которые возникают из-за снижения активности основных компонентов иммунной системы. В первую очередь, нарушение работы клеточного или гуморального звена.
Причины появления иммунодефицитного состояния многообразны и определяют возможности и тактику лечения.
Вторичный или приобретенный иммунодефицит развивается на фоне исходно нормальной реактивности организма и вызван конкретными причинами.
Угнетать работу иммунной системы могут хронические вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции, декомпенсированные хронические соматические заболевания, прием определенных групп лекарственных препаратов, голодание, авитаминоз, длительный стресс и т.д.
После устранения причинного фактора и проведения иммунотропной терапии функции иммунной системы восстанавливаются.
Первичный или врожденный иммунодефицит – это генетическая поломка или наследственное нарушение работы иммунной системы, которое невозможно устранить. Можно лишь поддерживать иммунный ответ с помощью определенной терапии.
Поговорим подробнее о первичном иммунодефиците и развеем распространенные мифы.
Врожденный иммунодефицит: крайне редкая патология
Первичный иммунодефицит традиционно считается редким заболеванием. Действительно, тяжелые генетические дефекты иммунной системы, не совместимые с жизнью, встречаются примерно в 1 случае на 10 тысяч новорожденных. А вот легкие формы, например, селективный дефицит иммуноглобулина А диагностируют значительно чаще – в 1 случае на 500-1000 человек.
Получается, столкнуться с врожденным гуморальным иммунодефицитом (нарушение выработки антител) у ребёнка вполне реально. Он может дебютировать уже в возрасте 5-7 месяцев, когда в крови снижается уровень защитных антител, полученных от матери.
Однако впервые проявить себя данная патология может и намного позже – в подростковом периоде или вовсе станет случайной находкой у взрослого человека. Это объясняется тем, что другие звенья иммунной системы берут на себя функции неполноценного звена, и в целом защита осуществляется на должном уровне.
Вакцинация детям с врожденным иммунодефицитом запрещена
Кажется правильным не вакцинировать ребёнка с врожденным иммунодефицитом. Ведь его иммунная система неполноценна и не может бороться с инфекциями в полную силу. Как же она справится с вакциной, которая, по сути, содержит в себе опасные микробы и вирусы?
Не все прививки противопоказаны детям с иммунодефицитами. Запрещено вводить лишь живые вакцины, содержащие ослабленные вирусы и бактерии. Например, живую коревую вакцину.
Инактивированные вакцины, содержащие частички убитых инфекционных агентов, наоборот, показаны детям с иммунодефицитами. Информацию об этом можно увидеть в разделе «показания» соответствующей вакцины.
Прививка против гриппа особенно нужна детям из группы риска!
Она увеличит шансы избежать инфекционное заболевание или перенести его в более легкой форме.
Часто болеющий ребёнок = врожденный иммунодефицит
Родители, чей ребёнок часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), обращаются к врачу аллергологу-иммунологу, чтобы выяснить причину такого состояния. Неужели это иммунодефицит?
Иммунная система ребёнка развивается постепенно и набирается опыта, встречаясь и сражаясь с инфекцией. Увы, но часто болеть в детском возрасте – это нормально.
Другой вопрос, как именно болеет ребёнок. Если малыш, посещающий детский сад, заболевает ОРВИ, достаточно быстро идет на поправку при минимальном симптоматическом лечении и скоро снова чувствует себя здоровым, то это естественно для его возраста.
Если любая банальная «простуда» затягивается, развиваются бактериальные осложнения, справиться с которыми сложно даже с помощью антибиотиков, то стоит задуматься о врожденном иммунодефиците.
Первичный иммунодефицит – помогут иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы – препараты, которые способны восстанавливать функции иммунной системы. Они эффективны при диагностированном вторичном иммунодефиците, а вот при врожденной патологии помочь не смогут.
На сегодняшний день наиболее изученным и эффективным методом лечения первичного гуморального иммунодефицита является заместительная терапия внутривенными иммуноглобулинами человека.
Иными словами, ребёнок нуждается в регулярном ежемесячном введении защитных антител, полученных от доноров.
Терапия иммуноглобулинами человека является эффективным способом лечения при вторичном иммунодефиците у детей.
При таком диагнозе любые разрекламированные средства не помогают поддерживать защиту против вирусов и бактерий.
Селективная недостаточность иммуноглобулина А: исследование
Селективный дефицит иммуноглобулина А (IgA) – один из наиболее распространенных врожденных иммунодефицитов, который характеризуется снижением или полным отсутствием иммуноглобулинов класса А.
Эти антитела защищают слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы и кожу от бактериальных инфекций. Дети, страдающие данной патологией, страдают хроническими рецидивирующими инфекциями различной локализации.
В Смоленском областном центре аллергологии и иммунологии было проведено исследование с целью изучить основные проявления селективного дефицита иммуноглобулина А у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет и сопоставить их с данными общего анализа крови.
Дети с клиническими проявлениями инфекционного синдрома чаще всего страдают от бронхолегочных инфекций (54%), включая рецидивирующие бронхиты и бронхиты с обструктивным компонентом, и сочетанных инфекций (20%), включая рецидивирующие ринофарингиты, бронхиты и отиты.
При оценке общего анализа крови исследователи отметили, что изменения показателей белой крови (лейкоциты) у детей с селективным дефицитом иммуноглобулина A в момент острой инфекции отсутствуют. Нет характерного для нормально функционирующей иммунной системы ответа, и это основной биомаркер для диагностики данной формы иммунодефицита.
Несмотря на то, что первичный иммунодефицит – заболевание достаточно редкое, никогда не стоит исключать вероятность его развития.
Если ребёнок часто и долго болеет, каждый эпизод ОРВИ сопровождается у него бактериальным осложнением и заканчивается приемом антибиотиков, присутствуют хронические очаги инфекций, то необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу, а не тестировать различные препараты, которые в лучшем случае не окажут влияния, а в худшем – только навредят здоровью.
