Как быстро можно умереть от инфекции? Из школьного курса мы знаем про инкубационный период, когда возбудитель уже проник в организм, но еще никак себя внешне не проявил. Слышали про продромальный период, когда первые признаки уже появляются, но их и симптомами еще не назовешь, скорее, предвестники. В курсе про собственно период развития болезни, когда уже симптомы в полную силу, и уже точно не ошибешься — это болезнь! Ну и точно помним про период реконвалесценции, или выздоровления. Если же последний этап не наступает, то человек умирает или болезнь переходит в хроническую форму.
Бывают ситуации, когда от момента появления первых симптомов до гибели человека проходит не более суток. Такие случаи ВОЗ определяет как «внезапную смерть». Кажется, что такое название и степень трагичности события, когда человек буквально «сгорает» за 24 часа, должны говорить о тяжелых смертельных инфекциях, с которыми не встретишься в обычной жизни. Но на самом деле многие из этих инфекций хорошо знакомы большинству населения.
MedAboutMe выяснял, какие инфекционные болезни могут убить пациента всего за один день.
Инфекции, которые приводят к внезапной смерти
Обширный перечень возбудителей инфекционных заболеваний человека включает в себя разные категории патогенов.
Сначала перечислим тех из них, представители которых могут становиться причинами внезапной смерти: вирусы, бактерии (и хламидии тоже), грибы, простейшие, гельминты.
По данным ученых из Hebrew University-Hadassah Medical Center, чаще всего внезапная смерть настигает детей до 5 лет. В 50% случаев причиной является инфекционное заболевание, чаще всего – дыхательной системы. В 20-48% случаев возбудителем является вирус.
Тех, кто не убивает человека в течение суток, гораздо меньше – только риккетсии, микоплазмы и прионы.
И вот все эти вирусы, бактерии и другие патогены приводят к развитию определенных болезней, от которых и умирают люди. Рассмотрим эти болезни подробнее.
Болезни сердца
Миокардит
Причиной внезапной смерти может стать миокардит – острое воспаление сердечной мышцы, что приводит к ее остановке.
В перечень патогенов, которые могут стать причиной внезапной смерти в данном случае, входят:
- Вирусы Коксаки А и В — одна из самых распространенных причин, особенно эта инфекция опасна для детей.
- Хламидии, вызывающие пневмонию.
- Бактерии, вызывающие дифтерию (мышца прекращает работать из-за дифтерийного токсина), менингит, боррелиоз (поражает сердце в 1-8% случаев, и оно останавливается из-за нарушения проводимости), туберкулез (приводит к образованию участков некроза).
- Простейшие, вызывающие болезнь Шагаса, он же — американский трипаносомоз. При поражении миокарда развивается смертельная желудочковая тахикардия (учащение сердцебиения).
- Гельминт эхинококк, вызывающий эхинококкоз и образующий в данном случае изолированную эхинококковую кисту сердца — довольно редкий случай, на него приходится только 3% всех эхинококкозов.
Добавим, что в редких случаях миокардит является результатом аллергии человека на вирусную инфекцию или на эозинофилию (повышенный уровень белых кровяных телец эозинофилов, возникший на фоне вирусной инфекции). Иногда проблемы с сердцем вплоть до его внезапной остановки возникают на фоне энтеровирусной инфекции.
Ученые напоминают, что у людей в состоянии тяжелого психического или физического стресса, понижен иммунитет к вирусным инфекциям. Внезапная смерть у спортсменов может отчасти связана и с этим состоянием.
Инфекционный эндокардит
Внезапная смерть при инфекционном эндокардите чаще всего наступает из-за того, что в стенке миокарда образуется абсцесс, который прорывается, или из-за разрыва клапана.
- Причиной инфекционного эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца) часто становятся разные бактерии стафилококки (10-20% случаев, чаще встречается у наркоманов, вводящих себе наркотики внутривенно), бактерии из группы HACEK: Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella (все они являются частью нормальной микрофлоры человеческой ротовой полости и глотки, то есть относятся к условно-патогенным микроорганизмам). Чаще всего бактерии поражают аортальный и митральный клапаны.
- К инфекционному эндокардиту может также привести заражение дрожжевыми грибками Candida, которые тоже являются условно-патогенными. При этом человек погибает от тромбоэмболии. У здоровых людей кандиды не вызывают таких поражений, в группе риска — наркоманы, употребляющие внутривенные наркотики.
В 2020 году иранские ученые их Ilam University of Medical sciences сообщили о нескольких случаях внезапной смерти, вызванной сердечно-сосудистой недостаточностью, развившейся на фоне COVID-19.
Болезни дыхательной системы
Острый эпиглотит
Смерть от острого эпиглотита наступает на фоне стремительно развивающейся обструкции (сужения) дыхательных путей из-за отека надгортанника, язычка и голосовых связок.
Причиной острого эпиглотита обычно является бактерия гемофильная палочка — ее обнаруживают в 75% случаев. Реже это стафилококки, пневмококки и стрептококки.
Пневмония
Причиной внезапной смерти может быть молниеносная вирусная пневмония, при которой развивается острый респираторный дистресс-синдром и сходные с ним состояния.
- В число вирусов, которые могут привести к внезапной смерти, входят вирус герпеса 6 типа, вирус парагриппа (у детей), вирусы гриппа А и В, а также аденовирус (у взрослых), респираторно-синцитиальный вирус и теперь к ним добавился еще и пандемический коронавирус SARS-CoV-2.
Крупозная пневмония и так называемая сливная бронхопневмония (когда мелкие очаги поражения сливаются в более крупные) – это самые частые причины внезапной смерти от острого заболевания легких, вызванного бактериальной инфекцией.
- В 90-95% случаев крупозная пневмония вызывается пневмококками, бронхопневмония – стафилококками, гемофильной и синегнойной палочкой, бактериями группы кишечной палочки, легионеллами (болезнь легионеров) и пневмоцистами.
Болезни центральной нервной системы
В этом случае внезапная смерть наступает или при прямом поражении нервной системы или при осложнении вирусной инфекции (ВИЧ/СПИД, токсоплазмоза).
Менингит
Возбудители бактериального гнойного менингита (гнойное воспаление мозговых оболочек), который может привести к гибели человека в течение суток, могут различаться в зависимости от возраста:
- Новорожденные чаще страдают от кишечной палочки, стрептококков и листерий.
- Для детей опасность представляют гемофильная палочка и менингококк.
- У взрослых причиной такого тяжелого состояния чаще становятся менингококки и пневмококки.
- Пожилые люди чаще погибают от менингита, вызванного пневмококками и листериями.
Чаще всего инфекция попадает в ткани головного мозга через кровь, реже – через околоносовые синусы, периферическую нервную систему, и др.
К смерти в течение суток также может привести менингит, вызываемый грибом из рода Cryptococcus, который не поражает здоровых людей, зато часто встречается у пациентов с ВИЧ/СПИД.
Энцефалит
Энцефалит с острым течением и внезапной смертью может являться результатом заражения вирусом простого герпеса 1 типа.
Аналогичное развитие событий возможно при заражении простейшим паразитом токсоплазмой (болезнь токсоплазмоз), а также еще одним представителем простейших – малярийным плазмодием (болезнь малярия). В последнем случае чаще страдают люди, до этого не сталкивавшиеся с малярией — туристы, моряки, люди, посетившие малярийный регион с деловой поездкой.
Болезни желудочно-кишечного тракта
Язвенная болезнь
Внезапная смерть от открывшейся пептической язвы — не такая уж и редкость. А возбудителем язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки является печально знаменитая хеликобактерия Helicobacter pylori, которая в норме обитает у значительной доли населения.
Энтероколит
Тяжело протекающий бактериальный энтероколит тоже может стать причиной внезапной смерти, особенно у молодых людей. То, как развивается болезнь и почему человек страдает от диареи, зависит от природы возбудителя.
- Так, в список патогенов, вызывающих энтероколит, входят возбудители холеры, кишечной инфекции и газовой гангрены (диарея развивается из-за проглоченных с пищей токсинов). А бактерии из рода Salmonella, приводящие к пищевым токсикоинфекциям, из рода Shigella (шигеллез) и энтероинвазивная кишечная палочка разрушают клетки слизистой оболочки кишечника — человек умирает из-за обезвоживания и нарушения электролитного баланса.
- Распространенным возбудителем энтероколита является также простейшее Entamoeba histolytica.
Внезапную смерть может вызвать также молниеносный бактериальный перитонит, который развивается на фоне аппендицита, острого сальпингита, открывшейся язвы, дивертикулита и холецистита.
Выводы
- Даже обычные, распространенные инфекции могут стать причиной внезапной смерти.
- Но, как неоднократно упоминалось в тексте, чаще всего погибают люди из групп повышенного риска: пациенты с иммунодефицитами, наркоманы, использующие внутривенные наркотики, люди, отправившиеся в эндемичный по опасной инфекции регион и не сделавшие прививку, и др.
- Во всех случаях речь идет о тяжелом течении заболевания. Так или иначе, здоровый человек не падает, словно пораженный громом, и не умирает на месте. Всегда есть какие-то симптомы, на которые стоит обратить внимание и обратиться к врачу, не откладывая эту процедуру на завтра. Потому что «завтра» может и не быть.
