Паровой ингалятор, аэрозольный, порошковый, небулайзер — все это различные устройства, позволяющие лекарственному веществу проникнуть в дыхательные пути. Разберемся, какой ингалятор когда применять? И так ли нужен в доме небулайзер?
Многообразие ингаляторов — чем они отличаются?
Ингаляция в переводе с латинского буквально означает «вдыхаю», а вот вдыхать можно не только различные лекарственные вещества, но и целебный воздух морского курорта или хвойного леса и не только. В первом случае ингаляция будет называться искусственной, ведь осуществляется с помощью специальных устройств — ингаляторов, а во втором — естественной без применения медицинских технологий.
Хорошим примером является тактика помощи ребёнку при ложном крупе, которая сочетает в себе как естественную ингаляцию (открыть окно и обеспечить приток свежего воздуха с улицы или пустить горячую воду в ванной, так чтобы запотело зеркало, и подышать густым паром), так и искусственную — сделать ингаляцию гормонального препарата через небулайзер.
Также лечение бронхиальной астмы в период обострения и ремиссии задействует практически все возможные варианты ингаляций: от небулайзера до климатотерапии и посещения соляных пещер.
Ингаляционная терапия, или по-простому ингаляция в первую очередь эффективна у детей с хроническими заболеваниями легких и бронхов. Например, бронхиальная астма и муковисцидоз. Однако ингаляция будет эффективна и в случае стенозирующего лариноготрахеита, известного как ложный круп, и в случае «простуды», а также в некоторых других ситуациях.
Паровые ингаляторы
Паровой ингалятор — самый простой и понятный в применении, хорошо знакомый многим еще с детства. По сути он представляет собой емкость, в которую заливают горячую воду с растворенным лекарственным веществом. Поступление лекарства в дыхательные пути происходит с паром.
Современные модели паровых ингаляторов работают от электрической сети, что позволяет поддерживать оптимальную температуру пара (до 45º С), когда он оказывает лечебный эффект, но не обжигает слизистые оболочки.
Кастрюли с горячей картошкой — первые паровые ингаляторы, от использования которых врачи призывают отказаться: эффекта немного, а вот риск ожогов очень велик!
Действие парового ингалятора ограничивается верхними дыхательными путями, потому как частицы вещества слишком большие для проникновения в расположенные глубже бронхи.
Используется для облегчения симптомов острого респираторного заболевания (ОРЗ), в частности при рините, ларингите, фарингите, трахеите, а также для профилактики «простуды».
Хорошо подходит для использования травяных настоев, экстрактов и масел. Однако некоторые лекарственные препараты теряют свои свойства под воздействием высокой температуры и не предназначены для использования в паровом ингаляторе.
Паровую ингаляцию не рекомендуется делать при температуре тела выше 37,5º С, осложненном течении болезни, при аллергии на пыльцу растений, а также детям в возрасте до 1 года.
Небулайзеры
Небулайзер — устройство для ингаляции, которое распыляет и создает «облако» лекарства под воздействием сжатого воздуха (компрессорный небулайзер), ультразвуковых волн (ультразвуковой небулайзер) или просеиванием через мембрану (мембранный небулайзер).
В результате в дыхательные пути с потоком воздуха проникает мелкодисперсный аэрозоль. Его мельчайшие частички достигают просвета мелких бронхов, бронхиол и альвеол.
Ингаляционная терапия через небулайзер в первую очередь важна при заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются обструкцией — сужением просвета бронхов и спазмом. Например, бронхиальная астма и обструктивный бронхит.
Однако благодаря тому, что в последние годы увеличивается перечень лекарств, разрешенных к применению через небулайзер, назначение ингаляционной терапии возможно при риносинусите, ларингите, трахеите и даже пневмонии. Необходима ингаляционная терапия через небулайзер и при муковисцидозе.
Небулайзер незаменим в ситуации, когда применение дозированных аэрозольных и порошковых ингаляторов ограничено. Например, в силу возраста маленький ребёнок не может координировать вдох с нажатием на баллончик с лекарством или при обострении заболевания не может сделать достаточно глубокий вдох.
Вдыхание аэрозоля физиологического раствора через небулайзер обеспечивает дополнительное увлажнение слизистых оболочек и способствует уменьшению отека практически при любой патологии дыхательных путей: ринит, фарингит, ларингит и другие.
Использование через небулайзер лекарств, которые разжижают и ускоряют выведение мокроты из легких, более эффективно по сравнению с таблетированными формами и сиропами. Ведь в этом случае лекарство работает сразу непосредственно в просвете бронхов.
Небулайзер полезно иметь дома, как говорится, на все случаи жизни, как для взрослого, так и для ребёнка. Особенно если в семье кто-то страдает частыми инфекциями дыхательных путей, обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой. Однако не каждый небулайзер одинаково хорош. Есть некоторые особенности, о которых нужно помнить при выборе устройства:
- компрессионные небулайзеры: хорошо подходят для ингаляционной терапии заболеваний легких и бронхов, позволяют проводить ингаляции любыми лекарственными препаратами, но достаточно шумные и большие, используются в положении ребёнка сидя;
- ультразвуковые небулайзеры: компактные и бесшумные, чаще всего используются для лечения и профилактики «простудных» заболеваний. Количество лекарств, которые могут с ним применяться, ограниченно — нельзя использовать антибиотики и гормональные препараты (глюкокортикостероиды);
- мембранные небулайзеры: компактные, бесшумные, могут использоваться в положении лежа и даже во сне, но они на порядок дороже своих собратьев. Работают со всеми препаратами, предназначенными для ингаляций.
Стоит помнить, что нельзя ингалировать через небулайзер: масляные растворы (для них подходят паровые ингаляторы), системные глюкокортикостероиды (предназначенные для внутривенного и внутримышечного введения), отвары трав, антисептики.
Среди общих недостатков небулайзеров можно отметить: длительное время проведения ингаляции (в среднем 10-12 минут), потери лекарства во время выдоха у определенных видов устройств, вероятность бактериального загрязнения при неправильном уходе за прибором и отсутствии стерилизации.
Дозированные аэрозольные и порошковые ингаляторы
При некоторых хронических заболеваниях дыхательных путей, например, бронхиальной астме, основной путь введения лекарств — ингаляционный. Иными словами, необходимо вдыхание аэрозолей лекарственных препаратов, которые работают непосредственно в том месте, где есть проблема и наибольшая потребность в них.
Так, для облегчения симптомов и осуществления регулярной базисной терапии бронхиальной астмы врач может назначить лекарственные препараты в виде портативных дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) и порошковых дозированных ингаляторов (ПДИ). Они могут содержать лекарство, расширяющее бронхи (бронхолитик), или противовоспалительное лекарство (глюкокортикостероид), или их комбинацию.
- ДАИ представляют собой баллончик, в котором под давлением содержится микронизированный препарат в виде суспензии. Для ингалирования дозы препарата необходимо нажать на дно баллончика и одновременно сделать глубокий вдох. Несмотря на все плюсы в виде портативности, быстроты применения, доступной стоимости, есть значимый минус — сложность координации нажатия со вдохом, что может стать проблемой для ребёнка (особенно в возрасте до 5 лет). Решить ее можно с помощью спейсера — объёмной колбы, которая надевается на ингалятор.
- ДПИ — устройства небольшого размера и разной формы, которые содержат в себе лекарство в виде порошка, заключенного в индивидуальную капсулу, многоразовый блистер или общий резервуар. В отличие от аэрозольных ингаляторов здесь не требуется координации вдоха с нажатием на баллончик. Подача лекарства активируется непосредственно вдохом, при этом поток вдыхаемого воздуха должен быть достаточно сильным, что порой сложно выполнить детям и пожилым людям.
Также ДПИ нельзя назвать быстрыми в использовании, потому как перед ингаляцией необходимо подготовить дозу лекарства. Например, в однодозовый ингалятор нужно вставить капсулу и проколоть ее специальной встроенной иглой. Такие манипуляции опять же не всегда могут быть удобны и понятны для детей.
Какой ингалятор подходит детям с бронхиальной астмой?
Ингаляции через небулайзер больше подходят маленьким детям, потому как позволяют не задумываться о координации вдоха с нажатием на баллончик ингалятора, а просто спокойно дышать. Также они незаменимы при обострении бронхиальной астмы, когда сделать глубокий вдох во время использования дозированного ингалятора проблематично из-за бронхоспазма.
В большинстве случаев базисную терапию детям младшего возраста можно проводить с помощью ДАИ со спейсером. У детей старше 3 лет нет необходимости постоянно использовать небулайзер.
Детей старше 4-6 лет необходимо обучать правильной технике ингаляции через портативные ДАИ и ДПИ.
Подробнее о лечении бронхиальной астмы у детей читайте в нашей статье «Выбор тактики лечения бронхиальной астмы у детей».
