Субъективные ощущения пациентов — основа диагностики болезней в стоматологии. При кариесе на зубах у детей формируются пятна разных цветов и оттенков, причем их расцветка может указать на стадию его развития. Но всегда ли изменение эмали зубов у детей говорит о кариесе? На этот вопрос ответит MedAboutMe.
Зубы у детей в норме
Зубы у детей и взрослых существенно отличаются, причем не только внешне (молочные зубы намного меньше постоянных), но и анатомо-физиологически. Эмаль зубов у детей имеет голубоватый оттенок, в то время как у взрослых — различные оттенки желтого. У детей эмаль может казаться прозрачной, у взрослых же просмотреть участки дентина даже на режущем крае резцов не удается.
Природой так задумано, что эмаль зубов у детей тоньше в сравнении со взрослыми. Дентин также имеет меньший объём, а вот пульповая камера, где расположена сам «нерв» зуба, — большая. Низкая минерализация эмали делает ее более восприимчивой к кариесу, так как она не может в полной мере противостоять агрессивному воздействию кариесобразующих бактерий. Следовательно, кариес развивается быстрее и агрессивнее.
Особенности зубов у детей делают их более восприимчивыми к различным поражениям. И значит, изменения эмали, ее цвета, а также появление пятен могут говорить о наличии болезней, и для стоматологов это самый яркий диагностический симптом. Но всегда ли появление пятен говорит о развитии кариеса?
Проявление кариеса у детей
Как скажет любой стоматолог, именно кариес является самой частой проблемой, с которой приходят пациенты любого возраста на прием. В детской практике кариес — самый распространенный диагноз у детей любого возраста. Главная его особенность — агрессивное течение, он быстро переходит из стадии в стадию, иногда границы между ними стерты.
Каждая из стадий имеет свои визуальные особенности:
- стадия пятна. Самая первая стадия кариеса, характеризующаяся формированием патологического процесса в поверхностном слое эмали. Зубы у детей покрыты пятнами, имеющими различные оттенки. Чаще это белые матовые пятна, которые могут быть незаметными (часто так и происходит), а могут и бросаться в глаза. Сложности диагностики заключаются в том, что пятна могут исчезать и появляться вновь. На этой стадии дети не предъявляют никаких жалоб;
- поверхностный кариес. Процесс проходит глубже, но пока еще находится в пределах эмали. Проявления кариеса становятся более заметными: пятна приобретают темную окраску, от светло до темно-коричневого, буквально черного цвета. Чаще всего, такие пятна формируются на фиссурах, в области шеек зубов. Дети при этом чаще не предъявляют никаких жалоб, у особо чувствительных малышей может формироваться чувство оскомины;
- средний кариес. На этой стадии кариес выходит за пределы эмали и переходит на дентин. Пятна, формирующиеся на эмали, могут становиться более темными или разрастаться по площади. У детей могут развиваться специфические формы кариеса, например, циркулярный. При распространении кариеса пятно темной окраски постоянно увеличивается в размере;
- глубокий кариес. Последняя стадия кариеса. Далее — осложнения, например, пульпиты. На этой стадии кариеса дети могут жаловаться на неприятные ощущения при действии температурных или физических раздражителей: горячее/холодное, при приеме пищи, когда ее часть попадает в кариозную полость. Родители должны понимать, что небольшое пятно может иметь под собой большую полость.
Формирование пятен на зубах различной формы и окраски чаще всего воспринимается как кариес. И родители спешат на прием с детьми именно с этими жалобами и предварительным диагнозом. Но так ли это на самом деле?
Некариозные поражения зубов у детей
В стоматологии детского возраста кроме кариеса имеют место и некариозные поражения. К их числу можно отнести гипо- и аплазию, флюороз, эрозию, кислотный некроз. Такие поражения зубов у детей формируются еще во время беременности: во время внутриутробного развития на плод действуют негативные факторы, влияющие на развитие и закладку молочных и постоянных зубов.
Проявляются такие поражения эмали возникновением пятен, совершенно отличных по форме, размеру, месторасположению, цвету и многочисленным характеристикам.
Так, при гипоплазии на эмали зубов формируются пятна чаще от белого до темно-желтого оттенка. В развитии гипоплазии можно проследить характерную закономерность: поражения на определенной группе зубов, пятна расположены в определенной зоне.
Аплазия — отсутствие эмали на определенных участках зубной поверхности. Зрительно аплазия выражается формированием на участках зубов пятен желтого оттенка — так просвечивается дентин.
Флюороз — редкое поражение эмали зубов у детей, которое возникает из-за избыточного поступления фтора в момент минерализации и закладки зубов. Справедливости ради стоит отметить, что флюороз — редкая патология в практике стоматологов, ведь всего лишь 3% регионов РФ могут похвалиться оптимальным содержанием фтора в воде, в остальных значения ниже нормы.
Проявления флюороза несколько схожи с внешними проявлениями кариеса: пятна различной формы и темных оттенков, а в некоторых случаях можно даже увидеть углубления в эмали, буквально рытвины.
Все проявления некариозных поражений эмали внешне схожи с разными стадиями проявления кариеса. При этом дети могут не предъявлять никаких жалоб. Но за счет того, что эти патологии совершенно разные по причинам и течению, лечение также должно отличаться. Но как стоматолог может поставить правильный диагноз?
За диагнозом — к стоматологу
В любой отрасли медицины есть такое понятие, как дифференциальный диагноз — способ диагностики, позволяющий исключить схожие заболевания по определенным критериям. За счет схожего проявления кариеса и некариозных поражений стоматолог будет проводить диагностику между ними.
Для этого могут быть использованы различные средства и методики: опрос, сбор анамнеза, высушивание зуба, окрашивание, анализ жалоб и многое другое. В современных стоматологиях, оборудованных по последнему слову техники, может использоваться свечение специальных ламп и использование кариес-детекторов. Все эти методики и средства позволяют поставить правильный диагноз, вмешаться в патологический процесс на начальных стадиях развития и принять необходимые меры.
Как проходит лечение?
Несмотря на различия причин и развития патологии, есть схожие моменты в процессе лечения — восстановление поврежденных или уже утраченных тканей зубов. Если говорить о лечении кариеса, то главная задача стоматолога — убрать пораженные ткани, подавить очаг инфекции в конкретном зубе и после восстановить его пломбировочным материалом. После санации полости рта у детей идет черед профилактических процедур.
При лечении некариозных поражений, в случае, если они не осложнены кариесом, процесс лечения ограничивается обработкой поврежденных участков с последующим восстановлением дефектов. При сложных формах некариозных поражений зубов у детей, когда эмали нет или же она имеет существенные дефекты, стоматолог может рекомендовать проведение протезирования. Коронки на зубах у детей позволяют сохранить их до естественной смены и уберечь от осложнений — кариеса и его прогрессии.
Далеко не всегда появление пятен и изменение цвета эмали может указывать на кариес. Для постановки правильного диагноза в обязательном порядке необходима консультация квалифицированного стоматолога.
