Как не пропустить мононуклеоз: симптомы «поцелуйной болезни» у ребенка

Если простуда у ребёнка долго не проходит, возможно, это не ОРЗ. Симптомы мононуклеоза похожи на ОРВИ, острую респираторно-вирусную инфекцию. Он так же возникает из-за заражения вирусом. Только этот возбудитель передается иначе и может стать причиной намного более серьезных осложнений. О том, почему мононуклеоз называют «поцелуйной болезнью» и о его признаках рассказывает MedAboutMe.

Ретиноиды от А до Я: как правильно лечить акне и угри и избегать побочных эффектов?

Акне, угри и комедоны: руководство по применению аптечного ретинола

Поцелуйная болезнь у детей: откуда берется вирус?

Вирус Эпштейна – Барр, принадлежащий к группе герпесвирусов, передается со слюной. Инфекционная болезнь монунклеоз носит также неофициальное название «поцелуйной болезни», потому что вирус выживает только во влажной слюне, а при высыхании жидкости гибнет.

Самый легкий путь заразиться действительно при поцелуях. Но это не означает, что в инфекции непременно виновата тетушка, которая не удержалась при виде пухлых щечек и обцеловала малыша (хотя так делать не стоит: с поцелуями можно передать массу возбудителей других заболеваний, от герпеса до стрептококковых воспалений).

Точно также вирус может проникать в организм при использовании общей посуды, облизывании ложки, питья из одной бутылки с водой, даже если откусить от печенья или яблока. На всем остаются капли слюны. Кроме того, малыши активно тянут в рот несъедобные предметы – те же игрушки в детском саду.

К счастью, заражение вирусом Эпштейна – Барр возможно только при близких контактах или быстром облизывании – вирус мононуклеоза достаточно нестоек во внешней среде. И заразен он не так, как ОРВИ или грипп, по воздуху не передается (только в редких случаях, когда больной чихает или кашляет в близости от лица – так обычно болеют в семьях).

По данным статистики США, 9 из 10 людей к 40 годам перенесли мононуклеоз. Российские ученые говорят о 70-80% инфицированных взрослых. Многие о перенесенной инфекции не догадываются, так как в легкой форме «поцелуйная болезнь» мало чем отличается от респираторного заболевания.

По данным исследования в России («Земский врач»), первичная диагностика мононуклеоза у взрослых из-за полиморфизма проявлений болезни бывает неверной. Более чем в 50% у пациентов до поступления в стационар стоял диагноз «лакунарная ангина», у 30% ОРВИ, кроме этого встречались варианты энтеровирусной инфекции, серозного менингита, серозного или хронического тонзиллита.

Заражаются чаще всего от здорового носителя вируса, хотя мононуклеоз может также протекать бессимптомно. Однако такие плюсы, как не самый простой путь передачи и невысокий риск инфицирования без близкого контакта и облизывания предметов отягощаются существенным минусом мононуклеоза. Он может вызывать намного более серьезные осложнения, чем обычные ОРВИ. Поэтому важно знать, как проявляется «поцелуйная болезнь».

Симптомы мононуклеоза у детей

Часто мононуклеоз действительно протекает по типу ОРВИ без особенной симптоматики. И так же, как острые респираторно-вирусные заболевания, проходит сам при симптоматическом лечении. Вот только длится дольше: в среднем болезнь занимает две-четыре недели, однако может мучить и дольше, даже до шести месяцев.

Симптомы мононуклеоза могут проявляться:

• Слабостью, утомляемостью, капризами – самочувствие действительно страдает.
• Болью в горле, которая похожа на проявления острого бактериального фарингита настолько, что порой врачи назначают антибиотики. Вот только вирус Эпштейна – Барр, как все вирусы, не реагирует на такое лечение, и боль не проходит.
• Субфебрильной, а у детей чаще фебрильной температурой – от   37,8 °C.
• Головной болью и набором признаков интоксикации организма – снижением аппетита (чему также помогает боль в горле, опухание миндалин), болью в мышцах и суставах.
• Важный признак: при мононуклеозе увеличиваются шейные и подмышечные лимфоузлы.
• На теле появляется сыпь. Причем она может быть в любом месте и долго не замечаться. Но как правило высыпания бывают на лице и груди.  
• Врач при пальпации отметит отек селезенки и печени.

Так как вирус Эпштейна – Барр атакует иммунную систему, снижается уровень защиты организма. Другие вирусы и бактерии получают шанс атаковать, что «смазывает» клиническую картину мононуклеоза. По данным российских ученых, почти в 60% мононуклеоз сопровождается стойкой иммунной недостаточностью.

В чем опасность мононуклеоза?

У «поцелуйной болезни» есть ряд весьма неприятных последствий и осложнений. Они опасны для жизни, поэтому дети с мононуклеозом и даже после него должны быть под наблюдением врача и соблюдать ряд ограничений. Чем опасен мононуклеоз?

• Отек миндалин

Порой они опухают настолько, что блокируют дыхательный просвет. Ребёнку не просто больно и трудно сглатывать, у него начинаются проблемы с дыханием: голос хрипнет и сипнет, начинается одышка. Нужно срочно вызвать скорую помощь!

• Разрыв селезенки

По увеличению селезенки врачи чаще всего ставят предварительный диагноз «мононуклеоз». Это самый распространенный признак болезни. В ряде случаев отек этого органа настолько велик, что его капсула не выдерживает и разрывается. Это вызывает резкую боль в верхней части живота слева. Спасти жизнь может только экстренная операция.

Важно знать, что увеличение селезенки не проходит сразу после выздоровления. Детям показано освобождение от уроков физкультуры на 6 месяцев (или до появления признаков улучшения состояния). Точно такой же срок надо избегать высокой активности, особенно связанной с падениями, ударами и т. д.

• Желтуха

Печень также особенно сильно страдает при мононуклеозе, и снижение ее функции выражается гепатитом. Проявляется гепатит желтухой – пожелтением кожи, слизистых, глаз. Первые же признаки требуют обращения к врачу, назначения диеты и лекарственной терапии.

Важно знать, что не всегда гепатит сопровождается желтухой. Так что детям с мононуклеозом назначают анализы крови на печеночные ферменты, чтобы следить за работой органа.

• Анемия

Хотя временное анемичное состояние характерно для многих, переболевших ОРВИ, но с мононуклеозом все серьезнее. Вирус Эпштейна – Барр может разрушать эритроциты, красные кровяные клетки, которые разносят кислород в теле. В таком случае говорят о гемолитической анемии.

Кроме эритроцитов могут также разрушаться тромбоциты. Так как именно они помогают крови сворачиваться, мононуклеоз и его последствия (тромбоцитопения) проявляются легким возникновением синяков, кровотечениями из носа, долгой кровоточивостью царапин.

Определяются эти два состояния при помощи анализов крови.

• Осложнения на сердце

Вирус может поражать ткани сердца, вызывая аритмию или миокардит.

• Повреждения нервных клеток

Мононуклеоз также может вызывать судорожные приступы, энцефалит или менингит.

Кроме того, вирус Эпштейна – Барр также подозревают в провокации онкологических заболеваний – некоторых видов рака желудка, лимфомы Ходжкина, Беркитта, назофарингеальных карцином.

Диагностика и лечение

Диагноз ставит врач. Для подтверждения требуются анализы крови – общий, печеночные пробы, ПЦР-метод определения вируса. Состояние селезенки и печени оценивают при помощи пальпации и УЗИ.

• Лечение симптоматическое – противовоспалительные препараты, лекарства, помогающие от боли в горле, температуры. При необходимости доктор может назначить кортикостероиды для уменьшения отека в горле, гепатопротекторы для поддержки печени. Антибиотики используют, только если есть доказательства присоединения вторичной бактериальной инфекции.
• Важно условие выздоровления: больше лежать. Мононуклеоз коварен, и при его выявлении назначают постельный режим. Также надо побольше пить жидкости, полоскать горло или орошать носоглотку (можно применять физраствор).
• Нужно строго соблюдать назначения врача и беречь здоровье. Остаточная симптоматика может сохраняться до шести месяцев, вызывая усталость, утомляемость, проблемы с пищеварением.