Среди всех инфекционных гепатитов наиболее опасным считается вирус С, а вот тяжесть гепатита В (можно также встретить написание «гепатит Б») часто недооценивается. При этом, по данным Всемирной организации здравоохранения, только в 2015 году эта болезнь стала причиной смерти 887 000 человек. И одна из главных проблем, не позволяющих в полной мере контролировать распространение этой инфекции – ее высокая заразность. Что такое гепатит Б, как передается болезнь и почему важно предпринимать меры безопасности, расскажет MedAboutMe.
Гепатит В: распространенность и опасность
Существует пять вирусов, способных привести к воспалению печени – А, В, С, D и Е. Патологии, вызванные А и Е, считаются относительно легкими болезнями, поскольку никогда не переходят в хроническую форму. Заразиться ими можно через воду и загрязненные продукты питания. Вирусы гепатитов В (ВГВ, HBV) и С передаются в основном через кровь, и их главная опасность заключается в возможном вялотекущем хроническом воспалении печени. Именно это и приводит в результате к тяжелым последствиям – гепатоцеллюлярной карциноме или циррозу.
Кроме этого, в 2016 году организацией Centers for Disease Control and Prevention (CDC) было проведено исследование, согласно которому риск развития рака печени сохраняется даже после того, как гепатит В вылечен. Данные были получены по результатам наблюдений за пациентами с 1982 по 2013 год. 238 из них перенесли острую форму гепатита В, а 435 (контрольная группа) – болеют хронической инфекцией. Риск развития карциномы в обеих группах практически не отличался.
Особенность вируса гепатита С такова, что он намного чаще вызывает хроническую форму заболевания – до 85% инфицированных в результате получают такой диагноз. А вот гепатит Б, как правило, так агрессивно себя не ведет – у взрослых такое течение болезни наблюдается лишь в 5% случаев. И все же данные Всемирной организации здравоохранения неутешительны – всего в мире насчитывается почти 260 000 000 человек с хронической формой ВГВ, а всего за один 2017 год зафиксировано 1 100 000 новых зараженных.
Россия относится к странам со средним уровнем инфицированности – в европейской части РФ гепатитом В страдают 2% населения, а на востоке страны это число значительно больше и составляет 8-10%.
Гепатит Б: как передается инфекция
Особенность вируса гепатита В – в его высокой заразности. В отличие от вируса С он способен передаваться с мельчайшими каплями крови – для заражения достаточно 0,0005 мл инфицированной крови. К тому же у больных HBV обнаруживается не только в крови, но и в других биологических жидкостях. Так, источником инфекции могут стать:
- Слюна.
- Моча.
- Желчь.
- Сперма.
- Вагинальный секрет.
- Грудное молоко.
- Слезы.
Именно поэтому, несмотря на то что основная масса заражений связана с кровью, в случае с HBV врачи также говорят о контактно-бытовом пути передачи инфекции. То есть заразиться можно через предметы, посуду, средства личной гигиены, на которых могут оставаться микроскопические количества биологических жидкостей инфицированного.
Поэтому опасны не только непосредственные контакты с кровью (например, при переливании крови или использовании одних шприцов инъекционными наркоманами), но и следующие случаи:
- Маникюр, педикюр и другие салонные процедуры, если не соблюдаются нормы дезинфекции инструментов.
- Нанесение татуировок.
- Незащищенный половой акт.
- Использование чужих средств личной гигиены – полотенец, зубных щеток и даже расчесок.
Передача гепатита В от матери к ребёнку
Стоит отдельно упомянуть о так называемом вертикальном пути инфицирования – вирус переходит от матери к ребёнку, в родах или даже во время беременности. Гепатит Б: как передается болезнь в этом случае и почему это опасно? Врачи отмечают, что по сравнению с вирусом С заражение HBV вертикальным путем происходит намного чаще. По статистике, мать передает болезнь ребёнку в 70-90% случаев. Наиболее высокий риск в том случае, если до родов женщина не проходит необходимого лечения и имеет высокую вирусную нагрузку (повышенное количество инфекционных агентов в крови).
Опасность вертикального заражения в том, что детский организм не может полноценно противостоять HBV. И в результате у детей хроническая форма болезни развивается значительно чаще, чем у взрослых. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что такие последствия наступают у 80-90% детей, зараженных в первый год жизни, и у 30-40% детей, зараженных до 6 лет.
Именно поэтому женщине с гепатитом В следует соблюдать все меры профилактики, позволяющие сократить к минимуму вероятность инфицирования малыша. Беременным с таким диагнозом назначается кесарево сечение, поскольку наибольшая вероятность заражения ребёнка происходит в родах, когда он проходит родовые пути.
Новорожденным в течение первых 24 часов после рождения вводится первая доза рекомбинантной вакцины против гепатита В. В дальнейшем вводятся еще две или три дозы препарата. Такой план вакцинации применяется для всех детей без исключения, чтобы уменьшить возможный риск заражения в раннем возрасте. А вот в том случае, если у матери подтвержден диагноз гепатит В, кроме прививки в первые 12 часов после рождения ребёнку обязательно вводится доза иммуноглобулина против HBV.
Группы риска по заражению гепатитом В
Поскольку риски заражения гепатитом В достаточно высоки, в календарь вакцинации всех стран включена прививка от HBV. Всемирная организация здравоохранения рекомендует трехдозовую или четырехдозовую схему вакцинации, при которой в первый год жизни ребёнок получает несколько фаз вакцины. Таким образом у 95% детей развивается стойкий иммунитет к вирусу гепатита В.
Ревакцинация во взрослом возрасте для всего населения не проводится, хотя, по некоторым данным, антитела к вирусу В после прививки остаются не пожизненно. При этом исследование, опубликованное в 2016 году в журнале The Journal of Infectious Diseases, говорит о том, что иммунитет у вакцинированных сохраняется не менее 30 лет.
Повторная прививка обязательна для людей, попадающих в группу риска по заражению гепатитом В. Ревакцинация рекомендуется следующим категориям:
- Врачи, медицинские работники.
- Люди, чьи профессии связаны с контактом с кровью, ее компонентами или с биологическими жидкостями (например, лаборанты).
- Люди, имеющие постоянный контакт с больным хроническим гепатитом В, в первую очередь, родственники, проживающие в одном доме с больным.
- Пациенты, нуждающиеся в частых переливаниях крови.
- Пациенты на диализе.
- Реципиенты донорских органов.
- Инъекционные наркоманы.
Хронический гепатит В является неизлечимой болезнью, эффективные лекарства, способные побороть вирус, пока не найдены. Поэтому человек с таким диагнозом требует пожизненной поддерживающей терапии. При этом поражение печени все равно прогрессирует. Поэтому крайне важно уделить достаточно внимания профилактике гепатита В. И именно вакцина является наиболее действенным методом защиты от этого инфекционного заболевания.
