По данным ВОЗ, во всем мире около 14% людей страдают от железодефицитной анемии. При ЖДА в крови не хватает железа, уменьшается уровень гемоглобина и эритроцитов, и в результате в клетки поступает меньше кислорода. Развивается гипоксия, которая бьёт по всем органам — от сердца и пищеварительного тракта до головного мозга. От ЖДА страдает и внешний вид: развивается бледность, сухость кожи, заеды в уголках губ, ломкость ногтей и волос.
Чтобы восполнить дефицит железа, врач может порекомендовать сменить рацион, а также назначить лекарственные препараты. В тяжёлых случаях может даже потребоваться переливание крови. Рассказываем подробнее о каждом их вариантов.
Питание при анемии
Эксперты из исследовательской компании London Medical Laboratory выяснили: каждая десятая женщина в мире страдает от дефицита железа, недооценивая симптомы ЖДА. А восполнить нехватку железа можно в том числе с помощью правильного питания.
Есть мнение, что если каждый день класть на тарелку большой кусок мяса и порцию гречки, можно навсегда забыть об анемии и обойтись без таблеток. Это миф: восполнить нехватку железа одной лишь сменой рациона не всегда получается.
Однако это не означает, что не нужно следить за питанием. Напротив, в ежедневное меню обязательно нужно добавить продукты, богатые железом:
- Красное мясо: говядина, баранина. Много железа в субпродуктах — таких как печень. А вот в свинине его значительно меньше.
- Птица: курица, индейка, утка. И особенно — тёмное мясо птицы, например, ножки и бёдра. Как бы ни была вкусна нежная куриная грудка, белым мясом дефицит железа не восполнить.
- Рыба: особенно сардины и анчоусы. Достаточно много железа и в моллюсках.
- Овощи, прежде всего зелёные листовые: капуста, брокколи, репа.
- Бобовые культуры в любом виде, но особенно красная фасоль.
В рацион также можно добавить продукты, специального обогащенные железом. В частности, этот элемент нередко добавляют в сухие завтраки, крупы и макароны — это будет указано на упаковке.
Питание, богатое источниками железа, особенно важно для людей из группы риска по развитию анемии. К ним относятся дети — по сведениям ВОЗ, у 40% детей младше 5 лет железодефицитная анемия.
В группе риска также женщины, особенно во время беременности, лактации и при обильных менструациях. Ещё — люди с лишним весом и заболеваниями пищеварительного тракта: у них железо всасывается и усваивается хуже.
Диета обязательно назначается всем при железодефицитной анемии. Однако одним лишь питанием редко удаётся восполнить нехватку этого элемента в клетках. Ожидать эффекта можно только после приёма лекарств.
Препараты железа при ЖДА: какие лучше?
Основная цель лечения железодефицитной анемии — привести в норму уровень гемоглобина и ферритина. Нередко бывает так, что концентрация гемоглобина остаётся в пределах возрастной нормы, а ферритин снижается. Это говорит о скрытом дефиците железа — латентной анемии. При ней также нужно восполнять нехватку этого элемента лекарственными препаратами — одной диетой не обойтись.
Норма гемоглобина у взрослых мужчин составляет 130-160 г/л, у женщин 120-140 г/л, при беременности — от 110 г/л. Ферритин должен быть в пределах 40-60 мкг/л.
Для точной диагностики сдавайте анализ крови на оба показателя.
Согласно принятым клиническим рекомендациям, лечение анемии предполагает приём препаратов железа. Они могут быть двухвалентными и трёхвалентными.
- Препараты на основе двухвалентного железа действуют быстрее, однако имеют больше побочных реакций и обычно хуже переносятся. Они часто приводят к окрашиванию зубной эмали, а ещё легко взаимодействуют с другими лекарствами и пищей — поэтому их эффективность может заметно снижаться.
- Трёхвалентное железо мягче действует на организм, однако для достижения эффекта требуется больше времени. Зато оно не окрашивает зубную эмаль, а его действие не зависит от приёма пищи и других лекарств.
Препараты железа назначаются всегда длительным курсом — не менее 2-3 месяцев. После истечения этого срока нужно сдать контрольный анализ крови — определить уровень гемоглобина и ферритина. За этот период показатели должны прийти в норму. Если нет — врач может назначить дообследование или подберёт другие методы лечения.
Препараты, восполняющие дефицит железа, выпускают в двух вариантах — для приёма внутрь и для введения в вену. В первом случае врач назначает таблетки, капсулы или суспензию. Но такие средства могут неблагоприятно действовать на пищеварительный тракт — приводить к обострению заболеваний желудка и кишечника, становиться причиной запоров и других неприятных симптомов. А ещё при имеющейся патологии желудочно-кишечного тракта они плохо всасываются — и лечения оказывается бесполезным.
Препараты железа в форме таблеток, капсул и суспензий часто приводят к появлению боли и тяжести в животе, тошноты, диареи или запорам. Чтобы этого не случилось, лучше принимать их во время еды. Если же такое не помогает, надо сменить препарат.
Внутривенные препараты железа
Внутривенные препараты железа назначают при заболеваниях пищеварительного тракта — таких как язвенный колит и болезнь Крона. А ещё они используются в том случае, если нужно быстро восстановить запасы железа — например, перед предстоящей операцией. Их вводят только внутривенно капельно. Внутримышечное введение препаратов железа считается малоэффективным.
Довольно часто препараты железа назначают вместе с витамином С. Он улучшает всасывание лекарства, и лечение становится более эффективным.
Внутривенные препараты железа не всегда хорошо переносятся и могут вызывать аллергическую реакцию. Поэтому перед первым введением врач обязательно проведёт тест на аллергию. А после инфузии — оставит пациента под наблюдением на несколько часов, чтобы оценить его состояние и убедиться, что не возникло осложнений. Чаще всего после введения железа наблюдаются зуд кожи и слабость мышц.
Переливание крови при анемии
При тяжёлой анемии врач может назначить переливание эритроцитов. Эти клетки крови содержат железо в составе гемоглобина.
Переливание крови делают в больнице под круглосуточным присмотром врачей. Состояние пациента при этом довольно быстро улучшается, однако это только временный эффект. Нужно обязательно разбираться, что привело к развитию тяжёлой анемии — и устранять её причину.
Довольно часто переливание крови делают и при другой форме заболевания — аутоиммунной гемолитической анемии. Подробнее об этом состоянии читайте в статье «Гемолитическая анемия: симптомы и лечение».
