По данным ВОЗ, 40% детей в возрасте до 5 лет, 37% беременных женщин и 30% женщин вне беременности страдают от железодефицитной анемии. Мужчины сталкиваются с этим заболеванием реже, однако и они не защищены полностью. В группе риска — люди с лишним весом, заболеваниями пищеварительного тракта и приверженцы вегетарианской диеты. Кроме того, исследования показывают: далеко не все знают о симптомах ЖДА и, соответственно, не обращаются к врачу за диагностикой.
О лечении дефицита железа тоже есть немало заблуждений. С позиции доказательной медицины есть только один действительно работающий способ восполнить запасы железа в организме — принимать железосодержащие препараты. Но исключительно по назначению врача, потому как при разной выраженности анемии могут потребоваться различные средства. Поможет и диета — но только в дополнение к приёму лекарств, а не вместо него. Рассказываем подробнее, как повысить уровень железа в организме.
Наладить питание
Эксперты ВОЗ считают: одного лишь изменения рациона недостаточно для того, чтобы справиться с анемией. Если уже есть дефицит железа по данным анализа крови, коррекция питания не даст значительного результата. В этом случае нужно не только менять рацион, но и принимать препараты, назначенные врачом.
Вместе с тем здоровое и разнообразное питание однозначно пойдёт на пользу всем людям — даже тем, у кого нет анемии или есть тенденция к её развитию. А уж если диагностирован дефицит железа, рацион точно нужно сменить, чтобы не усугублять состояние.
Вот что можно сделать:
- Добавить в рацион продукты, богатые железом. Это прежде всего красное мясо (говядина, баранина), рыба, птица, бобовые (например, фасоль и чечевица), зерновые продукты, сухофрукты и темно-зелёные овощи.
- Добавить в рацион продукты, богатые витамином С. Аскорбиновая кислота помогает усваиваться железу. Это могут быть любые овощи, кроме картофеля, фрукты, ягоды, зелень.
- Исключить из рациона продукты, которые мешают усвоению железа. Это прежде всего отруби, продукты из цельнозерновой муки, молоко и кисломолочные продукты, кофе, какао, чай. Если без чая и кофе жизнь не мила — хотя бы ограничить их употребление до 1-2 чашек в сутки.
В базе данных библиотеки Кокрейна в 2022 году была опубликована статья, посвящённая употреблению соли, обогащённой железом. Эксперты сделали вывод: добавление такой соли в ежедневный рацион может улучшить показатели крови, помочь справиться с уже возникшей железодефицитной анемией или предупредить её появление у людей из группы риска — например, у женщин с обильными менструациями.
Однако клинические исследования показали, что обогащённая железом соль влияет только на уровень гемоглобина в крови, но практически не меняет концентрацию ферритина. Иными словами, обогащённая соль не увеличивает запасы железа в организме, а действует лишь на поверхности, временно компенсируя дефицит железа в гемоглобине. Так что она может быть помощником, но не лекарством.
Чтобы узнать, если ли у вас анемия, нужно сдать анализы крови — общий и ферритин. При железодефицитной анемии будет снижен уровень гемоглобина, эритроцитов и ферритина.
Иногда бывает так, что уменьшается только ферритин, а гемоглобин и эритроциты остаются в норме. Так проявляется латентный дефицит железа — и его тоже нужно лечить, чтобы не ухудшить состояние. Выявляют его, соответственно, анализом крови на ферритин.
Принимать препараты
Для лечения железодефицитной анемии врач может порекомендовать препараты двухвалентного или трёхвалентного железа. Выбор конкретного средства будет зависеть от выраженности анемии и индивидуальной чувствительности пациента.
Препараты двухвалентного железа действуют быстрее, но чаще вызывают побочные реакции. Среди самых частых — расстройства пищеварения и тошнота.
Трёхвалентное железо переносится лучше и меньше влияет на самочувствие, но для достижения эффекта нужно больше времени.
При анемии лёгкой и средней степени обычно назначают препараты железа внутрь — в виде таблеток, капсул, суспензии. Принимать их нужно строго каждый день и не менее 2-3 месяцев. Спустя 1-2 месяца сдать анализ крови, чтобы оценить эффективность проведенной терапии.
Но даже если показатели крови приходят в норму, придётся еще 1-2 месяца принимать препараты, чтобы гарантированно восполнить дефицит железа и создать его запас.
Кал чёрного цвета — частое следствие приёма препаратов железа, и это совершенно нормально. Однако надо помнить, что такой же симптом может указывать на скрытое внутреннее кровотечение, причину ЖДА. Так что при появлении тёмных цветов кала стоит убедиться, что изменение цвета — следствие приёма препаратов.
В лечении анемии есть нюансы:
- Если вам нужно принимать одновременно железо и кальций, делайте между ними интервал не менее 4 часов. Например, можно принимать железо утром, а кальций вечером. Эти минералы конфликтуют друг с другом — кальций мешает усвоению железа в организме.
- Лекарства можно запивать апельсиновым соком — в нем много витамина С, который улучшает усвоение железа. Но нельзя запивать молоком или кефиром, чаем или кофе — они мешают всасыванию железа.
- Таблетки и капсулы нужно глотать целиком, не разжёвывая, иначе они могут вызвать повреждение слизистой рта и разрушить эмаль зубов. Если вы не можете глотать таблетки, врач может выписать вам железо в каплях или суспензии.
- Препараты железа лучше принимать за полчаса до еды или через два часа после неё (предпочтительно). Но если у вас есть заболевания пищеварительного тракта, принимайте железо во время еды или сразу после неё. Тот же совет дают людям, которые плохо переносят препараты железа из-за тошноты: пейте их вместе или сразу после еды!
При тяжелой анемии, а также при некоторых заболеваниях пищеварительного тракта, когда железо не усваивается, врач может назначить лекарства внутривенно капельно.
Иногда требуется переливание крови. В этом случае лечение проводят в стационаре.
Если не лечить анемию, повышается риск развития различных болезней. И это не просто слабость, утомляемость и сонливость в течение дня.
Дефицит железа влияет на сердце, приводит к учащённому сердцебиению, ухудшает снабжение кровью внутренних органов, избыточно нагружая сердце и сосуды. У беременных женщин анемия может мешать развитию плода.
Пройти обследование
Если в течение 3-6 месяцев нет улучшения на фоне терапии и уровень гемоглобина продолжает снижаться — нужно идти к врачу и обследоваться. Важно найти причину, которая приводит к уменьшению запасов железа в организме и мешает его усвоению с пищей.
Например, это могут быть гинекологические патологии у женщин, скрытые внутренние кровотечения (геморрой), или заболевания пищеварительного тракта, при которых железо просто не усваивается. При этом многие болезни кишечника сопровождаются нарушением его микробиоты, что влияет на уровень гемоглобина. Тогда, чтобы восполнить дефицит железа, придётся сначала вылечить патологии и наладить работу пищеварительного тракта. Подробнее об этом читайте в статье «Микрофлора кишечника: как её восстановить? Подробная памятка».
