Защемление нерва — достаточно распространенная проблема, при этом в международной классификации болезней (МКБ-10) такого диагноза нет. Связано это с тем, что состояние никогда не возникает само по себе, а всегда является следствием того или иного заболевания, травмы или патологии. Именно поэтому для правильного лечения пациента врачу важно выяснить причину защемления нерва. Что может привести к сдавливанию нервных корешков, как распознать состояние и как лечить, разбирался MedAboutMe.
Причины защемления нерва
Защемление нерва чаще всего рассматривается в контексте различных проблем с позвоночником. Именно здесь сдавливание намного вероятнее и нередко развивается вследствие сужения просвета между позвонками, например, при дегенеративных изменениях хрящевой ткани. При этом позвоночник не выдерживает обычных нагрузок, что приводит к постоянному напряжению мышц спины. Спазмированные мышцы лишь ухудшают ситуацию со сдавленным нервом, он может воспаляться и на этом фоне болеть еще больше, или же сдавливаться настолько, что произойдет отмирание нервных тканей и потеря чувствительности на определенном участке тела.
Нервные корешки в позвоночнике защемляются чаще всего, но также встречаются случаи, когда нерв сжимается только мышцами, сухожилиями или же новообразованиями в любой части тела.
К сдавливанию нервов чаще всего приводят:
- Травмы (прежде всего, вывихи).
- Сильная единовременная нагрузка (например, при поднятии тяжестей или даже резком движении тела).
- Врожденные патологии позвоночника.
- Опухоли.
- Остеоартрит (разрушение хрящевой ткани сустава и формирование наростов на кости).
- Артрит (воспаление суставов).
- Нарушения осанки (сколиоз, кифоз, лордоз).
Кроме этого, врачи выделяют ряд факторов риска, которые существенно повышают вероятность защемления:
- Лишний вес, ожирение.
- Привычка сутулиться, горбиться.
- Постоянная физическая нагрузка с однотипными повторяющимися движениями.
- Длительный постельный режим.
- Беременность.
- Эндокринологические заболевания — диабет, поражения щитовидной железы.
Онемение и другие симптомы защемления нервов
Защемление нервов принято связывать, прежде всего, с болью. Например, она ярко выражена, если сдавленный нервный корешок в позвоночнике воспаляется. Очень часто поврежденный участок краснеет и становится горячим, появляется отек. Как правило, при дегенеративных процессах в позвоночнике и хроническом защемлении боли тянущие, тупые, продолжительные. А вот при резком защемлении, например, вследствие травмы, они будут острые и очень сильные.
Сдавливание в грудном отделе часто проявляется межреберной невралгией, а иногда и отдает болями в сердце. Ущемление шейного нерва может сопровождаться головными болями, а срединного — приводить к болезненности пальцев рук.
При этом, несмотря на то, что боль при защемлении нервов встречается достаточно часто, все же бывают ситуации, при которых она не будет основным симптомом, а может и вообще не проявиться. Нерв — это канал передачи импульсов от мозга к определенному участку тела и обратно. Если он повреждается, в том числе и при сдавливании, проявляются признаки, говорящие о нарушении этой передачи. Поэтому одним из главных симптомов будет потеря чувствительности — онемение, постоянное или же временное. Также характерны такие признаки:
- Мышечная слабость.
- Покалывание (парестезия), ощущение «мурашек».
- Чувство жжения.
- Спазм мышц или в тяжелых случаях судороги.
И хотя онемение переносится легче, чем боль, к таким симптомам нужно отнестись очень серьезно, поскольку именно они говорят о повреждении нерва. Если такое сдавливание не лечить, оно может привести к отмиранию части нервных волокон и полной потере чувствительности. В этом случае человек жалуется, что не в силах контролировать движения конечностей, например, при поражении лучевого нерва он не способен полноценно сгибать и разгибать руку. Со временем такие проблемы могут привести к серьезным осложнениям — параличам и парезам.
Боль при защемлении седалищного нерва
Одним из самых распространенных случаев защемления является поражение седалищного нерва. Этот нерв самый толстый во всем организме, образовывается всеми корешками крестцового сплетения и иннервирует всю конечность — от бедра до стопы. Именно с этим связана различная локализация боли — она может возникать только в области крестца, иррадировать в ягодичную мышцу или заднюю поверхность ноги, а в других случаях захватывает нерв до самой стопы. При этом распространяется она, как правило, на одну ногу.
В зависимости от степени сдавливания, интенсивность боли может быть разной. Так, одни пациенты жалуются на постоянные тянущие и ноющие ощущения. У других же случаются приступы резкой, простреливающей боли. Ухудшается состояние, когда человек сидит, после сна, иногда даже при чихании, кашле или смехе.
Признаки потери чувствительности на начальном этапе проявляются характерным онемением в ноге, причем иногда поражаются только пальцы ног. Со временем пациент начинает жаловаться, что ему сложно стоять, возникает дрожь, слабость в пораженной ноге. Сильное защемление седалищного нерва может приводить к тяжелым нарушениям, например, теряется контроль над актами дефекации и мочеиспускания.
Лечение: лекарства и физиотерапия
Прежде чем начать лечение, врач должен выявить причину защемления нерва и определить, насколько далеко зашел процесс. Основой диагностики выступает электромиография (ЭМГ) — оценка мышечной активности, необходима для оценки проводимости нервов. В зависимости от жалоб пациенту назначается ряд других обследований. После назначается лечение основного заболевания, которое и будет главной терапией.
Поскольку защемление нерва часто сопровождается интенсивными болями, пациенту назначаются различные обезболивающие лекарства.
В других случаях потребуются кортикостероиды, а при острой выраженной боли — новокаиновая блокада.
В большинстве случаев на начальных стадиях безрецептурные препараты помогают достаточно хорошо, поэтому люди не обращаются к врачу. Однако купирование боли не может считаться полноценным лечением, ведь оно не снимает основной проблемы. При постоянном сдавливании нерв пострадает, а это приведет к серьезным осложнениям.
Помимо лечения основного заболевания для облегчения состояния врачи часто рекомендуют физиотерапию. Разблокировать нерв помогают массаж, мануальная терапия, магнитотерапия. При выраженной боли может быть назначен постельный режим. А вот для профилактики защемлений полезно заниматься ЛФК — подбор упражнений и интенсивность тренировок определяет врач.
В том случае, если консервативные методы не приносят результата, больному назначается операция. При грыжах позвоночника показаны дискэктомия или микродискэктомия, при которых удаляется поврежденный диск. Хирургическим путем лечатся и защемления, вызванные опухолями.
