О гландах наверняка слышали все. Немалая часть россиян еще застала времена их вырезания у тех, кому не повезло в детстве с иммунитетом. Но какая именно часть глотки называется гландами, сказать могут немногие. На самом деле, гланды — это часть комплекса миндалин, органов, воспаление которых называется ангиной. MedAboutMe разбирался в разных видах миндалин и соответствующих им ангин.
Миндалины, гланды и аденоиды
В глотке человека расположен один из самых важных органов иммунной системы — миндалины. Они относятся к лимфоэпителиальным органам и состоят из нескольких отделов. Миндалины часто путают с гландами и аденоидами, не особо вникая, зачем столько разных названий. Попробуем разобраться.
Вход из ротовой полости в трахею и пищевод окружен кольцом лимфоидной ткани, которое так и называется вальдейерово лимфатическое кольцо или кольцо Пирогова — Вальдейера). Само по себе кольцо — не сплошное, а состоит из отдельных крупных скоплений, которые в комплексе называются миндалинами. В состав кольца входят:
- пара небных миндалин — именно они называются гландами;
- разросшаяся носоглоточная миндалина, состоящая из двух половинок;
- пара трубных миндалин, которые называются так, потому что расположены в области слуховых труб);
- язычная миндалина, расположенная у корня языка;
- гортанная миндалина — лимфоидная ткань в гортанном желудочке, так называется ямка, которая расположена между голосовыми и вестибулярными связками.
Если лимфоидная ткань миндалин начинает патологически разрастаться, говорят об аденоидах. Чаще всего разрастаются носоглоточная и небная миндалины.
Аденоиды часто развиваются у детей до 14 лет. По данным врачей, разрастание миндалин отмечается у 5-45% детей и подростков. А в период пубертата миндалины (кроме небных) частично атрофируются, уменьшаются в объёмах и вопрос об аденоидах зачастую отпадает сам собой.
Поверхность миндалин изрыта лакунами (криптами), что значительно увеличивает площадь их поверхности.
Эпителий (верхний слой) миндалин буквально нашпигован иммунными клетками — лимфоцитами, макрофагами и плазмоцитами, в них также находятся так называемые антигенпредставляющие клетки Лангерганса. Когда в лакуны миндалин попадают болезнетворные микроорганизмы, там происходит их уничтожение — и это приводит к образованию гноя (характерный симптом лакунарной ангины).
Под эпителием расположены лимфоидные узелки, а между ними — диффузная лимфоидная ткань. В узелках размножаются В-лимфоциты, также «пасутся» макрофаги и дендритные клетки (тоже относящиеся к иммунной системе).
Пища попадает на поверхность миндалин — и наш организм получает данные о белках-антигенах, входящих в ее состав.
Чем миндалины похожи на аппендикс?
И миндалины, и аппендикс (червеобразный отросток слепой кишки) являются лимфоидными образованиями и частью иммунной системы организма.
Какие бывают ангины?
Ангина, она же тонзиллит — это воспаление миндалин, вызванное бактериальной инфекцией, причем ангиной называют именно острый тонзиллит. А если воспалительный процесс в области миндалин вяло тянется и тянется, то говорят о хроническом тонзиллите.
В зависимости от того, какие именно миндалины поражены острым воспалительным процессом, говорят о носоглоточной ангине, языковой и гортанной:
- При ангине носоглоточной миндалине боль ощущается в районе носоглотки. Пациент страдает от острого насморка с густым отделяемым.
- При ангине язычной миндалины пациент жалуется на боли в глубине глотки, которые усиливаются при попытке высунуть язык.
- При гортанной ангине наблюдается болезненное глотание и сухость в горле, боль при попытке повернуть шею, может меняться голос, становиться хриплым, может развиваться одышка. К одной из разновидностей гортанной ангины также относят острый эпиглоттит — воспаление лимфоидной ткани в области надгортанника. Этот вариант опасен тем, что увеличение надгортанника может приводить к перекрытию гортаноглотки и развитию стеноза гортани — опасного для жизни осложнения.
Диагностика и выбор лечения ангины
Прежде всего, следует определиться, что именно вызвало ангину. Чаще всего причиной является бактериальная инфекция, которую вызывают разнообразные кокки — бактерии округлой формы: стафилококки, стрептококки, пневмококки и др. Часто ангина является осложнением ОРВИ, при котором условно-патогенные микроорганизмы начинают чувствовать себя более вольготно и активно размножаются.
Впрочем, возможна и неинфекционная причина — например, гортанная ангина может развиться в результате повреждения гортани инородным телом.
Чтобы точно определить, какая именно это ангина, необходимо пройти ряд обследований при помощи методов фарингоскопии и ларингоскопии. Например, гортанная ангина по своим проявлениям может быть похожа на дифтерию и на рожу, но это совершенно разные заболевания, которые и лечиться должны по-разному.
Если причина в бактериальной инфекции, больному назначают антибиотики. Если болезнь протекает тяжело, то возникает риск образования отека в области гортани, который может перекрыть поступление воздуха в трахею. Поэтому таких пациентов госпитализируют, чтобы можно было при острой необходимости провести трахеостомию.
Возможные осложнения ангины
Любые ангины опасны своими осложнениями. Что будет, если запустить заболевание?
- Паратонзиллярный абсцесс
Воспаление может распространиться на окружающие ткани. При этом развивается острая боль, отдающая в нижнюю челюсть и в область уха, головные боли, слабость, повышается температура.
- Инфекционные заболевания других органов
Если бактерии, ставшие причинами воспаления, начнут с кровью распространяться дальше по организму, то пострадать могут и другие органы. Ангина может стать причиной эндокардита и ревматизма (поражения сердца), гломерулонефрита (поражения почек) и др.
- Апноэ сна
Воспаленные увеличенные миндалины, приводя к сужению дыхательных путей, могут стать причиной развития обструктивного апноэ сна. А эта патология плохо сказывается на кровоснабжении головного мозга и сердца.
