При кардиомиопатии, чтобы замедлить наступление терминальных изменений в сердце и улучшить качество жизни пациента, необходим постоянный контроль врача и прием лекарств, которые он назначает. Важна физическая нагрузка, контроль давления и пульса, отказ от вредных привычек и полный пересмотр образа жизни
Когда нужно посетить врача?
Люди с дилатационной или рестриктивной кардиомиопатией должны регулярно посещать врача, он будет решать, как часто нужны приемы и обследования, и это во многом зависит от общего состояния. Кроме того, немедленно нужен врач, если возникают определенные симптомы:
- Снижение толерантности к физической нагрузке – все действия, что пациенты могли делать ранее, стали более сложными
- Начались или усилились по тяжести симптомы, включая боль в груди, усталость, головокружение и нерегулярные сердечные сокращения
- Отмечается неожиданное, быстрое увеличение или потеря веса
- Необъяснимая лихорадка
- Изменения в дыхании, включая затруднение дыхания и одышку.
Врач будет определять, с чем связаны изменения состояния, что нужно изменить в терапии, и стоит ли госпитализировать пациента.
Бета-блокаторы: контроль давления и ритма
Лекарства, которые обычно использует врач для лечения сердечной недостаточности, связанной с дилатационной, ишемической либо рестриктивной кардиомиопатией – это бета-блокаторы. Они могут быть назначены для замедления сердечного ритма и снижения артериального давления за счет уменьшения влияния адреналина на сердце. Замедляя частоту сердечных сокращений, лекарства снижают потребность сердца в кислороде. Это уменьшает нагрузку на сердце, устраняя симптомы сердечной недостаточности.
Бета-блокаторы могут предотвратить дальнейшее увеличение размеров сердца и рубцевание, уменьшают риск внезапной смерти. Было также показано, что бета-блокаторы увеличивают выживаемость у пациентов с дилатационной кардиомиопатией примерно на 30-35%. В большинстве случаев врач начнет с низкой дозы бета-блокаторов, затем будет медленно увеличивать дозу с течением времени до достижения желаемых результатов и стабилизации давления.
Диуретические и антиаритмические лекарства: зачем они?
Диуретики, обычно называемые мочегонными лекарствами, помогают уменьшить накопление жидкости в организме путем стимулирования производства мочи в почках. Это уменьшает симптомы одышки, отеки и вздутие живота, снижает давление крови. Диуретики различаются по эффективности и скорости действия, врачи иногда назначают комбинацию мочегонных средств. Эти лекарства могут устранять некоторые симптомы, но они также активируют гормоны в организме, такие как адреналин, который может ухудшить работу сердца и почек. Вот почему они используются в сочетании с другими лекарствами, такими как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, чтобы вывести лишнюю воду и нормализовать давление крови.
Препараты с положительным инотропным эффектом можно использовать для нормализации сокращений сердца у людей с тяжелой дилатационной кардиомиопатией. Примеры этих препаратов включают дигоксин, допамин, добутамин. Дигоксин используется более 200 лет для нормализации сердечных сокращений, лучше всего работает у людей с тяжелой сердечной недостаточностью, осложненных фибрилляцией предсердий. Лекарство может замедлять быстрый сердечный ритм. За исключением дигоксина, эти лекарства обычно используются только в течение короткого периода времени или когда нет других вариантов лечения. Это связано с тем, что инотропные агенты могут фактически ускорить дегенерацию сердца, заставляя уже ослабленный орган работать более интенсивно. Они никогда не должны использоваться людьми с гипертрофической кардиомиопатией, потому что могут усугубить это состояние.
Препараты, влияющие на работу сердца и сосуды
Вазодилататоры обычно используются для уменьшения симптомов сердечной недостаточности и могут продлить жизнь людей с дилатационной кардиомиопатией. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (АРБ) являются примерами сосудорасширяющих средств, которые вызывают ослабление кровообращения по всему телу. Они уменьшают давление, которое, в свою очередь, уменьшает нагрузку на сердце. Эти лекарства могут также обратить вспять расширение и рубцевание сердца, снизить риск госпитализации и смерти, уменьшают тяжесть симптомов. Другие вазодилататоры включают гидралазин и нитраты, которые также уменьшают нагрузку на сердце, улучшают состояние при дилатационной кардиомиопатии.
Блокаторы альдостерона используются для восстановления баланса электролитов в организме, а также для предотвращения рубцевания, укрепления и расширения кровеносных сосудов. Исследования показали, что блокаторы альдостерона могут улучшить выживаемость у пациентов с тяжелой дилатационной кардиомиопатией и у тех, у кого был сердечный приступ, осложненный кардиомиопатией.
Антиаритмические препараты изменяют способ передачи электрических токов через сердечную мышцу. Сердце сокращается наиболее эффективно, когда оно бьется в обычном ритме. Эти лекарства могут повысить эффективность работы сердца, регулируя сердечный ритм. Они используются только у отдельных пациентов, потому что могут иметь значительные побочные эффекты.
Изменение стиля жизни, отказ от вредных привычек
Выбор здорового образа жизни имеет основополагающее значение для минимизации симптомов сердечной недостаточности, связанных с любыми видами кардиомиопатией. Важно контролировать высокое давление. Поддержание давления в пределах нормы имеет основополагающее значение для выживания при сердечной недостаточности. Кроме того, нужно контролировать потребление соли. Соленые блюда приводят к задержке жидкости, что увеличивает нагрузку на сердце.
Важен отказ от вредных привычек. Такие дурные привычки, как употребление избытка кофеина и алкоголя, могут увеличить задержку жидкости, негативно влияют на работу сердца. Нужно воздерживаться от привычки к курению, в том числе и вейпов. Они увеличивают нагрузку на сердце и могут мешать формированию нормального сердечного ритма.
Важно заняться похудением, избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце. Нужно формировать новые, полезные привычки – регулярно заниматься спортом. Постоянные умеренные упражнения полезны для сердца и снижают стресс. Нужно составить план упражнений с врачом и следовать ему.
Пациенту с проблемами сердца нужен адекватный сон и отдых. Это помогает поддерживать общее состояние здоровья, улучшая работу сердца.
