Хронический гнойный средний отит — это воспалительные изменения, локализующиеся в полости среднего уха, сопровождающиеся выделением гноя, сохраняющиеся более двух недель (по мнению некоторых специалистов — более четырёх недель). Как показывает статистика, данная патология выявляется примерно у 3% населения, причём чаще всего в детском и юном возрасте. Более чем у половины людей она становится причиной стойкого ухудшения слуховой функции. В этой статье мы рассмотрим клинические признаки и лечение хронического гнойного среднего отита.
Основные клинические проявления хронического гнойного среднего отита
Первоочередной симптом хронического гнойного среднего отита — это длительное выделение гноя из ушной полости. Гнойные массы могут отходить время от времени или постоянно в течение суток. Их объём также может значительно различаться у каждого пациента (увеличивается в период обострения). В том случае, если в барабанной полости образовались полипы или очаги грануляционной ткани, могут наблюдаться кровянистые выделения.
Ещё один характерный симптом — это ухудшение слуховой функции. Нарушение слуха при данном заболевании, прежде всего, связано с уменьшением подвижности слуховых косточек.
Пациенты с таким патологическим состоянием предъявляют жалобы на длительно сохраняющийся шум в ухе. Также могут возникать периодические головокружения.
В период обострения у подавляющего большинства появляется болевой синдром. Он имеет умеренный характер, может быть вызван перенесённой респираторной инфекцией, резкими перепадами атмосферного давления, попаданием воды в ухо и так далее. Помимо этого, во время обострения может незначительно нарушаться общее состояние больного с небольшим повышением температуры тела.
Тактика лечения хронического гнойного среднего отита
Первоочередным направлением в лечении хронического гнойного среднего отита является антибактериальная терапия, используемая в качестве самостоятельного метода или как подготовка к операции.
Выбор антибиотика будет зависеть от чувствительно возбудителя. Более чем в 50% случаев возбудителями заболевания являются грамотрицательные бактерии, что было доказано учёными из Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета в работе, опубликованной в 2020 году.
Наиболее часто в качестве этиотропного лечения используются антибактериальные средства группы цефалоспоринов. При необходимости они могут дополняться глюкокортикостероидами. При этом чаще всего осуществляется промывание барабанной полости антибиотиками или закапывание ушных капель с антибактериальным компонентом. Системная антибактериальная терапия проводится редко.
В том случае, если данное заболевание сопровождается деструкцией костной ткани, показано проведение хирургического вмешательства, направленного на восстановление слуховой функции. В первую очередь, осуществляется санирующая операция, дополняющаяся пластикой сосцевидного отростка височной кости, барабанной перепонки, вскрытием полукружных каналов лабиринта или другим объёмом вмешательства.
