Гормоны (эстрогены) — это действенный инструмент коррекции здоровья женщины во время непростого периода в ее жизни, климакса. Заместительная терапия может многое изменить к лучшему.
MedAboutMe расскажет о потенциальных рисках, развеет необоснованные страхи, поможет составить объективное представление о различных методах коррекции уровня эстрогенов.
Принимать препараты с эстрогеном или нет рекомендует врач, а решает женщина. Данные гормоны противопоказаны, даже если регистрируются симптомы умеренной или тяжелой менопаузы, но диагностированы:
- рак молочной железы, репродуктивных органов;
- тромбофлебит, повышенная свертываемость крови;
- инсульт и некоторые другие патологии сердечно-сосудистой системы;
- тяжелая форма сахарного диабета;
- почечная недостаточность;
- нарушения липидного обмена;
- эндометриоз яичников;
- печеночная недостаточность;
- маточные кровотечения неясной этиологии;
- обострение эпилепсии и некоторых других хронических заболеваний.
Эстрогены в таблетках
Таблетированные препараты эстрогена или эстрогена и прогестерона являются самой популярной системой доставки гормонов. Миллионы женщин ежедневно принимают их для борьбы с рождаемостью. И когда настает климакс, таблетки в качестве заместительной терапии кажутся им знакомыми и наименее опасными.
Большинство женщин принимают их перед сном. Гормоны, содержащиеся в подобных препаратах всасываются в кишечнике, проходят через печень. Перорально вводимый эстроген снижает уровень холестерина ЛПНП (липопротеины низкой плотности, «плохой» холестерин) и повышает уровень холестерина ЛПВП (липопротеины высокой плотности, «хороший» холестерин) у женщин, чей климакс уже позади, при этом их лабораторные тесты демонстрируют нормальный или повышенный уровень липидов в крови.
Однако таблетки для перорального приема, особенно содержащие более высокий уровень эстрогена, коррелируют с повышенным риском тромбообразования. При более низкой дозе конъюгированного эстрогена (0,45 мг или менее) и эстрадиола менее вероятно развитие тромбофлебита.
Неприятные симптомы менопаузы, такие как приливы, обычно отступают спустя несколько дней после начала приема препарата. Но иногда женщины испытывают облегчение только через 4-6 недель.
Обычно подобные препараты принимают один раз в день. Но иногда уровень эстрадиола в крови слишком быстро снижается, поэтому врач может рекомендовать принимать разовую дозу два раза в день.
Кремы, гели и спреи с гормонами
Подобные гормональные препараты содержат биоидентичные эстрогены. Их наносят непосредственно на кожные покровы. Поскольку не приходится глотать таблетки, эстроген «обходит» стороной печень, что уменьшает риск инсульта и тромбофлебита.
С другой стороны, у некоторых женщин кожа может отрицательно реагировать на эстроген или попросту неэффективно поглощать кремы, гели или спреи. Поэтому они должны применяться строго в соответствии с назначением врача.
Тщательно мойте руки до и после применения эстрогена, чтобы с препаратом не контактировали супруг, другие люди, особенно дети, а также домашние животные, которые могут слизывать эстроген с кожи.
Если кто-то другой вступил в непосредственный контакт с продуктом в течение первых 2 часов после его применения, его следы необходимо немедленно удалить при помощи воды с мылом.
Лучше наносить препарат на кожные покровы, защищенные одеждой. Это уменьшит любой потенциальный риск контакта других людей, домашних животных с кремом, гелем или аэрозолем.
Хотя обычно рекомендуют наносить подобные препараты один или два раза в день, их количество, оказавшееся на коже, может незначительно отличаться при каждом применении.
Как и в случае перорального приема, улучшение состояния женщины может наступить через несколько дней, но иногда, чтобы климакс стал менее тяжелым, требуется до 4-6 недель.
Применение солнцезащитного средства перед нанесением крема или геля с эстрогеном может увеличить экспозицию эстрогена.
Адгезивные пластыри при климаксе
Их размер варьируются между диаметрами дестикопеечной и пятирублевой монет. Большинство из адгезивных пластырей содержат биоидентичный эстрадиол. Их закрепляют на коже клейкой стороной, которая и переносит гормоны в организм. Данный метод доставки препарата называется трансдермальным. Каждый пластырь имеет устойчивую дозировку препарата, поэтому можно не заботиться о полученном количестве.
Гормональные пластыри в меньшей степени провоцируют развитие тромбофлебита, чем таблетки с эстрогенами. Однако у некоторых женщин возникает аллергия при их применении, что не позволяет обеспечить оптимальное проникновение и абсорбцию. Особенно «грешат» этим пластыри первого поколения. Новое поколение очень редко вызывает раздражение кожи.
Пластыри «работают», корректируя симптомы климакса, также, как таблетки и кремы с эстрогеном.
- Вымойте и хорошо высушите руки, прежде чем прикасаться к пластырю.
- Очистите область кожи, где он будет применен с использованием ватного шарика и спирта.
- Лучше поместить пластырь на одной из сторон нижней части живота или на верхнюю часть спины около плеча.
- Новый пластырь применяют один или два раза в неделю, в зависимости от вида.
- Некоторые женщины ведут активную жизнь, поэтому им часто приходится сталкиваться с тем, что пластырь не держится на коже.Если он начинает отслаиваться прежде времени, можно закрепить его обычным лейкопластырем. Или снять его и нагреть с помощью фена, установленного на низком уровне температуры, чтобы вернуть способность приклеиваться к коже.
Вагинальные кремы, суппозитории и т. п.
Вагинальные кремы и суппозитории с эстрогеном или с эстрогеном и прогестероном (обычно в составе один или другой, хотя составные кремы могут содержать оба) вводят с помощью пластикового аппликатора. Попадая таким образом в организм, эстроген имеет тенденцию оставаться в основном во влагалище, но небольшие его количества поступают в кровоток.
Таблетки, которые вводятся во влагалище, позволяют лишь незначительному количеству эстрогена поступать в кровоток. Но так как иногда дозировка гормонов довольно низкая, некоторые женщины не могут избавиться даже от сухости влагалища. В некоторых случаях врач может рекомендовать удвоить дозу препарата, что немного увеличивает количество средства, поступающее в кровоток.
Хотя уровень эстрогенов даже в этом случае по-прежнему будет оставаться низким, онкологи просят своих пациенток с раком молочной железы не использовать вагинальные препараты.
Вагинальное кольцо
Они доставляют в организм дозу эстрогена, поступающую в кровоток. Хотя дозировка может быть слишком мала, чтобы гарантировать защиту от остеопороза, она может помочь смягчить другие симптомы, такие как приливы и бессонницу.
Чтобы вставить вагинальное кольцо, тщательно промойте и высушите руки до и после.
Процесс похож на размещение диафрагмы. Выберите удобную для вас позицию, например, лежа, сидя на корточках или стоя на одной ноге, приподнятой на стуле. Держите кольцо между большим и указательным пальцами и сожмите противоположные стороны вместе. Аккуратно вставьте сложенное кольцо как можно глубже в верхнюю треть влагалища.
- Если ощущается дискомфорт, кольцо, вероятно, вставлено не достаточно далеко.
- Используйте палец, чтобы мягко надавить на кольцо и продвинуть его дальше.
- Если чувствуете, что кольцо двигается во время движения кишечника или при кашле, вымойте руки и, используя палец, поместите его на место.
- Если кольцо выпало из влагалища по какой-либо причине, просто промойте его теплой кипяченой водой и снова вставьте.
Кольцо обычно вставляют на 90 дней. Затем его необходимо заменить на новое. Поэтому следует вести записи, чтобы не пропустить важную дату.
Вагинальные симптомы климакса часто улучшаются в течение нескольких дней, хотя иногда для положительного изменения клинической картины может потребоваться несколько недель.
