К клиническим критериям антифосфолипидного синдрома, которые были приняты в 2006 году, относятся сосудистый тромбоз и невынашивание беременности. В описаниях и комментариях к диагностическим критериям АФС более подробно описываются его основные клинические признаки.
На основании клинических проявлений антифософолипидного синдрома и изучении большой группы пациентов были выделены основные симптомы, наиболее часто встречающихся при этой патологии:
- периферический тромбоз – тромбоз глубоких вен и артерий и вен;
- невынашивание беременности – ранние и поздние выкидыши, ранние роды;
- ревматические жалобы – артрит и артралгия;
- неврологические симптомы – инсульт, мигрень;
- кожная симптоматика – livedo reticularis (ливедо ретикулярис – пятна на коже бледно-синюшного цвета), язвы на ногах;
- гематологические признаки – гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
- сердечные проявления – инфаркт миокарда, утолщение клапанов;
- легочные проявления – легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии.
Наибольшая частота встречаемости отмечается для таких проявлений АФС, как ревматические жалобы (68%), неврологические признаки (66%), периферические тромбозы (64%). Наименьшая частота встречаемости отмечалась для сердечных и легочных симптомов (27% и 20% соответственно).
Таким образом, перечень клинических проявлений, который ассоциируют с антифосфолипидным синдромом, довольно обширен. Однако, несмотря на широкий спектр симптомов, основная частота клинических проявлений АФС приходится на повторные венозные тромбозы.
Крайняя необходимость в точной диагностике антифосфолипидного синдрома проявляется в акушерской практике. У женщин с диагностированным нелеченым АФС более чем в 80% случаев беременность прерывается выкидышем или гибелью плода. Циркулирующие в течение беременности антитела к фосфолипидам в 60% случаев являются причиной привычного невынашивания беременности. Считается, что аутоантитела к фосфолипидам, повреждают кровоснабжение в плаценте. Это является центральным патогенетическим звеном, приводящим к акушерской патологии.
Несмотря на то, что в диагностических критериях АФС отсутствуют многочисленные проявления этого синдрома, при дифференциальной диагностике сходных симптомов необходимо учитывать всю совокупность клинических и лабораторных данных.
