Коклюш представляет собой инфекционное заболевание с острым характером течения. Механизм его возникновения кроется в заражении организма специфической бактериальной флорой, которая приводит к катаральной симптоматике и приступам спазматического кашля.
Уровень заболеваемости населения коклюшем во всем мире довольно высок. Согласно статистике, ежегодно около десяти миллионов человек сталкиваются с данной патологией. Наиболее часто данная инфекция обнаруживается у жителей крупных городов. Это связано с большой плотностью населения, неблагоприятной экологической обстановкой и так далее.
Как было сказано ранее, возникновение коклюша связано со специфической бактериальной флорой. Если говорить более конкретно, то возбудителем этой болезни является Bordetella pertussis. Данная бактерия относится к грамотрицательным кокковым микроорганизмам, которые характеризуются неподвижностью. Патогенность Bordetella pertussis заключается в том, что она способна вырабатывать чрезвычайно активные дерматотоксины, эндотоксины и цитотоксины. Степень устойчивость такой бактерии не высока. Она быстро инактивируется при воздействии на нее дезинфицирующих веществ, высоких температур и прямых ультрафиолетовых лучей.
Традиционно коклюш считается детской болезнью. Однако взрослые люди также нередко сталкиваются с данной патологией. Восприимчивость человеческого организма к этой инфекции очень высока. При этом заражение, как правило, происходит от больного человека посредством воздушно-капельного пути. Бывают случаи, когда человек выступает в роли бактерионосителя, не ощущая никаких симптомов. Однако такое состояние в большинстве случаев кратковременно и не играет особой роль в распространении данной болезни. Повторных случаев заражения Bordetella pertussis практически не выявляется. Это связано с формированием стойкого постинфекционного иммунитета.
Механизм развития симптомов коклюша заключается в первичном прикреплении данной бактерии к слизистому слою, выстилающему верхние дыхательные пути. Распространяясь на эпителий гортани и бронхов Bordetella pertussis за счет вырабатываемых токсинов провоцирует формирование местного воспаления. Там она существует некоторое время, после чего погибает с выбросом термостабильного эндотоксина. Такой эндотоксин способствует возникновению спазматического кашля, по мере прогрессирования которого в продолговатом мозге, а именно в дыхательном центре, образуется очаг возбуждения. Вследствие этого кашель становится центрального генеза и начинает появляться в ответ на какие-либо раздражители, например, при разговоре или смехе. В большинстве случаев сформировавшееся возбуждение имеет тенденцию к распространению на соседние участки продолговатого мозга, за счет чего развивается сопутствующая симптоматика.
Симптомы коклюша
С момента заражения до появления первых симптомов может проходить от трех суток до двадцати дней. В большинстве случаев инкубационный период укладывается в одну неделю. Для развития коклюша характерна четко прослеживаемая этапность. Другими словами, этот патологический процесс развивается с последовательной сменой нескольких периодов.
Первый период называется катаральным. На этом этапе симптомы коклюша проявляются постепенным появлением умеренного сухого кашля и насморка. Больной человек чувствует себя удовлетворительно, интоксикационный синдром, как правило, не выражен. В некоторых случаях может присутствовать небольшое повышение температуры тела. Возникший ринит характеризуется вязким слизистым отделяемым. При этом в детском возрасте данный период имеет более выраженные проявления.
Через некоторое время наступает второй период — судорожный. Он сопровождается учащением кашля, который постепенно приобретает приступообразный характер. В большинстве случаев приступы кашля возникают в утренние и ночные часы. Некоторые пациенты рассказывают о том, что таким приступам предшествуют чувство першения в горле и дискомфорта в груди. Между кашлевыми приступами отмечаются так называемые репризы. Реприз — это судорожный свистящий вдох, появляющийся за счет сужения голосовой щели. После кашля выделяется густая вязкая мокрота. Температура тела, как правило, остается в пределах нормальных значений. Развитие лихорадки говорит о том, что присоединилась вторичная бактериальная флора. В некоторых случаях приступы кашля сопровождаются рвотой и нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы.
Продолжительность судорожного периода может доходить до месяца, после чего данная болезнь переходит в стадию разрешения. Кашель начинает появляться все реже, однако общая слабость и легкое периодическое покашливание присутствуют еще длительное время.
Симптомы коклюша напрямую определяют его тяжесть. В том случае, если мы говорим про легкую степень, приступы кашля возникают не чаще пятнадцати раз за сутки. При среднетяжелом течении данного заболевания отмечается от двадцати до двадцати пяти кашлевых приступов в течении двадцати четырех часов. При тяжелой степени эпизоды кашля появляются более двадцати пяти раз за сутки.
Диагностика болезни
В первую очередь коклюш выявляется на основании лабораторной диагностики. Для подтверждения диагноза используются бактериологический посев, серологические исследования и общеклинический анализ крови.
Лечение коклюша и его профилактика
Лечение этой патологии складывается из назначения антибактериальных препаратов. Стоит заметить, что антибиотики используются только лишь в катаральный период, дальнейшее их применение нецелесообразно. Помимо этого, рекомендуются специфический противококлюшный гамма-глобулин, антигистаминные средства, спазмолитики, а в тяжелых случаях — нейролептики.
Специфическая профилактика данного заболевания заключается в плановой вакцинации с трех месячного возраста вакциной АКДС.
