Коклюш

Коклюш – это острое инфекционное заболевание, вызываемое коклюшной палочкой (B.pertusis), протекающее с поражением дыхательных путей и центральной нервной системы и проявляющееся судорожным, спазматическим, лающим кашлем.

Симптомы коклюша

Инкубационный (скрытый) период, когда отсутствуют симптомы коклюша, составляет от нескольких дней, до нескольких недель. Клиническая картина коклюша в начальной стадии напоминает течение банального ОРЗ, поэтому коклюш не всегда распознается на ранних стадиях. Заболевание развивается в 3 этапа, каждый из которых характеризуют определенные симптомы коклюша. Первый длится 2 недели и проявляется катаральным воспалением. Характерно повышение температуры тела от субфебрильных цифр (37-37.5С) до 39С. Появляются такие симптомы коклюша, как покраснение глаз и зева, насморк, чихание, слабый кашель. Затем нарушается дыхание по типу кратких периодических остановок. Вторая стадия длится около 6-10 недель. Развиваются классические симптомы коклюша: приступы кашля, отличающегося рядом мгновенных, стремительных кашлевых толчков (от 5 до 15) с присвистом на кратком вдохе, рвотой на выдохе и в конце приступа. При этом наблюдается посинение, покраснение лица, набухание сосудов шеи. После приступа могут остаться микрогематомы - за счет ломкости мелких капилляров. В промежутках между кашлевыми приступами ребенок чувствует себя относительно удовлетворительно. Третья стадия длится 2-3 недели или дольше. Характеризуется постепенным угасанием кашля. Кашлевые пароксизмы могут сохраняться длительно, но проявляются уже не так тяжело и реже сопровождаются рвотой. Прогноз благоприятный при своевременном выявлении заболевания и адекватной терапии. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Формы коклюша

По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы коклюша. Кроме того, коклюш может протекать в типичной и атипичной формах. При атипичной форме отсутствуют симптомы коклюша, заболевание имеет стертую клиническую картину.

Причины коклюша

Источником инфекции является больной человек. Во внешней среде палочка не устойчива. Путь передачи преимущественно воздушно-капельный, но возможно инфицирование и через руки больного (контактно-бытовой). Больной наиболее опасен для окружающих на пике заболевания, когда он активно выделяет бактерии при кашле, чихании, разговоре. Наиболее подвержены заболеванию дети от 2 до 7 лет.

Диагностика коклюша

Диагноз устанавливают врач инфекционист и педиатр. Подозрение возникает на основании присутствия в клинической картине приступообразного кашля. Лабораторные исследования, проводимые для установления диагноза коклюша, включают: бактериологическое исследование мазка слизи из зева и носа с выделением возбудителя - коклюшной палочки, серологическое исследование крови методом ИФА - для выявления антител к токсину возбудителя и методом ПЦР - для выявления коклюшной палочки. Проводятся общие анализы крови и мочи - для определения выраженности воспалительного процесса. Инструментальные исследования проводятся в объеме необходимом для диагностики осложненных форм заболевания и включают: рентгенографию легких, ЭКГ, эхокардиографию, электроэнцефалографию и др. По медицинским показаниям проводятся и иные исследования, необходимые в каждом конкретном случае заболевания.

Лечение коклюша

Все больные с подозрением на коклюш требуют изоляции путем госпитализации в инфекционное отделение, возможно лечение коклюша на дому, но с обязательной изоляцией. Экстренной госпитализации подлежат: дети с тяжёлыми и среднетяжелыми формами коклюша, а также с угрожающими жизни осложнениями (нарушение мозгового кровообращения и ритма дыхания). О каждом случае заболевания врач оповещает СЭС. Лечение коклюша включает:
  • антибактериальную терапию (пенициллиновый ряд, макролиды, цефалоспорины 3-4 поколения) подбирается индивидуально, учитывая особенности ребенка;
  • симптоматическую терапию (жаропонижающие, противосудорожные, антигистаминные, седативные, сосудоукрепляющие препараты для улучшения микроциркуляции сосудов);
  • подачу увлажненного кислорода;
  • диету (дробное кормление маленькими порциями);
  • ежедневное нахождение на свежем воздухе в период выздоровления.

Осложнения коклюша

К осложнениям коклюша относят нарушение ритма дыхания, нарушение мозгового кровообращения, бронхит, пневмонию, легочное сердце, кровотечения, кровоизлияния и энцефалопатию. На фоне приступов судорожного кашля возможны разрывы барабанной перепонки, выпадение слизистой прямой кишки и образование грыж передней брюшной стенки.

Профилактика коклюша

Проводится специфическая вакцинация и ревакцинация детей комбинированными вакцинами (АКДС, АДС, АДС-М) согласно национальному календарю прививок, либо подбирается индивидуальный график вакцинации по показаниям. Вакцинация является единственным эффективным методом профилактики заболевания.
Комментарии СвернутьРазвернуть
ava1
Гость
+ =
Записаться на прием
Для получения квалифицированной помощи
Вы можете записаться на прием к врачу
  • Проверьте свои симптомы;
  • Узнайте о возможных заболеваниях;
  • Предупредите болезнь.
Проверить симптомы
  • База вопросов и ответов;
  • Отзывы и рейтинги врачей;
  • Консультации специалистов.
Задать вопрос врачу