Коклюш — это одна из серьезных инфекций, которая на сегодня ежегодно уносит до 600 тыс. жизней на земле. В прошлом году коклюш зафиксирован в почти 600 случаях только в одном Санкт-Петербурге, что уже на треть больше, чем в прошлые годы. На Урале зафиксированы вспышки среди детей в возрасте до года около 40%, а остальные — это дети с 1 до 3 лет и с 4 до 6 лет. Большинство из этих детей, особенно в группе после годика — не имели прививок или были привиты не полноценно.
Почему возникает болезнь: информация для родителей
Этому немало способствует тот факт, что в 90-е годы в связи с низким охватом прививками и массовыми отказами родителей от прививок выросло поколение, не имеющего иммунитета к коклюшу. Эти взрослые сегодня являются источником потенциальной опасности, они уже родители и источник болезни для своих малышей — особенно первого года жизни, у которых еще не успевает полноценно сформироваться постпрививочный иммунитет.
Истинная заболеваемость коклюшем на самом деле гораздо выше данных статистики (как минимум в 50-100 раз), так как многие случаи коклюша протекают скрыто, атипично или без приступов-реприз, просто с эпизодами длительного кашля, принимаемого за аллергию, обострение бронхита или прочие проблемы. Родители просто не обращаются с ребёнком к врачу, длительно занимаясь самолечением, или не сдают анализов на инфекцию.
Что такое коклюш?
Данная болезнь — одна из «детских» инфекций, которая провоцируется специфическим микробом, коклюшной палочкой. Это только человеческая инфекция, передающаяся от человека к человеку по воздуху с капельками слизи при кашле, чихании, либо разговорах. Восприимчиво к коклюшу до 87% не привитого населения, но родители болеют гораздо легче, являясь разносчиками заразы, особенно для своих малышей.
К коклюшу восприимчивы даже новорожденные и дети первого года жизни, так как нет к нему трансплацентарных антител. Именно для этой группы детей коклюш наиболее опасен, у них эпизоды кашля настолько тяжелы, что вызывают даже поражение легких в виде пневмонии и повреждения мозга из-за удушья. Коклюшные микробы любят тепло и влажность, пик заболеваемости приходится на конец лета и осень, палочки очень быстро гибнут на солнце, после дезинфекции и высушивания. Именно поэтому с грязных рук, предметов и третьих лиц заразиться невозможно.
Опасны болеющие и носители бацилл, они выделяют микробов из организма примерно месяц, контактирующие с больным близко, например, в семье или детском коллективе, не имея иммунитета, заражаются почти все — только степень проявления у всех разная. Период инкубации инфекции длится в среднем неделю, максимальный срок инкубации, как и срок карантина по коклюшу — это три недели (21 сутки).
Чем опасна инфекция?
Попадая через дыхательные пути, микроб прикрепляется к стенкам дыхательных путей, вызывая там воспаление. Это вызывает клинику типичного коклюшного кашля, который у детей настолько специфический, что его нельзя ни с чем спутать. Среди взрослых такой типичности уже нет — у них кашель просто может быть сухой и длительный, о коклюше тогда думают в последнюю очередь.
Инфекция живет в области клеток эпителия с ресничками, которым покрыты изнутри бронхи и трахея. Реснички не дают попадать в легочную ткань пыли и инородным частицам, а при инфекции коклюшем происходит их повреждение и гибель. Из этой зоны импульсы передаются в мозговой центр кашля и создают патологическую доминанту на кашель. Он становится судорожным, приступным, провоцирующимися минимальным раздражением. В области трахеи или бронхов еще и скапливается комочек мокроты, вязкой, загустевшей, которую трудно откашлять. У малышей же из-за незрелости нервных центров приступы кашля могут вызывать даже остановки дыхания. Кашель при инфекции длится долго, пока зоны воспаления не восстановятся, но и потом чувствительность к простудам сохраняется еще очень долго.
Проявления: спазматический кашель
Начинается коклюш, как любая простуда, с недомогания, насморка и температуры, но кашель, вместо того, чтобы проходить со временем, только усиливается. На этом периоде ребёнку ставят разные диагнозы, но никак не коклюш. А вот заразность ребёнка в этот период максимальна. Кашель с сухого и ночного превращается в приступообразный, спазматический кашель с рвотой в конце и отхождением комочка слизи. Но так бывает только у детей, у взрослых редко бывают типичные репризы кашля, у них он обычно сухой и навязчивый, как например, при бронхите.
Классический приступ кашля — это кашлевые толчки, идущие без остановки, не давая ребёнку вздохнуть. Лицо при этом краснеет или даже синеет, кашель при этом очень сухой, мокрота не отходит. От усилий в глазах малыша могут лопнуть сосудики и надорваться уздечка языка. В конце приступа появляется судорожный вдох со свистами — реприз. Часто приступ кашля заканчивается рвотой или отхождением комочка слизи. Приступов может быть от десяти до пятидесяти в сутки, длиться каждый из них может до трех минут, а кашлевых приступов может подряд быть до пяти и более. Чем чаще кашель, тем тяжелее состояние. Между приступами малыш чувствует себя достаточно нормально. В среднем приступы кашля длятся до 4 недель и постепенно проходят еще столько же по времени.
Диагностика и лечение у детей
Поставить диагноз можно уже в периоде кашля, но тогда лечение уже не будет сильно эффективно, хотя назначают антибиотики особого ряда. Приступы полностью не уйдут, но облегчить состояние они немного помогут, но полностью, увы, не устранят. Эффективно лечение будет только в периоде инкубации и в стадию первых проявлений. Остальные же средства помогут только сделать приступы более легкими, применяют антикашлевые средства, ингаляции и седативную терапию.
Чтобы коклюш предотвратить, или сделать его течение гораздо легче, необходимо создать в организме запас антител при помощи вакцинации. Она конечно, не идеальна и защищает только несколько лет, но привитые, если и заболевают, переносят коклюш гораздо легче не привитых детей. Прививают малыша на первом году трижды, а на втором делают ревакцинацию.
