Существует множество состояний и заболеваний, при которых необходимо провести визуальный осмотр полости толстого кишечника. Таким исследованием является колоноскопия. Многие пациенты боятся ее проходить, так как процедура не из приятных. Действительно, колоноскопия — трудоемкое обследование, качество проведения которого напрямую зависит от опыта врача. Однако по информативности у него вряд ли найдутся конкуренты.
Колопроктолог — врач, отвечающий за состояние толстой кишки
Лечением и диагностикой заболеваний толстой и прямой кишки занимается врач — колопроктолог. «Колон» — в переводе с латинского означает «толстый кишечник», «прокто» — «прямая кишка». Колопроктология — это целая область медицины, которая занимается изучением заболеваний толстой и прямой кишки. Сюда относятся такие распространенные заболевания, как колиты, полипы и дивертикулы кишечника, геморрой, трещины анальной области, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника (СРК), доброкачественные и злокачественные опухоли, инородные тела толстого кишечника, запоры и многие другие.
При всех вышеперечисленных заболеваниях может понадобиться такое исследование, как колоноскопия. Направляя пациента на исследование, врач должен подробно указать, с какой целью будет проводиться колоноскопия: диагностической, лечебной или в качестве экстренной помощи. В некоторых случаях возможна виртуальная колоноскопия.
Накануне должна проводиться тщательная подготовка к колоноскопии, от качества которой зависит результат.
В каких случаях назначается колоноскопия?
Направление на исследование толстого кишечника врач выписывает в индивидуальном порядке, учитывая жалобы и данные других исследований конкретного пациента. Наиболее часто колоноскопия проводится для подтверждения или исключения новообразований кишечника: полипы, раковые опухоли.
Колоноскопия позволяет подтвердить или опровергнуть многие заболевания. Проведение данного исследования целесообразно в следующих случаях:
- Длительные нарушения стула (стойкие запоры или поносы).
- Наличие крови в стуле или кровотечение из заднего прохода.
- Выделение слизи из прямой кишки.
- При положительном анализе на скрытую кровь в кале.
- При болях в животе, сопровождающихся повышением температуры, слабостью (при отсутствии подтвержденных заболеваний с похожей симптоматикой).
- В случае, если при рентгенологическом исследовании были обнаружены изменения, похожие на опухоль.
- После операций по удалению полипов или злокачественных опухолей. Проводится раз в год для контроля качества проведенного хирургического лечения.
- С лечебной целью колоноскопия может проводиться при полипах кишечника. Полипы во время исследования захватываются у основания и удаляются специальной петлей.
Колоноскопия осуществляется с диагностической целью, когда доктор во время осмотра стенок кишечника берет кусочек ткани (биопсия) из подозрительного участка и отправляет его на цитологическое или гистологическое исследование.
В качестве экстренной помощи колоноскопию применяют для удаления инородных предметов из толстой кишки или для остановки кишечного кровотечения.
Что включает в себя подготовка к колоноскопии?
Подготовка к колоноскопии должна проводиться за несколько дней до исследования. Прежде всего, она заключается в соблюдении диеты, так как кишечник должен быть свободен от каловых масс для лучшего обзора слизистой оболочки кишки и для легкого прохождения колоноскопа.
За сутки до исследования пациент не принимает пищу, разрешены только жидкости. В день проведения колоноскопии при необходимости может проводиться очистительная клизма.
Подготовка к колоноскопии включает в себя прием обезболивающих и седативных препаратов. Это позволяет свести неприятные ощущения к минимуму. Седация необходима еще и по той причине, что пациентам очень трудно настроиться на эту процедуру морально.
Непосредственно перед исследованием врач-эндоскопист должен подробно и понятно объяснить пациенту, как будет проводиться осмотр кишечника, сколько это займет времени, объяснить, как должен вести себя пациент.
На всякий случай в кабинете присутствует все необходимое для оказания неотложной помощи, а у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями во время процедуры отслеживают ритм сердца посредством ЭКГ.
Пошаговое описание эндоскопии толстой кишки
После того, как пациенту разъяснили цель и методику эндоскопии толстого кишечника, приступают непосредственно к проведению исследования:
- Исследуемый должен лечь на левый бок, ноги приведены к животу.
- Дышать нужно глубоко ртом.
- Кончик колоноскопа смазывают вазелином и осторожно вводят в прямую кишку.
- Постепенно продвигают колоноскоп, подавая воздух, чтобы раздувать кишку для облегчения прохождения колоноскопа.
- Движения колоноскопа врач контролирует через брюшную стенку или при помощи рентген-исследования. На этом этапе важно внимательно слушать доктора, поворачиваться, когда он скажет, и не делать резких движений.
Грозное осложнение колоноскопии — прободение кишки с дальнейшим кровотечением и воспалением.
- Дальнейшие действия осуществляются по показаниям: может быть взята проба тканей для гистологического исследования, либо проведено удаление полипов, остановка кровотечения и т. д.
- После окончания процедуры пациенту нужно побыть какое-то время одному. В этот период отойдет воздух, оставшийся в кишечнике, а пациент отдохнет от процедуры.
Отправляться домой после колоноскопии нужно в сопровождении родственников. Необходимо следить за своим состоянием и при наличии кровотечения из прямой кишки обратиться в медицинское учреждение.
Виртуальная колоноскопия: плюсы и минусы
В случаях, когда по каким-то причинам стандартная колоноскопия не может быть проведена, назначают виртуальную колоноскопию.
Суть метода в том, что применяются одновременно рентгеноскопия и компьютерная томография толстого кишечника. Полученные результаты обрабатываются в компьютерной программе, воссоздавая трехмерное изображение кишечника.
Плюсами данного исследования является отсутствие неприятных ощущений и риска повредить кишку, исследование хорошо переносится пациентами, позволяет оценить протяженность патологического процесса и его связь с соседними органами (например, при прорастании раковой опухоли).
Виртуальная колоноскопия по информативности несколько уступает обыкновенной — это минус. Все-таки при обычном исследовании доктор видит патологию в естественных красках и натуральном размере. К недостаткам можно отнести и высокую стоимость данного исследования, а также невозможность проведения лечения. При обнаружении полипов, нужно провести стандартную колоноскопию с целью их удаления.
