Кортикальная слепота: когда видит око, да мозг неймет

Кортикальная, или корковая слепота возникает при поражении затылочных долей головного мозга. Глаза при этом сохранны, но человек ничего не видит. Как и почему развивается кортикальная слепота — в статье MedAboutMe.

Причины развития кортикальной слепоты

Кортикальная слепота бывает врожденной и приобретенной. Любая форма развивается только при повреждении затылочной доли головного мозга.

Врожденная форма формируется еще во внутриутробном периоде. Точные причины выяснить удается не всегда. Известно, что к нарушению зрения ведет гипоксия — нехватка кислорода в тканях. К поражению головного мозга плода с последующим развитием корковой слепоты могут привести нейроинфекции, перенесенные женщиной во время беременности, и другие токсические воздействия.

Приобретенная форма может возникнуть в любом возрасте под влиянием различных факторов, среди которых:

• Энцефалопатия — поражение различных отделов головного мозга. При нарушении кровотока в какой-либо доле головного мозга развивается гипоксия. Если страдают зрительные центры, развивается кортикальная слепота.
• Демиелинизирующие болезни нервной системы. Например, при прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии быстро разрушается оболочка нервных волокон. Если этот процесс затрагивает затылочную зону, возможно развитие слепоты.
• Сосудистые заболевания головного мозга. Различные процессы в артериях мозга приводят к кровоизлияниям. При поражении затылочной зоны пропадает зрение.
• Артериальная гипертония. Но не любая, а злокачественная форма — с резким и значительным подъемом артериального давления, которое не поддается лекарственной терапии. Если давление становится выше 220/130 мм рт. ст., отекает зрительный нерв. Формируется множество очагов кровоизлияния в сетчатке глаза, и возникает слепота.
• Травмы. Падения, ушибы, ранения в затылочной области могут привести к слепоте.
• Злокачественные опухоли. Если опухоль локализуется в затылочной зоне, она прорастает в ткани и приводит к необратимым изменениям, ведущим к потере зрения.
• Токсические повреждения мозга. Слепота может возникнуть как реакция на отравление различными химическими веществами.
• Стресс. Сильные эмоции могут привести к временной или полной потере зрения.

Встречаются и более редкие причины развития кортикальной слепоты. В октябре 2022 года китайскими учеными был описан клинический случай развития корковой слепоты у 37-летнего мужчины с циррозом печени и поражением почек. Ухудшение зрения наступило после употребления пищи, богатой белком. Авторы подчеркивают, что на фоне заболеваний печени и почек кортикальная слепота обычно бывает полной, но зрение восстанавливается в течение 10 месяцев после начала лечения.

Кортикальная слепота также является одним из редких осложнений в сердечно-сосудистой хирургии. В ноябре 2018 года другая группа китайских исследователей описала три случая развития такого состояния после эндоваскулярных вмешательств — малоинвазивных операций на сосудах головного мозга. Два пациента отметили потерю зрения через 5-6 часов после пробуждения от наркоза, третий — непосредственно во время проведения процедуры под местной анестезией. У всех пациентов зрение восстановилось после курса лечения.

Как бороться с отёчностью во время беременности: правильный выбор минеральной воды

Частая проблема будущих мам: отёки. Может ли помочь минеральная вода и какую выбрать?

Формы заболевания

Выделяют две формы корковой слепоты:

• Перманентная кортикальная слепота. Возникает при необратимом повреждении структур головного мозга — например, в результате травмы, опухолей, кровоизлияний, гипоксии и др. Зрение не восстанавливается.
• Пароксизмальная (транзиторная) кортикальная слепота. Возникает при обратимых изменениях в головном мозге. Зрение восстанавливается после курса лечения и реабилитации. Чаще наблюдается в молодом возрасте.

Выделяют также частичную и полную кортикальную слепоту. При частичной утрачиваются отдельные поля зрения, возникают зрительные дефекты. При полной человек ничего не видит.

Как проявляется кортикальная слепота?

Корковая слепота может развиваться внезапно — при инсульте, травме или иных острых состояниях. Тогда человек одномоментно теряет зрение. Как правило, при этом развивается полная слепота.

Нередко случаях корковая слепота проявляется постепенно. Отмечаются такие жалобы:

• Помутнение зрения.
• Возникновение пелены перед глазами.
• Выпадение некоторых полей зрения.
• Нарушение способности ориентироваться в пространстве.
• Неспособность направить взгляд в сторону нужного объекта.

Реакция зрачка на свет при этом сохраняется. Этим кортикальная слепота отличается от слепоты, развивающейся при поражении глаз — ведь нервные волокна, идущие от сетчатой оболочки к мозгу, нормально работают.

У детей с врожденной кортикальной слепотой часто возникают и другие сопутствующие проблемы — в частности, дисфазия (человек не распознает речь), алексия (человек не понимает написанный текст).

Методы диагностики

Для диагностики причин и сопутствующих заболеваний врач может назначить такое обследование:

• Электроэнцефалография — исследование электрической активности головного мозга.
• Эхоэнцефалография — ультразвуковое исследование головного мозга.
• МРТ головного мозга.
• Офтальмоскопия — осмотр глаза с помощью специальных инструментов.

По показаниям врач может расширить объем обследований.

Лечение корковой слепоты

В терапии кортикальной слепоты важно устранить ее причину. Тактика лечения будет зависеть от выявленной патологии. Например, при гипертонии будет важно контролировать давление, а ишемической энцефалопатии — принимать препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга. Но даже если слепота не проходит, человек все равно может получать от внешнего мира некоторую зрительную информацию. Подробнее читайте об этом в статье «Спинным мозгом чую»: как мы чувствуем чужой взгляд?».

Использованы фотоматериалы Shutterstock